Adnotare:
Dr. Chanko Chankov

Descriere:

Umărul este o articulație complexă capabilă de cel mai mare volum de mișcare în comparație cu toate celelalte articulații din corpul uman. Este alcătuit din trei oase: humerusul, scapula și clavicula.

Capul humerusului stă în groapa omoplatului. Acest puț se numește glenoid. Cartilajul articular, care este un țesut elastic, acoperă suprafața capului și fosa glenoidă. Creează o suprafață netedă cu frecare minimă, care ajută oasele să alunece ușor una față de cealaltă.

chanko

Periferia fosei glenoide este formată dintr-un inel - cartilaj fibros numit labrum. Labrul joacă un rol cheie în stabilitatea articulației umărului, iar tendoanele din jurul umărului au, de asemenea, o funcție importantă pentru această stabilitate.

Articulația umărului este înconjurată de o capsulă articulară, a cărei suprafață interioară este o membrană subțire numită sinoviu. Acest sinoviu produce lichid sinovial care lubrifiază articulația umărului și ajută la hrănirea cartilajului articular.

O altă structură importantă a articulației umărului este manșeta rotatorului, care este formată din patru tendoane care se atașează și acoperă capul humerusului. Manșeta rotatorului stabilizează capul humeral în fosa glenoidă și este principalul rotator intern și extern.

Între manșeta rotatorului și acromion se află o pungă de lubrifiere numită bursă. Această bursă ajută tendoanele manșetei rotatorilor să alunece ușor în timp ce vă mișcați brațul.

În ce cazuri este recomandată artroscopia umărului?

Artroscopia umărului este recomandată atunci când există o afecțiune dureroasă care nu răspunde la tratamentul conservator. Tratamentul conservator include odihna, kinetoterapia și medicamente sau injecții care pot reduce inflamația. Inflamația este una dintre reacțiile normale ale organismului la traume sau boli. În cazul unei articulații a umărului rănite sau bolnave, inflamația poate duce la umflături, durere și rigiditate.

Leziunile, micro-leziunile recurente și uzura articulațiilor legate de vârstă sunt responsabile pentru majoritatea problemelor umărului. Artroscopia umărului ameliorează simptomele dureroase ale multor probleme care afectează tendoanele manșetei rotatorilor, labrumului, cartilajului articular și ale altor țesuturi moi din jurul articulației.

Procedurile artroscopice obișnuite includ:

• Refacerea manșetei rotatorilor

• Îndepărtarea osteofitelor (vârfuri)

• Îndepărtarea sau restaurarea labrumului

• Reparația tendoanelor

• Îndepărtarea țesutului inflamat sau a cartilajului

• Prevenirea luxării repetate a umărului

Proceduri mai puțin frecvente, cum ar fi eliberarea nervilor, tratamentul fracturilor și excizia chistului, pot fi efectuate cu ajutorul unui artroscop. Unele proceduri chirurgicale, cum ar fi artroplastia, necesită încă o intervenție chirurgicală deschisă, cu incizii mai mari.

Pregătirea pentru artroscopia umărului

Dacă fumați, vi se va cere să vă opriți, deoarece fumatul crește riscul de infecție, ceea ce poate încetini recuperarea.

Operația se efectuează de obicei într-o singură zi, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stați în spital peste noapte.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală, dar poate fi combinată cu anestezie locală pentru ameliorarea durerii după operație. Anestezia generală înseamnă că veți dormi în timpul operației. Anestezia locală blochează complet durerea în zona umerilor. Uneori, întreaga operație poate fi efectuată sub anestezie locală, ceea ce înseamnă că veți rămâne treaz în timpul operației.

Nu se consumă de obicei mâncare sau băutură timp de aproximativ șase ore înainte de procedură.

Poziționare și pregătire

Odată ce ați intrat în sala de operație, veți fi poziționat astfel încât chirurgul dvs. să poată regla cu ușurință artroscopul pentru a avea o vedere clară a interiorului umărului. Cele mai frecvente două poziții ale pacientului pentru chirurgia artroscopică a umărului sunt:

• Poziție „șezlong” - poziție semi-așezată.

• Poziție laterală - în această poziție pacientul se află pe o parte a mesei de operație.

Odată poziționat, echipa chirurgicală va curăța pielea cu o soluție antiseptică. Umărul și brațul vor fi înfășurate în foi sterile și cel mai probabil partea din față a brațului va fi plasată într-un dispozitiv special pentru a se asigura că brațul va rămâne staționar.

Fluidul este injectat în articulație pentru a umfla cavitatea articulației. Acest lucru face mai ușor să vedeți toate structurile intraarticulare prin artroscop. O puncție mică (dimensiunea unei butoniere) este apoi făcută pentru artroscop. Fluidul trece prin artroscop, a cărui funcție este de a menține imaginea clară și de a controla sângerarea. Imaginile artroscopice sunt proiectate pe un monitor care prezintă interiorul umărului și leziunile.

Odată ce problema a fost identificată, alte instrumente mici sunt inserate prin incizii separate. Uneltele specializate sunt utilizate pentru activități precum tăierea, prinderea, coaserea etc. În multe cazuri, implanturile speciale sunt folosite pentru a ancora tendoanele, capsula articulară și labrum de os.

Inciziile sunt închise cu suturi sau benzi sterile și bandate.

Majoritatea procedurilor artroscopice durează mai puțin de o oră, dar în unele cazuri leziunile mai severe și reconstrucțiile necesare pot dura până la două ore.

În majoritatea cazurilor (peste 95%) nu există complicații postoperatorii. Dar, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, sunt posibile probleme precum infecții, sângerări excesive, tromboze și leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor. Cel mai adesea, aceste complicații sunt ușoare, tranzitorii și se rezolvă în câteva zile.

Procesul de recuperare

Deși recuperarea după artroscopie este adesea mai rapidă decât după o intervenție chirurgicală deschisă, este posibil să dureze săptămâni până când articulația umărului se recuperează complet.

Vă puteți aștepta la unele dureri și disconfort timp de cel puțin o săptămână după operație. Cu toate acestea, dacă ați avut o intervenție chirurgicală mai complicată, poate dura câteva săptămâni până când durerea dispare. Gheața va ajuta la ameliorarea durerii și a umflăturilor. Dacă este necesar, vi se vor prescrie analgezice.

Deși nu afectează tratamentul, întinderea pe spate după operație poate provoca disconfort. Pentru unii pacienți este mai confortabil să doarmă într-un scaun înclinat sau sprijinit în pat în primele zile după operație.

Cel mai probabil veți avea nevoie de un bandaj de țesut moale sau de un imobilizator special pentru a vă proteja umărul pentru o perioadă de timp după operație (15-30 de zile).

Reabilitarea joacă un rol important în revenirea la activitățile zilnice. Programul de antrenament vă va ajuta să recâștigați forța și mișcarea în umăr.

Dacă ați avut o corecție chirurgicală mai complexă, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda o vizită la un kinetoterapeut pentru a vă monitoriza programul de antrenament.

Avantajele artroscopiei umărului

Artroscopia este o alternativă la chirurgia deschisă, care deschide articulația cu o incizie. Rezultatele artroscopiei sunt mai puține dureri și rigiditate, mai puține complicații, sejururi mai scurte în spital (dacă există) și recuperare mai rapidă.

Artroscopia umărului a fost efectuată din 1970. Fac diagnosticul, tratamentul și recuperarea după operație mai ușor și mai rapid ca niciodată. Îmbunătățirile în artroscopia umărului se fac în fiecare an, iar noi instrumente și tehnici sunt în curs de dezvoltare constantă.