anticoagulante

Un anticoagulant este un medicament (diluant de sânge) care tratează, previne și reduce riscul formării și deplasării cheagurilor de sânge către organele vitale din corp, ceea ce poate duce la condiții care pun viața în pericol. Acestea acționează prin prevenirea coagulării sângelui pentru a forma un cheag în organele vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul.

Cheagurile de sânge pot bloca o venă sau o arteră. O arteră înfundată împiedică sângele și oxigenul să ajungă la o parte a corpului (cum ar fi o parte a inimii, plămânilor sau creierului). Țesutul furnizat de o arteră înfundată este deteriorat sau moare, ducând la probleme mai grave, cum ar fi accident vascular cerebral sau infarct. Un cheag de sânge într-o venă mare, cum ar fi o tromboză venoasă profundă (un cheag într-o venă a piciorului), poate duce la afecțiuni grave, cum ar fi embolia pulmonară.

Tratamentul anticoagulant este utilizat pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge și pentru a trata cheagurile existente, prevenind creșterea dimensiunii acestora. De asemenea, reduce riscul de embolizare a cheagurilor de sânge la alte organe vitale, cum ar fi plămânii și creierul. Se utilizează pentru flebită și tromboflebită, infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, fibrilație atrială, stenoză mitrală, după o intervenție chirurgicală cardiacă, după înlocuirea șoldului etc.

Grupul de droguri anticoagulante include:

  • I. Anticoagulante cu acțiune directă
  1. Derivați de heparină cu greutate moleculară mică - Dalterparină, Enoxaparină, Nadroparină (Fraxiparină), Parnaparină, Reviparină
  2. Preparate de heparină - Heparină, săruri de sodiu ale heparinei (Heparin Natrium), săruri de calciu ale heparinei (Calciparină)
  3. Preparate care leagă ionii de calciu - Natrii citras (Citrat de sodiu)
  • II. Anticoagulante cu acțiune indirectă (derivați cumarinici) - Acenocumarol, warfarină

Informații detaliate despre anticoagulante, acțiunea și utilizarea acestora pot fi citite aici:

Efecte secundare cu anticoagulante

Un posibil efect secundar al anticoagulantelor este sângerarea excesivă (sângerare), deoarece aceste medicamente cresc timpul necesar formării cheagurilor de sânge. Unii oameni prezintă alte reacții adverse.

Semne de sângerare excesivă poate include:

  • sânge în urină
  • sânge în scaun
  • vânătăi ușoare
  • sângerări nazale prelungite (mai mult de 10 minute)
  • sângerarea gingiilor
  • vărsături de sânge sau hemoptizie
  • dureri bruste severe de spate
  • dificultăți de respirație sau dureri în piept
  • la femei - sângerări abundente sau abundente în timpul menstruației sau sângerări vaginale anormale

Alții efectele secundare ale anticoagulantelor variază în funcție de medicamentul luat. Pentru lista completă a tuturor efectelor secundare, consultați prospectul.

Alte reacții adverse posibile includ:

  • diaree sau constipație
  • flatulență
  • Dureri de stomac
  • stare generală de rău
  • ameţeală
  • durere de cap
  • eczemă
  • mâncărime
  • Pierderea parului
  • tensiune arterială scăzută
  • reacții locale la locul injectării
  • creșterea enzimelor hepatice și icter (îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor)

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți efecte secundare de durată. Contactați imediat furnizorul dvs. de asistență medicală dacă prezentați sângerări excesive sau icter.

Apariția unei reacții alergice severe este un fenomen rar. Dacă apar semne ale unei astfel de reacții, trebuie solicitat imediat asistență medicală:

  • mâncărime
  • eczemă
  • umflarea feței, limbii, gâtului
  • a schimbat vocea răgușită
  • dificultate la inghitire
  • probleme de respirație
  • amețeli severe

Sfaturi pentru reducerea efectelor secundare atunci când luați anticoagulante:

  • Evitați fumatul.
  • Limitați consumul de alcool.
  • Spuneți medicului dentist că luați acest medicament înainte de a vă spăla dinții sau alte manipulări. Majoritatea procedurilor dentare nu prezintă riscul sângerărilor necontrolate. Cu toate acestea, pentru extracții dentare și intervenții chirurgicale, poate fi necesar să întrerupeți temporar administrarea anticoagulantului.
  • Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (chiar și o procedură simplă), spuneți chirurgului dumneavoastră ce medicamente luați.
  • Când prescrieți un tratament, trebuie să spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră de servicii medicale că luați un anticoagulant.
  • Încercați să evitați activitățile care pot provoca abraziuni, vânătăi sau tăieturi.

Heparină

Heparina este o substanță biologică care se obține de obicei din intestine de porc. Are două efecte principale - acțiunea anticoagulantă (inhibă coagularea sângelui) și inhibă agregarea trombocitelor la peretele vasului.

Heparina se leagă de antitrombina 3, care inhibă acțiunea trombinei. Legătura heparină-antitrombină 3 inhibă formarea trombinei și, respectiv, a fibrinei.

Heparina este un anticoagulant cu acțiune directă. Este indicat pentru prevenirea și tratamentul trombozei venoase și emboliei, pentru tratamentul coagulopatiilor de consum acute și cronice, transfuziilor de sânge, prelevarea de probe de sânge în scopuri de laborator și dializă.

Heparina nu este absorbită prin tractul digestiv, deci este administrată numai intravenos și subcutanat. Administrarea sa intramusculară este contraindicată din cauza riscului de formare a hematomului.

Potentialul Efecte secundare la administrarea heparinei aparținând anticoagulante, include:

  • ușoară durere/roșeață/iritație la locul injectării
  • dureri osoase și/sau articulare
  • Dureri de stomac
  • sângerarea gingiilor la spălarea dinților
  • constipație
  • hemoptizie
  • ameţeală
  • durere de cap

Medicamentul poate provoca sângerări dacă efectul său asupra proteinelor de coagulare este prea mare. Medicul trebuie informat imediat dacă pacientul prezintă semne de sângerare severă., inclusiv:

  • durere neobișnuită, umflături, disconfort
  • sângerări prelungite de la tăieturi sau gingii
  • sângerări nazale persistente
  • perioade menstruale neobișnuit de grele/prelungite
  • sângerări neobișnuite/ușoare
  • întunecarea urinei
  • scaune negre
  • dureri de cap severe
  • ameţeală

Un efect secundar grav al heparinei este

  • trombocitopenie indusă de heparină sau
  • trombocitopenie indusă de heparină și tromboză,

cauzată de o reacție imunologică, în urma căreia trombocitele devin celule țintă ale răspunsului imun, ducând la degradarea trombocitelor. O astfel de reacție poate apărea în timpul tratamentului și timp de până la câteva săptămâni după oprirea tratamentului cu heparină. Pacientul trebuie să solicite asistență medicală imediată dacă apare oricare dintre următoarele foarte serios reacții nedorite, inclusiv:

  • durere/pierderea senzației în brațe/picioare
  • schimbarea culorii brațului/piciorului
  • dureri în piept
  • probleme de respirație
  • confuzie
  • slăbiciune pe o parte a corpului
  • vorbire neclară
  • tulburări vizuale

Sunt cunoscute două efecte secundare nehemoragice ale tratamentului cu heparină:

  • creșterea aminotransferazelor serice - reacții adverse raportate la 80% dintre pacienții cărora li sa administrat heparină, care dispare după întreruperea tratamentului și nu este asociată cu disfuncție hepatică
  • hiperkaliemie - apare la 5-10% dintre pacienții cărora li se administrează heparină și este rezultatul supresiei aldosteronului indusă de heparină, poate apărea în câteva zile după începerea terapiei cu heparină

Mai puțin frecvent cu utilizarea pe termen lung a heparinei, un reprezentant al anticoagulante, pot apărea efecte adverse

  • alopecie
  • osteoporoză

Dezvoltarea unei reacții alergice severe la heparină este rară. Cu toate acestea, dacă se constată simptome ale unei astfel de reacții, trebuie solicitat imediat asistență medicală:

  • mâncărime
  • eczemă
  • amețeli severe
  • umflarea feței, limbii, gâtului
  • probleme de respirație
  • a schimbat vocea răgușită
  • dificultate la inghitire

Nadroparină (Fraxiparină)

Fraxiparina este o soluție injectabilă indicată pentru tratamentul și prevenirea afecțiunilor tromboembolice, prevenirea cheagurilor de sânge la pacienți după operație, în dializă, cu repaus prelungit la pat. Se poate lega doar de antitrombina 3 și poate modifica factorul 10a în consecință, dar nu se leagă spontan de trombină. Acest medicament este mai puțin riscant decât heparina obișnuită și este mai eficient în tratarea trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare.

Reacțiile adverse frecvente ale fraxiparinei afectează mai mult de 1 din 100 de pacienți și includ:

  • sângerare
  • reacții cutanate la locul injectării - hematom, durere, umflături
  • niveluri crescute de enzime hepatice în sânge

Cele rare Efecte secundare în terapia cu fraxiparină aparținând anticoagulante, afectează mai puțin de 1 din 1000 de pacienți și se caracterizează prin:

  • număr anormal de trombocite
  • calcificarea la locul de aplicare a medicamentului
  • sângerând gingiile în timp ce vă spălați pe dinți
  • hemoragie neobișnuită

Efectele secundare foarte rare ale tratamentului cu fraxiparină se manifestă prin:

  • priapism - erecție dureroasă prelungită a penisului
  • număr crescut de eozinofile - un proces reversibil
  • niveluri ridicate de potasiu în sânge - un proces reversibil
  • necroză cutanată, de obicei la locul de aplicare
  • reacții de hipersensibilitate - angioedem, reacții cutanate

O reacție anafilactică la medicament poate apărea foarte rar, dar apariția sa necesită intervenție medicală imediată. O reacție alergică severă se caracterizează prin:

  • fiecare erupție cutanată
  • mâncărime
  • respiratie dificila
  • Vocea husky
  • dificultate la inghitire
  • umflarea gurii, gâtului, feței
  • șuierătoare
  • amețeli severe
  • presiune pe piept

Warfarina

Warfarina este un antagonist al vitaminei K, care se caracterizează printr-o cale de administrare orală și este puternic legată de proteinele plasmatice. Este indicat pentru tratamentul trombozei venoase profunde, a emboliei pulmonare, a fibrilației atriale, a pacienților cu valve cardiace artificiale. Se utilizează pentru prevenirea trombozei și a emboliei cu risc de tromboflebită, tromboembolism, infarct miocardic, angina pectorală, boli cardiace reumatice, după operație.

Majoritatea pacienților iau warfarină fără efecte secundare. Ele pot apărea mai rar Efecte secundare, inclusiv:

  • greaţă
  • vărsături
  • pierderea poftei de mâncare
  • durere abdominală
  • leucopenie
  • subtierea pielii
  • sângerarea gingiilor
  • parestezie
  • dureri în piept sau disconfort
  • durere de cap
  • dureri articulare sau musculare

Acest medicament poate provoca sângerări severe dacă are un efect prea mare asupra proteinelor de coagulare a sângelui. Chiar dacă medicul încetează să mai ia medicamentul, acest risc de sângerare poate dura până la o săptămână. Este necesar să informați imediat medicul curant dacă apare vreunul semne de sângerare severă, caracterizat de:

  • durere/umflături/disconfort neobișnuit
  • sângerări prelungite de la tăieturi sau gingii
  • apariție neobișnuită/ușoară de vânătăi
  • sângerări nazale persistente/frecvente
  • hemoptizie
  • vărsături, care sunt sângeroase sau care seamănă cu zațurile de cafea
  • scaune negre/sângeroase
  • sângerări menstruale anormal de grele/prelungite
  • dureri de cap puternice
  • amețeli/leșin
  • oboseală/slăbiciune neobișnuită sau prelungită
  • dureri în piept
  • dificultăți de respirație
  • dificultate la inghitire

Foarte rar efecte adverse atunci când utilizați warfarină, un reprezentant al anticoagulante, se poate manifesta cu:

  • degete albastre sau mov
  • de culoare albastru-verzui până la negru
  • schimbarea conștiinței
  • leșin sau pierderea cunoștinței
  • respirație rapidă sau inegală
  • bătăi rapide sau neregulate ale inimii
  • dermatită, urticarie, alopecie, erupție cutanată, erupție buloasă, mâncărime și paloare
  • vezicule pe piele
  • mici pete roșii sau violete pe piele
  • respiratie urat mirositoare
  • îngălbenirea ochilor și a pielii
  • întunecarea urinei
  • hematurie
  • sângerări la nivelul pielii sau țesuturilor subcutanate
  • ulcere în gură și gât
  • agranulocitoză
  • insuficiență suprarenală acută
  • necroză cutanată indusă de warfarină
  • priapismul indus de warfarină
  • febră
  • letargie
  • schimbarea gustului
  • intoleranță la frig

Acest medicament a cauzat rareori probleme foarte grave (posibil letale) dacă efectele sale duc la formarea unor mici cheaguri de sânge (de obicei la începutul tratamentului). Pacienții cu anumite tulburări hematologice (deficit de proteină C sau C) pot prezenta un risc mai mare. Este necesar să solicitați imediat asistență medicală dacă apare una dintre următoarele probleme grave reacții nedorite:

  • pete dureroase/roșii/violete pe piele (cum ar fi pe tocuri, piept, abdomen)
  • modificarea cantității de urină
  • modificări ale vederii
  • confuzie
  • vorbire neclară
  • slăbiciune pe o parte a corpului

Un răspuns anafilactic la warfarină poate fi extrem de rar. Cu toate acestea, trebuie să se solicite imediat asistență medicală dacă se observă simptome ale unei reacții alergice severe:

  • mâncărime
  • eczemă
  • umflarea feței, gurii, limbii, gâtului
  • a schimbat vocea răgușită
  • probleme de înghițire
  • respiratie dificila
  • amețeli severe
  • presiune pe piept

Acenocumarol

Acenocumarolul este un anticoagulant care funcționează ca un antagonist al vitaminei K - acționează prin reducerea efectelor vitaminei K, care este o vitamină pe care corpul o folosește pentru a forma factori de coagulare a sângelui.

Medicamentul este utilizat pentru tratarea și prevenirea formării cheagurilor de sânge în vene, prevenind formarea cheagurilor de sânge sau creșterea acestora, dar nu dizolvă cheagurile de sânge. Acenocumarolul este, de asemenea, utilizat pentru a trata fibrilația atrială, care este asociată cu cheaguri de sânge, și pentru a trata și preveni cheagurile de sânge în plămâni. Se prescrie împreună cu alte medicamente pentru tratamentul cheagurilor de sânge din inimă și atacuri ischemice tranzitorii (mini-accident vascular cerebral).

Deși majoritatea efectelor secundare enumerate mai jos nu apar foarte des, ele pot duce la probleme grave dacă nu solicitați asistență medicală.

Un medic trebuie consultat cât mai curând posibil dacă apare oricare dintre următoarele efecte secundare:

  • sângerarea din cauza tăieturilor care necesită mult timp pentru a se opri
  • sângerarea gingiilor
  • dureri de cap, amețeli sau slăbiciune
  • mai abundentă decât sângerarea menstruală normală
  • sângerări nazale
  • amorțeală a feței, brațelor sau picioarelor
  • durere, umflare sau disconfort
  • paralizie
  • urină roz sau maronie
  • scurtarea respirației bruste
  • vânătăi inexplicabile
  • durere sau umflături neobișnuite

Ar trebui solicitată asistență medicală imediată dacă:

  • lesin
  • semne ale unei reacții alergice grave (de exemplu dificultăți de respirație, urticarie, umflarea feței sau a gâtului, palpitații)
  • semne de sângerare (de exemplu sângerări la nivelul ochiului, sânge în scaun, sânge în urină, vărsături de sânge, tuse de sânge)

Apixaban

Apixaban este un anticoagulant care acționează prin blocarea factorului Xa, o componentă importantă a coagulării sângelui. Se utilizează pentru prevenirea formării unui cheag de sânge în inimă la persoanele cu fibrilație atrială, pentru tratarea și prevenirea cheagurilor de sânge în venele picioarelor (tromboză venoasă profundă) și în vasele de sânge ale plămânilor (embolie pulmonară).

Cele mai frecvente efecte secundare ale apixabanului sunt legate de sângerări. Este necesar să solicitați ajutor medical dacă apar reacții adverse grave, inclusiv

  • vânătăi ușoare
  • sângerări neobișnuite (din nas, gură, vagin sau rect)
  • sângerare din răni sau orice sângerare care se oprește cu dificultate sau pentru o lungă perioadă de timp
  • perioade menstruale grele
  • dureri de cap, amețeli, slăbiciune
  • urină roșie, roz sau maro
  • scaune negre sau sângeroase
  • tuse sau vărsături de sânge
  • furnicături sau slăbiciune musculară (în special la nivelul picioarelor)
  • pierderea mișcării în orice parte a corpului
  • lesin
  • dureri în piept și strângere
  • reacție alergică