O analiză a mai multor studii arată că profilaxia anticoagulantă după artroplastia genunchiului și șoldului nu numai că nu poate preveni complet embolia pulmonară, dar este asociată și cu o mortalitate mai mare.

genunchiului

Rezultatele, publicate în Clinical Orthopedics and Related Research, arată că riscul este cel mai mare cu utilizarea așa-numitelor anticoagulante puternice, cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică, ximelagatran, fondaparinux și rivaroxaban. Utilizarea warfarinei - un antigoagulant oral cumarinic cu acțiune lentă crește mortalitatea într-o măsură mai mică.

Anticoagulantele sunt utilizate pe scară largă după artroplastia genunchiului sau șoldului pentru a preveni embolia pulmonară fatală. În 1960, incidența acestuia din urmă era de 2,2%, dar acum odată cu avansarea anesteziei, intervențiilor chirurgicale și a îngrijirii perioperatorii, această incidență este sub 0,2%.

Incidența scăzută a emboliei pulmonare fatale ridică problema dacă efectul antitrombotic al anticoagulanților puternici depășește riscul hemoragiilor potențial periculoase. Pentru a determina raportul risc/beneficiu al utilizării anticoagulantelor, dr. Nigel E. Sharrock și colegii de la Spitalul de chirurgie specială din New York au analizat datele din 20 de studii publicate între 1998 și 2007, care acoperă mai mult de 28.000 de pacienți. 15.839 dintre pacienți au fost tratați cu un anticoagulant puternic; 7193 au folosit anestezie locală, compresie pneumatică și aspirină, iar 5006 au utilizat warfarină.

Mortalitatea generală la pacienții tratați cu anticoagulant puternic și warfarină a fost de 0,41%, respectiv 0,40%. La pacienții netratați, mortalitatea a fost de numai 0,19%. Rezultate similare au fost observate în cazurile de embolie pulmonară non-fatală. Incidența sa la cei tratați cu anticoagulante puternice sau warfarină a fost de 0,60%, respectiv 0,52%, în timp ce la cei care nu au fost tratați cu anticoagulante a fost de 0,35%.