Diagnosticul cronic pancreatita se bazează pe un număr laborator și figurativ cercetare. Scopul diferitelor diagnostic metodele constau în obținerea de informații și dovezi ale afectărilor morfologice și ale tulburărilor funcționale exocrine și endocrine. Acesta este un proces complex și dificil și un diagnostic precis este posibil doar la aproximativ cinci ani de la debutul primului accident acut. Pancreatita cronică este adesea confundată cu pancreatita acută, deoarece simptomele sunt similare.

11.1. Analize de sange

sunt

Ei cercetează sunt amilaza și lipaza, care cresc odată cu împingerea acută. De asemenea, pot fi crescute permanent în prezența unui pseudochist al pancreasului. Ar trebui, de asemenea, examinate: bilirubina totală și directă, AF, GGT, ALT, AST, în caz de suspiciune de obstrucție a căilor biliare de către pietre. Calciul seric, potasiul și sodiul, precum și zahărul din sânge sunt, de asemenea, testate. Într-un stadiu avansat, proteina totală și albumina din sânge ar trebui examinate, de asemenea cercetare a profilului de hemostază (PV, INR, fibrinogen).

11.2. Metode de imagine

Prin metode figurative sunt documentate modificările morfologice și modificările pancreasului. Sunt stabilite calcificările și prezența complicațiilor. Cu ajutorul lor, boala poate fi pusă în scenă și se poate face un diagnostic diferențial cu alte boli.

  • Examinarea cu ultrasunete - pancreasul are un volum redus, margini neuniforme, structură eterogenă,
  • Radiografie abdominală - calcificările se găsesc în parenchimul pancreasului,
  • Tomografie computerizată - glanda are dimensiuni reduse, densitate crescută, structură granulară. Sângerarea în pancreas este dovedită,

  • Imagistica prin rezonanță magnetică - dimensiune redusă a glandei, structură granulară și eterogenă.

11.3. Studii pentru a demonstra insuficiența pancreatică exocrină și endocrină

Studii pentru a demonstra insuficiența pancreatică exocrină

Metode directe:

  • Test secretin-pancreozemin. O sondă cu două canale este plasată în duoden și se colectează sucul duodenal. Secretina este apoi injectată și trei porțiuni de conținut duodenal sunt colectate la fiecare 20 de minute. A urmat stimularea pancreasului cu pancreozemin (colecistochinină) și s-au colectat din nou trei porțiuni de conținut duodenal. Toate porțiunile au fost testate pentru volumul, concentrația și cantitatea de bicarbonați și enzime secretate. Pancreatita cronică se caracterizează prin scăderea concentrației și cantității de bicarbonat și enzime la volumul normal de secreție.

Metode indirecte:

  • Test Lundh. Secreția enzimatică a pancreasului este stimulată indirect de alimente, care activează eliberarea endogenă de secretină și pancreozemină. Colectează 4 porții de suc duodenal la fiecare 30 de minute și examinează concentrația de tripsină sau amilază din ele.
  • Testul Bz - Ty - PABA. Se efectuează cu acid benzoil-tirozil-paraaminobenzoic. Se ia dimineața cu un mic dejun adecvat. În intestinul subțire sub acțiunea chimotripsinei este descompus în benzoil-tirozil și acid paraaminobenzoic, care este absorbit, trece prin ficat și se excretă în urină. Concentrația de acid paraaminobenzoic în urină reflectă indirect secreția chimotripsinei. Se reduce dacă mai puțin de 50% din acidul paraaminobenzoic ingerat este excretat în urină în 6 ore. Rezultatele pozitive false sunt adesea obținute din cauza bolilor intestinelor, ficatului, rinichilor.
  • Cercetări coprologice. Examinarea scaunului a relevat: steatoree (trigliceride nedigerate sub formă de picături de grăsime), creatoree (fibre musculare nedigerate), amilorea (boabe de amidon nedigerate), pierderi crescute de grăsime, scăderea concentrației de chimotripsină.

Test de insuficiență endocrină:

Glicemia este testată, profilul glicemiei și testul de toleranță la glucoză sunt efectuate și starea hormonală este determinată prin testarea nivelurilor de insulină, peptidă C și glucagon.