acut

Sindromul aortic acut (SAA) este un termen folosit pentru a descrie un grup de boli aortice care pun viața în pericol, cu un tablou clinic similar. Acestea sunt disecția acută aortică, hematomul intramural și ulcerul aortic aterosclerotic penetrant.

Aceste boli pot trece una în alta sau pot coexista. Sunt adesea dificil de diferențiat, deoarece au manifestări clinice similare - dureri toracice bruște, severe, care se pot răspândi în spate și caracteristici similare cu raze X (în toate bolile există leziuni ale stratului muscular mediu al aortei.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului aortic acut sunt: ​​bătrânețe, hipertensiune arterială, dislipidemie, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, valvă aortică bicuspidă, dilatarea aortei ascendente, inflamație aortică (aortită), consum de cocaină, traume, chirurgicale intervenții etc.

Disecția aortică este definită ca detașarea interiorului (intima) de stratul mediu (media) al peretelui aortic, cauzată de ruperea intimei și de intrarea sângelui în peretele aortic. Stratificarea poate progresa în ambele direcții - antegrată și retrogradă. Se formează un lumen fals în care presiunea medie este mai mare și poate provoca compresia și ocluzia lumenului adevărat, reducând astfel fluxul de sânge în ramurile aortei și ischemia organelor.

Disecția aortică este proximală (tip A) - acoperă aorta ascendentă și distală (tip B) - acoperă aorta descendentă.

Disecția aortică este mai frecventă la bărbații cu vârsta medie de 63 de ani. Principalul simptom este durerea ascuțită, puternică, ruptură în piept sau spate. Alte simptome includ sincopă, deficite neurologice, inclusiv accident vascular cerebral și paraplegie, insuficiență cardiacă congestivă acută, ischemie miocardică, ischemie la nivelul membrelor inferioare, dureri abdominale și șoc. Pulsul arterial al unui braț poate dispărea, presiunea arterială a ambelor brațe poate fi diferită.

Disecția acută aortică poate provoca o serie de complicații, cum ar fi scăderea aportului de sânge la organe, insuficiență aortică, insuficiență cardiacă, ruptură aortică.

Aortografia are cea mai mare importanță pentru diagnosticul disecției aortice. Tratamentul este chirurgical și medical, în funcție de tipul de disecție aortică și de prezența complicațiilor.

Hematom intramural

Hematomul intramural este un hematom din stratul mijlociu al peretelui aortic fără deteriorarea intimei. Este localizat mai des în aorta descendentă. Afectează femeile mai des.

Mecanismul exact prin care apare un hematom intramural nu este încă clar. Distincția dintre hematom intramural și disecția aortică este controversată. Potrivit unor oameni de știință, există întotdeauna o ruptură a intimei, dar nu este întotdeauna identificată.

Cursul clinic al hematomului intramural este similar cu cel al disecției aortice. Mai rar, se observă complicații precum reducerea aportului de sânge la organe și insuficiența aortică. Cu toate acestea, hematomul intramural are un risc mai mare de ruptură aortică, deoarece stratul exterior al peretelui aortic este mai subțire.

Tratamentul hematomului intramural poate fi chirurgical sau medical.

Ulcerul aortic aterosclerotic penetrant

Ulcerul aortic aterosclerotic penetrant este o leziune asemănătoare unui ulcer care trece prin membrana elastică internă a intimei și poate duce la formarea hematomului în medii, precum și la ruptură.

Este localizat cel mai adesea în aorta descendentă. Apare în principal la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, care au factori de risc pentru ateroscleroză - hipertensiune arterială, colesterol ridicat, fumat etc.

Ulcerul aortic aterosclerotic penetrant clinic prezintă dureri în piept. Tratamentul este operativ.

Sindromul aortic acut este o afecțiune tratabilă, dar numai diagnosticul prompt și tratamentul medical și chirurgical adecvat vor duce la un rezultat favorabil pentru majoritatea pacienților.