Companiile din domeniul sănătății doresc claritate juridică cu privire la ce să acopere și ce nu

de Desislava Nikolova

Asigurătorii de sănătate cer statului să clarifice ce activități acoperă fondul de asigurări de sănătate și ce pot plăti pentru ei înșiși. Ministerul Sănătății a emis un text interpretativ conform căruia asigurătorii pot plăti pentru condiții de viață îmbunătățite - o cameră separată, cu sau fără escortă, servicii suplimentare - un post de asistență medicală separat, un meniu la alegere și un medic sau o echipă de profesioniști din domeniul medical . Cu toate acestea, se dovedește că spitalele sunt creative în inventarea taxelor pentru ca pacienții să plătească suplimentar, deoarece activitățile medicale nu sunt cu adevărat evaluate, clinicile investesc în tehnologii noi și trebuie să plătească salarii mari pentru a-și păstra personalul (vezi documentul). Cu toate acestea, toate taxele nu sunt acoperite nici de fondul de asigurări de sănătate, nici de asigurătorii de sănătate care își caută drepturile și ale clienților lor în fondul de asigurări de sănătate și în Agenția Executivă pentru Supravegherea Medicală. Cu toate acestea, se pare că fondul de asigurări de sănătate nu are nicio legătură cu plățile pe care cetățenii le-au făcut din buzunar. Agenția de supraveghere medicală vine adesea cu decizii conform cărora spitalele au dreptul să colecteze taxe suplimentare.

pentru

Atașament

Piața asigurărilor de sănătate valorează aproximativ 120 milioane BGN pe an, dat fiind că bugetul NHIF este de aproximativ 4,5 miliarde BGN. În același timp, potrivit statisticilor OMS și ale Băncii Mondiale, bulgarii plătesc suplimentar pentru sănătate din buzunar și prin asigurări de sănătate. 4,5 miliarde BGN.

Sânge contra cost

Potrivit cazurilor prezentate de asigurători, pacienții au fost obligați să plătească un BGN suplimentar 7 pentru fiecare măsurare a tensiunii arteriale la cel mai mare spital privat, Acibadem City Clinic Tokuda Hospital. În afară de aceasta, clinica a calculat 892 BGN pentru „o oră de sala de operație”. „Pachet confort lux” într-unul din marile spitale AG „Dr. Shterev”, care include o baie privată, alarmă pentru personalul de serviciu, aer condiționat, TV, internet, produse cosmetice (capac de duș, șampon, săpun, pastă și perie pentru dinți, dopuri pentru urechi) și lenjerie de pat, este la prețul de 1290 BGN.

„În Spitalul Universitar” St. Ekaterina "- Sofia, examinarea unui profesor este de 400 BGN, în spitalul Pleven cer taxa 150 BGN pentru examinarea unei femei cu cancer și colectează separat taxa BGN 50 pentru indicații medicale de urgență. În spitalul Alexandrovska, un pacient a semnat o declarație că renunță la drepturile la asigurări de sănătate și va plăti pentru selectarea echipei și pentru cercetare ", a declarat Mimi Vitkova, președintele Asociației Companiilor de Asigurări de Sănătate. Ea și colegii ei au adăugat că este extrem de frecvent la naștere ca pacienții să vină la spital cu un medic ambulator. Conform contractului-cadru național, medicul de gardă trebuie doar să semneze din nou documentele, iar banii din operație sau nașterea din fondul de asigurări de sănătate merg la spital, dar clinica nu poartă nicio responsabilitate pentru pacient . Pacientul trebuie să plătească pentru alegerea echipei și a medicului în ambulatoriu. Conform ordonanței, alegerea unui medic și a unei echipe poate fi făcută numai de către medicii din spital în sine, și nu de medicii care nu lucrează în ea, au comentat asigurătorii.

De ce asigurătorii nu plătesc

Asigurătorii au furnizat numeroase exemple în care nu au niciun temei juridic de plătit, deși clienții lor au asigurări de sănătate atât obligatorii, cât și voluntare. Un astfel de exemplu sunt dispozitivele medicale, care au prețuri diferite de la clinică la clinică.

"Serviciile medicale au devenit extrem de costisitoare în ultimii ani. Insistăm să evaluăm principalul pachet de servicii medicale plătit de NHIF, pentru a fi clar ce acoperă, astfel încât să putem realiza propriile pachete", a declarat Tsvetomira Karapchanska, procurorul FiHealth. "Când refuzăm să plătim, pacienții scriu plângeri. Când spunem că taxa este ilegală, ei cred că fugim de responsabilitate. Vrem doar ca piața să se dezvolte cu reguli", a spus Vitkova.

Conform documentelor, NHIF informează Ministerul Sănătății că controlează doar fondurile pe care le-a plătit instituțiilor medicale și nu este responsabil pentru plățile suplimentare ilegale solicitate de persoanele asigurate obligatoriu. Agenția Executivă pentru Supravegherea Medicală refuză să efectueze inspecții fără acordul prealabil scris al pacientului și contractează în prezent cu clientul asigurătorului și al spitalului.

Asigurătorii de sănătate cer statului să clarifice ce activități acoperă fondul de asigurări de sănătate și ce pot plăti pentru ei înșiși. Ministerul Sănătății a emis un text interpretativ conform căruia asigurătorii pot plăti pentru condiții de viață îmbunătățite - o cameră separată, cu sau fără escortă, servicii suplimentare - un post de asistență medicală separat, un meniu la alegere și un medic sau o echipă de profesioniști din domeniul medical . Cu toate acestea, se dovedește că spitalele sunt creative în inventarea taxelor pentru ca pacienții să plătească suplimentar, deoarece activitățile medicale nu sunt cu adevărat evaluate, clinicile investesc în tehnologii noi și trebuie să plătească salarii mari pentru a-și păstra personalul (vezi documentul). Cu toate acestea, toate taxele nu sunt acoperite nici de fondul de asigurări de sănătate, nici de asigurătorii de sănătate care își caută drepturile și ale clienților lor în fondul de asigurări de sănătate și în Agenția Executivă pentru Supravegherea Medicală. Cu toate acestea, se pare că fondul de asigurări de sănătate nu are nicio legătură cu plățile pe care cetățenii le-au făcut din buzunar. Agenția de supraveghere medicală vine adesea cu decizii conform cărora spitalele au dreptul să colecteze taxe suplimentare.