În latină: Combustio oculi
În engleză: Eye burning

conjunctiva este

Definiție: Arsurile oculare aparțin grupului de leziuni oculare care necesită intervenție și tratament medical urgent. Toate structurile oftalmice pot fi afectate - pleoape, sclera, conjunctiva, corneea, în cele mai multe-cazuri severe și elemente profunde (vitros, retină, nerv optic).

În funcție de agentul etiologic, gradul și durata acțiunii sale, sunt posibile o serie de complicații grave - necroză tisulară, scăderea acuității vizuale, orbire monoculară sau chiar pierderea ochiului.

Etiologie: În funcție de factorii etiologici, arsurile oculare sunt clasificate după cum urmează:

  • Arsuri termice - cele mai multe-adesea cauzate de fierberea lichidelor (lapte, apă, uleiuri etc.), metal topit, o țigară aprinsă sau obiecte solide fierbinți.
  • Arsuri chimice - cu acizi sau baze
  • Arsuri cu coloranți de anilină
  • Leziuni provocate de radiații.

Tablou clinic:
1. Arsuri termice - în funcție de severitatea lor, acestea sunt împărțite în patru etape:
Eu grad - conjunctiva este umflată și hiperemică, epiteliul cornean este întunecat sau lipsește.
II grad - conjunctiva este umflată, acoperită cu depozite albe fine și eroziuni, corneea este tulbure, ca sticla mată, cu senzație redusă sau deloc, există infiltrate în straturile sale de suprafață.
III grad - conjunctiva necrotică cu o culoare murdară, de culoare alb-cenușie, atunci când leziunile acoperă straturile profunde, conjunctiva poate apărea de porțelan alb. Corneea este afectată. Ulcerele necrotice se formează adesea din cauza implicării țesuturilor profunde.
IV grad - O parte semnificativă a pleoapelor și a globului ocular sunt deteriorate.

2. Arsuri chimice
Cu acizi - pătrunderea acidului în ochi duce la necroza țesutului de coagulare. Țesuturile coagulate împiedică pătrunderea acidului în adâncuri, motiv pentru care arsura afectează de obicei straturile de suprafață. Următoarele modificări sunt tipice:

  • albirea superficială a conjunctivei și a corneei
  • sub straturile de suprafață necrotice sunt țesuturi complet sănătoase
  • de obicei țesutul necrotic cade în primele zile după ardere și suprafața este restaurată de celulele epiteliale ale-straturile profunde ale limbusului sau ale epiteliului conjunctival.

Cu elementele de bază - se produc arsuri cu baze-insidios. La contactul cu baza, apare necroza colică a țesuturilor, ceea ce duce la lichefierea lor. Acest lucru facilitează pătrunderea bazei în profunzime și duce la mai mult-simptome clinice severe:

  • în primele ore după arsură conjunctiva devine roșie și edematoasă, corneea este aproape normală, arată translucidă. Viziunea este intactă.
  • în zilele următoare starea se agravează - apare eroziunea epiteliului, corneea se întunecă în întreaga sa grosime. Membrana descemetului se pliază.
  • în cazuri severe, se dezvoltă glaucom secundar și inflamația uveei. Procesele autoimune apar din cauza alterării proteinelor corneene.
  • în unele cazuri, începe vascularizația, ceea ce duce la dezvoltarea leucemiei vascularizate. În alte cazuri, apare perforația corneei, leucemia aderentă și chiar atrofia bulbară.

3. Arde cu coloranți de anilină (Un exemplu tipic este arderea cu un stilou)
- conjunctiva este umflată, uneori se dezvoltă necroză
- corneea este colorată, se detectează leziuni eritematoase superficiale.

4. Leziuni prin radiații
Din razele ultraviolete
- frecvent la alpiniști, electricieni
- Epiteliul corneei și al conjunctivei sunt afectate în principal
- există plângeri de iritare, rupere, blefarospasm
- examenul relevă eroziuni punctate pe cornee, conjunctiva este hiperemică.

Din razele infraroșii
- apare, de exemplu, la observarea unei eclipse de soare fără echipament de protecție
- cristalinul, vitrosul și retina sunt deteriorate
- Clinic există umflături și hemoragii minore în zona maculară. Apare un scotom central, care riscă să rămână permanent.
- de-târziu dezvolta modificări degenerative - retinita solară.

Tratament:
1. Arsuri termice

Arsurile de gradul I și II se vindecă de obicei fără urmă. În arsurile de gradul III apar cicatrici aspre și aderențe - simblefaron, ectropium, entropium, trihiazis, xeroză. În gradul al patrulea, se dezvoltă adesea atrofia bulbului

Pentru tratament se aplică:
- picături de antibiotice sau sulfonamide
- agenți de epitelizare
- vitamine - vit. Ah, vit. C
- aplicarea topică a corticosteroizilor

2. Arsuri chimice - primul ajutor este foarte important:

  • clătiți imediat ochiul temeinic și bine (aproximativ 30 de minute) cu soluție salină, apă distilată sau, în cazuri extreme, cu apă potabilă.
  • clătirea se efectuează cu pleoapele inversate
  • după spălare, medicul folosește hârtie de turnesol pentru a determina reacția conținutului conjunctival și, dacă nu este neutru, se repetă spălarea.
  • picături de antibiotice și sulfonamide sunt utilizate pentru a preveni infecția secundară
  • în arsurile severe, sângele autolog (sângele venos de la pacient) este injectat subconjunctival, ceea ce previne necroza sclerală
  • agenți epitelializatori - vitamina A.
  • preparate de cortizon în primele zile după arsură
  • Mydriatics „moale” (Mydrum) - pentru a preveni aderențele ulterioare ale irisului și glaucomului secundar
  • arsurile foarte severe necesită tratament chirurgical - mai multe incizii radiale la limbul conjunctivei edematoase, necrectomie, puncție a camerei anterioare, keratoplastie.

3. Arde cu coloranți de anilină

  • picături de soluție de tanin 3%
  • vit. C sau ștergeți conjunctiva cu un tampon înmuiat în vitamină. C

4. Leziuni provocate de radiații

  • comprese reci
  • unguente și picături pentru ochi
  • analgezice pe cale orală
  • terapia cu vitamine.