Definiție:

apendicita

Apendicele este un organ rezidual (rudimentar) dezvoltat la pășunatul animalelor. Cascadează la oameni din cauza tipului modificat de aport de carne. Apendicele este situat la joncțiunea intestinului subțire și gros. Este o creștere cu o lungime cuprinsă între 3 și 10 -12 cm, în medie 6-7 cm și o grosime de 5-7 mm. Se află în partea inferioară dreaptă a abdomenului, dar poziția sa poate fi atipică în legătură cu anomalii în dezvoltarea embrionară umană sau aderențe.

Apendicita acută este o boală inflamatorie nespecifică a apendicelui. Apare cel mai des în adolescență și la tineri cu vârsta de până la 35 de ani. Raport bărbat/femeie - 2: 3. Apendicita acută este o inflamație acută a procesului apendicular al apendicelui. În 75% este cea mai frecventă boală care provoacă tabloul clinic al abdomenului chirurgical acut. Se observă cel mai adesea la vârsta de 20 până la 40 de ani, iar femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații (cel mai adesea inflamate în cartier în bolile ginecologice). La copii, apendicita acută se observă cel mai adesea de la 3 la 14 ani, cel mai rar până la 3 ani și de la 0 la 1 an este extrem de rară.

Apendicele uman nu participă la digestie. A suferit o schimbare în evoluția sa - țesutul limfoid crește în pereții săi. Mulți autori numesc apendicele „amigdalele abdominale”. Locația apendicelui este variabilă, ceea ce este adesea motivul diagnosticului greșit.

Cauzele apendicitei acute:

Cele mai frecvente cauze sunt E. coli, enterococi și mai puțin frecvent streptococi și stafilococi.

Infecția poate apărea în următoarele moduri:

  • cale enterogenică - din flora bacteriană normală a intestinului;
  • cale hematogenă (sânge) - în angină, parodontită;
  • limfogen - de la organele vecine.

Alte motive:

  • scăderea apărării corpului;
  • congestie ca urmare a plierii, aderenței, obstrucției prin fecale, ducând la creșterea presiunii în lumenul apendicelui, care deteriorează mucoasa și duce la inflamație;
  • dietă;
  • afectarea alimentării cu sânge.

Mult mai des boala se dezvoltă progresiv în 6-24 de ore. Este o concepție greșită că odată cu apariția durerii, ruptura apendicelui este iminentă.

Trebuie subliniat faptul că inflamația apendicelui se dezvoltă mai repede și duce la complicații în copilăria timpurie (inclusiv la nou-născuți), precum și la bătrânețe (peste 75 de ani). Aceste grupuri de pacienți ar trebui să primească îngrijiri medicale de urgență.

Există următoarele motive care explică apariția acestei boli:

  1. imun,
  2. infecție limfatică sau a fluxului sanguin,
  3. infecție provenită din intestinul subțire,
  4. afectarea alimentării cu sânge,
  5. obstrucție de către corpuri străine - paraziți, stercolită și altele,
  6. strângând apendicele din exterior.

Tipuri de inflamație a apendicelui:

În funcție de tipul procesului inflamator diferă:

  1. Apendicita superficială (catarală) - Apendicita simplă s. superficialis. Procesul inflamator este ușor, afectând doar căptușeala apendicelui. Există umflături, roșeață, mici hemoragii.
  2. Apendicita distructivă - Apendicita distructivă

  • flegmonos - procesul inflamator acoperă toate cele trei straturi ale peretelui apendicelui;
  • gangrenos - apare necroza mucoasei sau a întregului perete al apendicelui;
  • perforat - există o perforație cel mai adesea în partea superioară a apendicelui, în care conținutul virulent este turnat în cavitatea abdominală. Ca urmare, apare peritonită focală sau difuză.
  1. Apendicita complicată - Apendicita complică.

Complicații:

  1. infiltratul inflamator al structurilor din jurul apendicelui.
  2. abces în jurul apendicelui,
  3. abcese locale în cavitatea abdominală,
  4. peritonită.

Apendicita acută necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Simptome:

  1. BolkAîn stomac - de obicei durerea începe în zona stomacului sau în jurul buricului, care după câteva ore este limitată la regiunea iliacă dreaptă.
  2. Ggreață și vărsături - Greața și vărsăturile sunt simptome tipice ale apendicitei acute și apar aproape întotdeauna după durere.
  3. Nperturbarea peristaltismului intestinal - În ziua bolii, de regulă, există o lipsă de defecare. O excepție se află în poziția pelviană a apendicelui, unde există frecvente dorințe de a defeca
  4. Pcreșterea temperaturii - temperatura corpului crește la 38 ° C. Rata pulsului crește în paralel cu creșterea temperaturii. Valorile ridicate (39-40 ° C) sunt caracteristice copilăriei.
  5. Slăbiciune generală și oboseală.

Cercetare:

  • Radiografia plămânilor și a inimii.
  • Ecografia organelor abdominale.
  • Analize de sânge (leucocite, CRP etc.).
  • Urină.
  • Consultările necesare.

Testele de sânge arată leucocitoză, VSH accelerată și valori crescute ale CRP. Poate exista albumină în urină și eritrocite și leucocite în sediment. Ecografia organelor abdominale poate detecta prezența unui abces sau a unui fluid combinat în pelvis.

Examenul cu raze X poate fi utilizat pentru a diferenția apendicita acută de bolile plămânilor și ale pleurei.

Tratament:

Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale. Aproximativ 6-7% din populație suferă o apendicectomie la un moment dat în viața lor. Tratamentul este operativ și constă în eliminarea apendicelui.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale: apendicectomia tradițională (deschisă) și apendicectomia laparoscopică.

Apendicectomia tradițională (deschisă) se efectuează printr-o incizie de 4-6 cm în partea inferioară dreaptă a peretelui abdominal și, dacă este necesar, incizia poate fi crescută semnificativ.

În apendicectomia laparoscopică, chirurgul lucrează prin trei incizii mici (două de 10 mm și una de 5 mm). O cameră este introdusă printr-o incizie de 10 mm în cavitatea abdominală și o imagine mărită a organelor abdominale este observată pe un monitor. Instrumentele speciale sunt inserate prin celelalte două incizii pentru a efectua apendicectomia, precum și o examinare a tuturor organelor din cavitatea abdominală.

Avantajele apendicectomiei laparoscopice sunt:

  1. Dureri postoperatorii mai puțin pronunțate.
  2. O spitalizare mai scurtă.
  3. Recuperarea mai rapidă a funcției intestinale.
  4. Revenire mai rapidă la activitatea normală.
  5. Efect cosmetic mai bun.

Perioada postoperatorie:

Ce complicații pot apărea postoperator?

Complicațiile pot apărea cu orice operație.

  • Sângerare.
  • Infecții ale rănilor.
  • Infecție intraabdominală.
  • Umflarea conținutului negru la locul apendicelui eliminat
  • Complicații tromboembolice.

Este important să recunoaștem semnele timpurii ale posibilelor complicații. Contactați chirurgul dacă aveți dureri abdominale, febră sau frisoane.

Este important să urmați sfatul medicului dumneavoastră după operație. Mișcarea timpurie - reduce probabilitatea apariției complicațiilor tromboembolice. Activitatea normală este restabilită până la sfârșitul primei săptămâni după operație - aceasta include abilitatea de a lucra, conduce, scălda, urca și coborî scări etc. După externare, ar trebui să faceți o programare pentru un control cu ​​chirurgul dumneavoastră.