Dr. I. Makaveev, conf. Dr. M. Daskalova, conf. Dr. P. Petrova, conf. Dr. B. Ninov, conf. Dr. D. Stoykov

echinococoză

Discuţie
Mecanismul exact de formare a AFAT la pacienții cu echinococoză nu a fost încă studiat. Se știe că paraziții folosesc o varietate de mecanisme atunci când invadează gazda pentru a evita sau modela răspunsul imun al gazdei în așa fel încât facilitează chiar supraviețuirea și adaptarea lor. Studierea răspunsului imun al gazdei ar facilita detectarea acelor efecte critice pe care parazitul le folosește la intrare și supraviețuire prelungită. Recent, au apărut o serie de rapoarte care arată rolul substanțelor parazitare în menținerea invaziei parazitare, suprimarea anumitor celule imune sau stimularea altor populații de celule legate de patogeneza și patologia bolii [10,11,12]. În raportul nostru anterior despre două cazuri de echinococoză multiplă, am arătat o autoimunizare patologică probabilă la cardiolipină, care pare să fi facilitat diseminarea procesului [8], contribuind la rezultatul fatal.

În acest raport, arătăm prezența unor valori semnificativ mai mari ale anticorpilor antifosfolipidici la pacienții cu localizare pulmonară a chisturilor echinococice, comparativ cu alte grupuri de pacienți.

Deși diseminarea oncosferelor are loc hematogen, o creștere semnificativă a acestor AFAT în localizarea pulmonară poate reflecta includerea acestora în mecanismul care facilitează diseminarea și localizarea parazitului.

Pacienții au fost împărțiți în grupuri în funcție de localizarea organelor și numărul de chisturi pentru a reduce impactul altor boli. În cazul localizării pulmonare nu excludem alți factori precum fumatul, dieta bogată în lipide și carbohidrați, stresul.

Jumătate dintre pacienții noștri cu chisturi pulmonare unice au prezentat valori ridicate pentru ambele clase de AFAT (IgM și IgG), ceea ce ne oferă motive să ne asumăm rolul în echinococoza pulmonară. Această presupunere nu se corelează pe deplin cu rezultatele altor autori [5] care nu găsesc o legătură între echinococoză și autoimunitate. Dintre cele 70 de seruri studiate la pacienții cu echinococoză pentru anticorpi antinucleari (ANA), acești autori au găsit rezultate pozitive la doar 19 (27%) dintre pacienții studiați, care nu difereau de martorii 13 (18,8%). Am putea explica această diferență prin doi parametri:
1. Selecția pacienților studiați - toți pacienții studiați de noi au avut chisturi solitare, simple sau multiple, spre deosebire de cele studiate de Colebrook și Lightowlers [9], în diferite etape ale chisturilor echinococice, conform clasificării Caremaniet și colab. [ 13].
2. Tipul anticorpilor testați - aceiași autori au testat anticorpii antinucleari, iar noi - anticardiolipina. Aceste diferențe de abordare nu permit comparabilitatea rezultatelor obținute.