Ascariaza este o boală cauzată de paraziți care afectează persoanele ale căror corpuri au o invazie intestinală a viermilor rotunzi - helminți din grupul nematodelor (Ascaris lumbricoides). Acestea sunt viermi rotunzi albi cu margini ascuțite, adesea translucide, cu o lungime de câțiva milimetri până la 10-15 centimetri, viermii rotunzi pot atinge o lungime de până la 40 cm. Parazitează în intestinul subțire.

viermi rotunzi

Viermii rotunzi femele dintr-un organism viu depun mai mult de 230 de mii de ouă pe zi, care împreună cu fecalele cad în pământ. Sunt necesare temperaturi și umiditate adecvate pentru ca larva să se dezvolte în sol. La 25-30 ° C oul se maturizează în 17 zile. Și la 13-20 ° C acest proces va dura patru până la șase săptămâni. La temperaturi mai scăzute, larva încetează să crească, dar nu moare. Și dacă vor apărea condiții favorabile în viitor, poate totuși a infectat o persoană cu ascariază.

Boala este răspândită în întreaga lume, cu excepția deșerturilor și a zonelor cu permafrost. Sursa infecției este terenul contaminat cu deșeurile produselor corpului uman. În ciuda nivelului ridicat de trai sanitar și igienic al populației, a capacităților terapeutice și diagnostice, incidența ascariazei este mare. Așadar, astăzi, aproximativ 1 miliard de cazuri de ascarioză sunt înregistrate anual la nivel mondial.

Cum este infecția?

Ascaride sunt un parazit tipic care trăiește numai pe cheltuiala proprietarului său. În corpul uman, viermii rotunzi trăiesc în perechi, există întotdeauna un număr par, femelele ating 20-30 cm sau mai mult, masculii ating 15-22 cm. Mecanismul de transmitere a viermilor rotunzi, ca majoritatea paraziților intestinali, este fecal- oral.

Cauzele infecției cu paraziți sunt mâinile nespălate, legumele slab spălate (în principal legume cu frunze verzi), prin transferul ouălor de viermi rotunzi de la insecte. Este imposibil să transferați direct viermi adulți de la o persoană la alta. Copiii, muncitorii instalațiilor de tratare, muncitorii agricoli, grădinarii și alții sunt mai susceptibili la ascarioză. Sezonul cu risc crescut de infecție durează din primăvară până în toamnă.

Boala apare din cauza ingestiei de ouă mature de către paraziți în organism și aceasta apare abia după ce acestea intră în sol. Ouăle intră apoi în intestinul subțire pe cale orală, unde eclozează larvele și sunt apoi transportate de fluxul sanguin pe tot corpul.

Unii oameni cred în mod eronat că este posibil pentru a obține ascariază de la animale de companie (pisici, câini, porci) și recomandă tratament profilactic o dată pe an. Această afirmație este fundamental greșită. Cauza ascariazei la copii și adulți sunt doar viermi rotunzi umani.

În corpul animalelor de companie, acestea pot parazita, dar nu ajung la pubertate și nu depun ouă, ceea ce înseamnă că animalul nu poate deveni o sursă de infecție. Cu toate acestea, aportul necontrolat de medicamente antihelmintice, în special în cazul supradozajului, are un efect dăunător asupra ficatului.

Dar, în anumite circumstanțe, contactul cu animalele de companie poate duce la infectare:

- Ouăle de helminți care au căzut de pe sol pot fi pe blana animalului. De acolo cad pe mâini și mâncare și de acolo în gură.

- Larvele paraziților invazivi pot fi în fălcile unui animal după ce au mâncat alimente de la sol. Prin urmare, nu sărutați animalul și nu-l lăsați să lingă fața unei persoane.

- Un animal poate aduce ouă de helmint cu picioarele și vor da peste obiecte de uz casnic.

Având în vedere acești factori, proprietarii de animale de companie prezintă un risc mai mare de a contracta ascariază, dar dacă sunt respectate regulile de igienă personală, acest risc este redus la zero.

Ce se întâmplă după infecție?

Un om care înghite ouă mature infectează cu ascariază. La 2 săptămâni după infecție, începe migrarea lor în corp. Odată ajunși în corpul uman, trec prin mai multe etape în dezvoltarea lor și ajung în intestin, unde devin larve.

Apoi intră în fluxul sanguin prin pereții intestinului și migrează odată cu fluxul sanguin. Celulele roșii din sânge și plasma sanguină servesc ca bază pentru hrănirea larvelor în acest moment. Apoi intră în alte organe - inima, ficatul și altele, unde viermii rotunzi la om se formează se infiltrează cu un număr mare de eozinofile.

Larvele intră în plămâni, bronhii și faringe, unde se răspândesc cu spută și de acolo se întorc în intestinul subțire, unde se formează adulți din larve, eliberând toxine și un număr imens de ouă excretate în fecale. Aceasta este stadiul în care apar simptomele evidente ale bolii. Ouăle cad în sol, infectând tot ceea ce este în jur și persoana le primește din nou prin alimente care nu au fost supuse tratamentului termic.

Simptomele ascariazei

Odată ajunși în corpul uman, viermii rotunzi provoacă o serie de simptome caracteristice. Semne timpurii ale ascariazei la adulți încep să fie observate numai în stadiul migrării larvelor:

- temperatura corpului scăzută;

- tuse uscată, uneori cu o cantitate slabă de mucus sau spută purulentă;

- urticarie a mâinilor și picioarelor.

Odată ajuns în intestinul subțire, helmintii le provoacă simptome de ascariază cum ar fi dificultatea de a muta alimentele, absorbția afectată a nutrienților. Pacientul are dureri abdominale, diaree sau constipație, apare greață, pofta de mâncare scade sau dispare, apare slăbiciune generală, susceptibilitatea la răceli poate crește, greutatea corporală poate scădea. Toxinele eliberate de paraziți pot provoca erupții cutanate alergice.

În unele cazuri, viermii rotunzi determină blocarea lumenului sau conductelor intestinale prin care se excretă bila, provocând obstrucție intestinală, colici, apendicită, inflamație a vezicii biliare și a canalelor.

În funcție de starea generală de sănătate, simptomele enumerate pot fi exprimate fie mai intens, asemănătoare intoxicației corpului, fie pot fi slabe, practic absente.

La copii, viermii rotunzi sunt localizați cel mai adesea în intestine. Această tendință este asociată cu dimensiunea redusă a sistemului biliar în copilărie. Umflarea abdomenului, semn nespecific al ascariazei, apare regulat la copii.

Cea mai gravă complicație a ascariazei la copii există obstrucție intestinală, cel mai adesea la nivelul intestinului subțire. Obstrucția intestinală parțială sau completă cauzată de obstrucția intestinală de către viermi rotunzi la adulți este însoțită de greață, vărsături, febră și dureri abdominale.

Complicații ale ascariazei

În faza intestinală, pot apărea complicații grave pentru sănătatea pacientului:

- obstrucție intestinală, care apare datorită închiderii lumenului intestinal cu o minge de viermi rotunzi. Obstrucția intestinală reprezintă 3% din toate cazurile de astfel de complicații;

- peritonită (integritatea peretelui intestinal poate fi compromisă).

- alte complicații grave ale ascariazei sunt inflamația intestinală, ischemia și fibroza țesuturilor datorate toxinelor secretate de viermii rotunzi vii sau pe moarte;

- pancreatită ascaridă (migrarea viermilor rotunzi în canalele pancreatice duce la dezvoltarea pancreatitei acute). Pacientul are dureri abdominale acute, vărsături, poate exista colaps, diastază urinară crescută;

- obstrucția mecanică a căilor respiratorii (viermi rotunzi târându-se în stomac, esofag, orofaringe, căi respiratorii, poate provoca umplerea lumenului arborelui bronhopulmonar, insuficiență respiratorie);

- ascariaza ficatului - fluarea viermilor rotunzi în căile biliare ale ficatului va duce la dezvoltarea icterului obstructiv. Pacientul are popping, dureri plictisitoare în hipocondrul drept, vărsături, icter, ficat mărit. Se poate dezvolta colangită purulentă sau inflamație a căilor biliare (datorită atașării florei bacteriene), ceea ce poate duce la multiple abcese hepatice.

Diagnosticul ascariazei

Datorită faptului că tabloul clinic este caracterizat de multe simptome diferite la început etapele de dezvoltare a ascariazei, este adesea dificil să se pună un diagnostic corect și precis. Diagnosticul acestei parazitoze se face folosind atât date clinice, cât și de laborator și luând în considerare datele dintr-un studiu epidemiologic.

Principalele metode pentru diagnosticarea paraziților:

- examen fecal pentru ouă de helmint - se efectuează o examinare microscopică a fecalelor în laborator. Pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă efectuarea acestui test de mai multe ori (de obicei de 3 ori) cu un interval de câteva zile;

- examinarea microscopică de laborator a sputei - se efectuează pentru a identifica larvele din ea în timpul migrației lor din alveole în tractul respirator superior;

- test de sânge clinic - vă permite să determinați prezența unei reacții alergice și o creștere a numărului de eozinofile. Gradul de anemie este determinat și de nivelul de scădere a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;

- radiografia de contrast a intestinului ajută la vizualizarea viermilor rotunzi adulți în acesta în stadiul intestinal;

- examinarea imunologică a plasmei sanguine pentru determinarea anticorpilor specifici împotriva larvelor de viermi rotunzi;

- Radiografia plămânilor este o metodă suplimentară de examinare instrumentală care vă permite să identificați infiltratele caracteristice (zona de întunecare) din zona de ieșire a larvelor de viermi rotunzi din fluxul sanguin către alveole.

Tratamentul ascariazei

Ținând cont de rezultatele tuturor testelor și simptomele existente ale ascariazei, medicul prescrie un tratament adecvat. Procesul de expulzare a viermilor din corp implică utilizarea medicamentelor antihelmintice moderne (tablete pentru viermi). Tratamentul ascariazei este însoțit de suplimente de fier și multivitamine. De asemenea, se recomandă să urmați o dietă care conține o cantitate crescută de alimente proteice.

În acest caz medicii interzic autotratarea ascariazei acasă, deoarece doza calculată incorect de medicament poate duce la intoxicație gravă a corpului. Efectele secundare pe termen scurt ale consumului de medicamente sunt atât de variate încât pot duce la consecințe negative pentru pacient.

De asemenea, este recomandat o persoană cu ascariază să urmeze o dietă. Dieta ar trebui să reducă prezența alcoolului și a grăsimilor, precum și să crească cantitatea de alimente bogate în proteine. Regulile de igienă pentru pacienții cu ascariază trebuie respectate cu strictețe, nu este recomandat să beți apă crudă și toate alimentele trebuie spălate bine înainte de utilizare.

Se recomandă efectuarea unui studiu de control al eficacității tratamentului la 2-3 săptămâni după tratament 3 zile la rând și din nou după 2 săptămâni și la 3 zile la rând. Monitorizarea dispensară la pacienții cu ascariază durează 3 ani, cu o examinare anuală a colonului de către un specialist în boli infecțioase.

Prognosticul în ascarioză

În cazurile necomplicate prognosticul este favorabil, tratamentul este eficient timp de 2 săptămâni, fără tratament și autoinfecție, viermii sunt îndepărtați după maximum un an.

Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor antihelmintice pentru profilaxie este interzisă. Medicamentele sunt toxice, dozele pentru copii sunt selectate individual în funcție de greutate, în acest proces pot apărea reacții adverse ale ficatului și ale sistemului nervos.

Prevenirea ascariazei

Principala măsură de prevenire a infecției cu viermi rotunzi este respectarea anumitor reguli:

- spălați bine alimentele care pot fi în contact cu solul (legume, fructe sau ierburi);

- spălați-vă mâinile cu apă și săpun după contact sau lucrați cu solul;

- nu permiteți copilului să pună pământ și obiecte de pe sol în gură și să-l învețe să se spele pe mâini după ce s-a jucat afară;

- așezați cutii de nisip pentru copii la soare și amestecați nisipul în mod regulat;

- nu permiteți copiilor să se joace cu încălțăminte de stradă;

- faceți curățarea umedă a casei cel puțin o dată pe săptămână.