Introducere

Prin testul anticorpilor antinucleari - ANA (anticorp antinuclear - ANA), de asemenea cunoscut ca si factorul antinuclear (factorul antinuclear - ANF), se stabilește prezența, cantitatea și tipul anticorpilor în ser direcționați către țesuturile proprii ale corpului (autoanticorpi).

La persoanele sănătoase, sistemul imunitar produce anticorpi care atacă substanțe străine și agenți infecțioși (bacterii, viruși etc.).

Cu toate acestea, în unele boli, cunoscut sub numele de boală autoimună, Sistemul imunitar produce anticorpi numiți autoanticorpi, care nu poate distinge între celulele „proprii” și „străine” și atacă propriile celule sănătoase ale organismului, deteriorându-le sau distrugându-le și provocând astfel diferite semne și simptome, cum ar fi inflamația țesuturilor și organelor, dureri musculare și articulare, epuizare.
Testul ANA determină prezența acestor autoanticorpi în sânge.

Anticorpii antinucleari sunt vizați în mod specific către substanțele găsite în nucleele celulelor, de unde și numele lor - antinucleare (nucleu/nucleu - nucleu).

Factorul antinuclear poate fi găsit în diferite boli autoimune, dar este cel mai frecvent observat în lupusul eritematos sistemic (LES).

Aproximativ 5% dintre persoanele sănătoase pot fi identificate în mod normal ANA.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Test de anticorpi antinucleari (ANA) este prescris în prezența simptomelor și semnelor sugestive ale unei boli autoimune, cum ar fi:

  • temperatura subfebrilă (37,5 ° C - 38,0 ° C);
  • oboseală prelungită și epuizare;
  • durere la una sau mai multe articulații, similară cu cea a artritei;
  • erupție roșie (pentru lupus - o erupție sub formă de fluture pe obraji și în jurul nasului);
  • sensibilitatea pielii la lumină;
  • Pierderea parului;
  • dureri musculare;
  • furnicături și/sau furnicături în brațe și picioare;
  • inflamația și deteriorarea diferitelor organe și țesuturi, inclusiv rinichii, plămânii, inima, pericardul, sistemul nervos central (SNC) și vasele de sânge;

Testul ANA este unul dintre principalele teste care ajută la diagnosticarea bolilor autoimune sau la eliminarea afecțiunilor cu semne și simptome similare.
În bolile autoimune, există de obicei inflamația diferitelor țesuturi din organism.


Bolile în care poate fi detectată ANA includ:

anticorpi
Anticorpi antinucleari poate fi găsit și la pacienții cu afecțiuni care nu sunt considerate boli autoimune clasice, cum ar fi:

  • infecții cronice (virale și bacteriene);
  • boli maligne (melanom, cancer de sân, plămâni, rinichi, ovar și altele);
  • boli pulmonare (hipertensiune pulmonară);
  • boli gastro-intestinale - colită ulcerativă, boala Crohn (boala Crohn), ciroză biliară primară, boală hepatică alcoolică;
  • tulburări hormonale - boala Bazeda;
  • boli de sânge - purpură trombocitopenică idiopatică, anemie hemolitică;
  • boli de piele - psoriazis, pemfig;
  • la persoanele în vârstă, precum și la persoanele cu antecedente familiale de boli reumatice;

Analiza anticorpilor antinucleari (ANA) este metoda de alegere pentru depistarea precoce (screening) a bolilor reumatice sistemice (care sunt uneori denumite boli ale țesutului conjunctiv sau ca boli de colagen), inclusiv:

  1. lupus eritematos sistemic;
  2. boală mixtă a țesutului conjunctiv;
  3. Sindromul Sjogren;
  4. sclerodermie;
  5. Sindromul CREST;
  6. artrita reumatoida;
  7. polimiozita;
  8. dermatomiozita;

În funcție de semnele și simptomele observate, precum și în caz de suspiciune de boală, testul factorului antinuclear poate fi utilizat în combinație cu alte teste pentru bolile autoimune.

Astfel, aceste teste suplimentare ajută la confirmarea sau excluderea bolii autoimune.


Este necesară pregătirea prealabilă?

Pentru testarea anticorpilor antinucleari (ANA) nu este necesară o pregătire specială.

Dacă proba de sânge va fi utilizată doar pentru a demonstra ANF, puteți mânca și bea în mod normal înainte de test.

Unele medicamente (cum ar fi pilulele contraceptive, procainamida și diureticele tiazidice) pot afecta rezultatele testului, deci trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.


Metoda de desfășurare a cercetării:

Testul factorului antinuclear a fost introdus de dr. George Friou în 1957, ca testul ANA începe cu prelevarea de sânge dintr-o venă și mai multe informații despre prelevarea de sânge de la un profesionist medical pot fi găsite la:

Pentru eșantionul de sânge este necesar un tub seric cu gel de separare.

Tubul de gel este centrifugat și serul separat este examinat pentru prezența autoanticorpilor.

Cele două metode cele mai frecvent utilizate pentru detectarea și cuantificarea anticorpilor antinucleari sunt:

  1. test de imunofluorescență indirectă (test de anticorpi fluorescenți indirecți - IFAT);
  2. metoda imunosorbentă legată de enzime - ELIZA (Test legat de imuno absorbția enzimelor - ELISA).

ELISA este frecvent utilizat ca metodă de screening pentru detectarea precoce a ANF, și imunofluorescența indirectă pentru a confirma rezultatele pozitive sau discutabile.


IMUNOFLUORESCENȚA INDIRECTĂ:

Este considerat etalonul aur.

Celulele HEp-2 sunt utilizate cel mai frecvent ca substrat pentru detectarea anticorpilor din serul uman.

În această metodă, proba de sânge testată este adăugată la celulele HEp-2, care sunt fixate pe o lamă de sticlă. Dacă în sânge există autoanticorpi, aceștia reacționează cu celulele și se leagă de nucleele lor (dacă autoanticorpii sunt antinucleari).
Acest lucru poate fi vizualizat prin adăugarea de anticorpi marcați fluorescent care se leagă de autoanticorpi.
Molecula rezultată va fluoresc la o anumită lungime de undă a luminii, care poate fi văzută la microscop.

Când metoda imunofluorescenței indirecte concentrația de autoanticorpi este raportată ca titru.
Titrul măsoară cât trebuie diluat eșantionul de sânge pentru a preveni autoanticorpii.

Dacă titlul de anticorpi antinucleari (ANA) este ≥ 1: 160, rezultatul este considerat clinic semnificativ.

Deși prezența anticorpilor antinucleari (ANA) într-un titlu ≥ 1: 160 este un indicator serios al bolii autoimune, la aproximativ 5% dintre persoanele sănătoase aceasta este o constatare normală.

Pe lângă determinarea titlului, studiul ANA include o descriere a caracteristicilor pe care aceste autoanticorpi le prezintă în imunofluorescență.
Diferite caracteristici sunt asociate cu diferite boli autoimune, deși se pot observa unele suprapuneri.
Unele dintre cele mai comune modele includ:

  • imunofluorescență omogenă (difuză) - asociată cu lupus eritematos sistemic (LES), boală mixtă a țesutului conjunctiv și lupus indus de medicamente;
  • incluziuni pete - asociate cu LES, sindromul Sjogren, sclerodermie, polimiozită, artrită reumatoidă și boală mixtă a țesutului conjunctiv;
  • depozite nucleare - sunt asociate cu sclerodermie și polimiozită;
  • depozite periferice (centromerice) - pot fi găsite în sclerodermie și sindromul CREST;

ANALIZA IMUNOSORBENTĂ LEGATĂ DE ENZIME (ELISA):

Această metodă este de obicei realizată de dispozitive automate, dar în unele cazuri poate fi mai puțin sensibilă la detectare ANA comparativ cu imunofluorescența indirectă.

Mai multe informații despre această metodă puteți găsi în:

Alte teste de laborator legate de diagnosticul inflamației care pot fi utilizate pentru a detecta lupusul sistemic sau alte boli autoimune includ:


Ce vei simți în timpul studiului?

Informații detaliate despre ce veți simți atunci când luați sânge examinarea corpurilor antinucleare, veți găsi la:


Există riscuri în urma efectuării studiului?

Informații detaliate despre riscurile posibile ale administrării de sânge pot fi găsite la:


Rezultatele studiului:

Analiza anticorpilor antinucleari (ANA) nu poate fi utilizat ca criteriu independent pentru diagnosticarea unei boli autoimune.

Pe lângă rezultatele testului factorului antinuclear, este necesar să se utilizeze informațiile din istoricul medical detaliat, examenul fizic și rezultatele altor teste.

Testul ANF nu este utilizat pentru a monitoriza evoluția clinică a lupusului, deoarece testarea anticorpilor antinucleari în serie este rar comandată.
Rezultatele negative ale testelor fac din lupus un diagnostic puțin probabil.

Nivelurile de ANA de obicei cresc odată cu vârsta.

Rezultatele pot varia între laboratoare.

Rezultate normale:

Anticorpii antinucleari sunt detectați în mod normal la 3-5% dintre indivizii sănătoși.

Analiza anticorpilor antinucleari (ANA) este considerat normal într-un test ELISA negativ.

Dacă rezultatele testului imunosorbent legat de enzime arată anomalii sau rezultate discutabile, proba de testare este titrată (diluată) prin imunofluorescență indirectă, cu un titru ≤ 1:40 (sau boala țesutului conjunctiv este puțin probabilă).

Un titru ≥ 1: 160 este un indicator serios al bolii autoimune (în unele laboratoare rezultatele sunt exprimate în unități internaționale (UI), cu 1 UI echivalent cu un titru 1: 160).

Interpretarea rezultatelor clinice este după cum urmează:

  • ≤ 1,0 UI - rezultat negativ;
  • 1.1-2.9 UI - slab pozitiv;
  • 3.0-5.9 UI - pozitiv;
  • ≥ 6,0 UI - puternic pozitiv;

Prezența unui rezultat pozitiv nu poate fi utilizată pentru diagnostic, ci servește ca informații suplimentare la datele obținute din anamneză, examen fizic, alte examinări specifice, precum și descoperiri histopatologice și radiologice.

Abateri de la normă:

Test pozitiv pentru ANA Poate fi datorită:

  • Boli autoimune ale țesutului conjunctiv:
    1. Poliartrita reumatoidă (RA) - mai mult de 1/3 dintre persoanele cu RA au un test ANA pozitiv;
    2. Lupus eritematos sistemic:

Aceasta este boala în care anticorpii antinucleari sunt detectați cel mai adesea - la aproximativ 95% dintre pacienții cu lupus.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu un test ANA pozitiv nu au această boală.

  • Sindromul Sjogren - 40-70% dintre persoanele cu această boală au un test ANA pozitiv.
    Cu toate acestea, un rezultat negativ al testului nu exclude un diagnostic.
  • Sclerodermie (scleroză sistemică) - 60-90% dintre pacienții cu sclerodermie au un test pozitiv pentru anticorpii antinucleari;
  • Artrita idiopatică juvenilă;
  • Polimiozita;
  • Sindromul Raynaud;
    • Boli autoimune ale altor organe:
      1. Boala Addison;
      2. boli de sânge - anemie cu deficit de vitamina B12, trombocitopenie idiopatică și anemie hemolitică;
      3. boli de ficat - cum ar fi hepatita;
      4. boală tiroidiană, cum ar fi tiroidita Hashimoto;
    • Luarea anumitor medicamente;
    • Infecții virale


    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Nu au fost identificate contraindicații pentru acest studiu.

    Cu toate acestea, există factori care ar putea duce la rezultate inexacte, inclusiv:

    • Luarea anumitor medicamente, cum ar fi:
      1. procainamidă;
      2. hidralazină;
      3. fenitoină;
      4. penicilină;

    Anticorpii antinucleari care se formează ca urmare a expunerii la medicamente sunt denumiți anticorpi antinucleari induși de medicamente.

    De aceea este necesar să vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați.

    • Boala virală - poate duce la rezultate pozitive Test ANA;
    • La pacienții cu lupus eritematos sistemic care iau corticosteroizi, rezultatele testelor pot fi negative;