Puls.bg | 16 aprilie 2013 | 1

generalizată

Mai multe clase de medicamente sunt folosite pentru a trata anxietatea generalizată. Benzodiazepinele, antidepresive triciclice, sunt de cea mai mare importanță, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (norepinefrină).

Benzodiazepinele au marele avantaj de a conduce la foarte rapid efect anxiolitic și sedativ, care devine semnificativ clinic în câteva minute după administrarea comprimatului. În afară de a fi rapid, efectul lor este și puternic. Acesta este unul dintre principalele motive pentru imensul lor, chiar proverbial, popularitate. Într-un studiu clinic randomizat care a comparat eficacitatea benzodiazepinelor, a paroxetinei (un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei) și a imipraminei (un antidepresiv triciclic), benzodiazepinele au prezentat cele mai bune rezultate în primele două săptămâni de tratament pentru tulburarea generalizată. Acest lucru este util mai ales în cazurile nou diagnosticate în care este necesară ameliorarea rapidă a anxietății severe.

Eficacitatea benzodiazepinelor, cu toate acestea, scade odată cu utilizarea prelungită, deoarece efectele secundare ale acestora devin mai pronunțate. Acestea sunt în principal dependență fizică, sedare, ataxie (controlul afectat asupra mișcărilor volitive), afectarea memoriei. Când benzodiazepinele sunt oprite, este posibil ca anxietatea să revină, chiar mai mult decât înainte. Prin urmare, benzodiazepinele sunt întrerupte prin reducerea treptată a dozei, niciodată brusc.

Din aceste motive, antidepresivele înlocuiesc treptat benzodiazepinele pentru tratamentul medicamentos al anxietății generalizate, precum și o serie de alte tulburări. Ei sunt privați de cel mai mare dezavantaj al benzodiazepinelor - crearea dependenței fizice și mentale.

Antidepresivele triciclice sunt în mod eficient tratament pentru anxietate generalizată, atât în ​​prezența episoadelor depresive majore, cât și în absența acestora. Un număr de autori au concluzionat în lucrarea lor că dintre toate antidepresivele triciclice, imipramina are cea mai mare eficacitate în tratamentul tulburărilor de anxietate generalizate. Cu toate acestea, acestea sunt asociate cu efecte secundare, cum ar fi aritmia, hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale când stați în picioare), creșterea în greutate etc., motiv pentru care mulți pacienți nu finalizează cursul terapiei.

Dintre inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, paroxetina, escitalopramul, fluoxetina și sertralina sunt cele mai frecvent utilizate. Deși au o eficacitate comparabilă cu cea a antidepresivelor triciclice, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei au profil de siguranță mai favorabil, motiv pentru care și-au deplasat în mare măsură concurenții triciclici.

În condiții controlate, într-un studiu clinic randomizat de 8 săptămâni, controlat cu placebo, efectuat la 326 de pacienți ambulatori, paroxetina a arătat o reducere semnificativ mai mare a anxietății în comparație cu grupul placebo (72 versus 56%, respectiv). Cei care iau paroxetină trec de asemenea la iertare mai des în comparație cu grupul de control (42 vs. 26%) și mult mai puțin frecvent se agravează simptomele - 11 până la 41%. Deși în unele cazuri paroxetina și analogii săi pot exacerba simptomele, în special anxietatea, în primele 1-2 săptămâni de tratament, cercetătorii au concluzionat că beneficiile depășesc cu mult negativele și că utilizarea continuă este justificat din punct de vedere medical, chiar și în prezența unui stadiu inițial de disconfort.

Recent, inhibitorul recaptării serotoninei și norepinefrinei a câștigat, de asemenea, popularitate. venlafaxină. Se crede că efectul simultan al serotoninei și norepinefrinei pe care le are este motivul pentru eficacitatea sa terapeutică ridicată. Într-o analiză a 5 studii dublu-orb controlate cu placebo, sa demonstrat că venlafaxina răspunde la anxietate cu o frecvență semnificativ statistic mai mare decât placebo - în medie pentru cele cinci studii - 66 față de 41%, respectiv.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.