La discuție a participat consultantul național - în neurologie pediatrică prof. Veneta Bozhinova, neurolog pediatru de frunte prof. Ivan Litvinenko, Centrul bulgar pentru chirurgie epilepsie de la Spitalul Sf. Ivan Rilski în persoana conf. Univ. Prof. Petya Dimova - neurolog și neurolog pediatric. Reprezentanții comisiilor parlamentare pentru sănătate, muncă și politici sociale, educație și știință, comisia pentru interacțiunea cu ONG-urile și plângerile cetățenilor, Consiliul de Miniștri, precum și experți din Ministerul Sănătății, MLSP și MES. Invitat oficial a fost conf. Univ. Prof. Mihail Okoliiski - șeful Biroului Organizației Mondiale a Sănătății pentru Bulgaria.

masă

Epilepsia afectează 1% din populația lumii, aproximativ 50 de milioane de oameni din întreaga lume, iar pentru Bulgaria - aproximativ 70 de mii. Într-un an, 40 de persoane la 100.000 de persoane se îmbolnăvesc. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Cea mai mare incidență este în copilărie. Se estimează că una din 20 de persoane poate avea o criză epileptică în timpul vieții și că una din 200 de persoane are epilepsie. Epilepsia este la fel de frecventă ca diabetul insulino-dependent.

Aproximativ 30% dintre pacienții cu epilepsie sunt rezistenți la medicamente și trebuie să evalueze posibilitatea tratamentului chirurgical.

Marea semnificație medicală și socială a epilepsiei rezistente la medicamente este determinată nu numai de răspândirea pe scară largă a bolii, ci și de faptul că afectează în principal tinerii și are consecințe grave pentru individ și familia sa, precum și pentru societate. Costul total al tratamentului epilepsiei în Europa este de 15,5 miliarde EUR (cifră dată în 2004). Cu cât epilepsia este mai necontrolată sau mai rezistentă, cu atât costul economic este mai mare pentru o țară.

Stimulare profundă a creierului pentru epilepsie

Conf. Univ. Prof. Petya Dimova

În august 2010., Stimularea profundă a creierului pentru epilepsie a fost introdusă ca terapie în Europa. Se propune ca o terapie suplimentară pentru a reduce frecvența convulsiilor la adulții cu diagnostic sau epilepsie rezistentă. pentru prima dată în Bulgaria în Clinica de Neurochirurgie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”a suferit o intervenție chirurgicală folosind metoda Chirurgie profundă a creierului pentru epilepsie rezistentă la un pacient în vârstă de 29 de ani cu epilepsie rezistentă severă. Operațiunea a durat patru ore și a fost condusă de dr. Krassimir Minkin și conf. Dr. Petya Dimova.

Dispozitivul medical - stimulatorul cardiac cu care a fost operată tânăra - a costat 40 000 BGN. A fost o donație de la producător, care a fost atinsă de istoria umană a tinerei. În ultima lună, au fost vizați nouă pacienți adulți Stimulare profundă a creierului pentru epilepsie.

Stimulator de vagi

În prezent, cea mai populară metodă de stimulare electrică cronică ca tratament pentru epilepsie este stimularea nervului vag stâng. Prima implantare umană a fost efectuată în 1988. De atunci, stimularea nervului vag a fost utilizată ca tratament adjuvant la pacienții cu epilepsie rezistentă la medicamente la care nu este posibilă rezecția focarului epileptogen. În Bulgaria, prima stimulare a nervului vag stâng la un pacient cu epilepsie rezistentă la medicamente a fost efectuată în 2003. La 60% dintre pacienți, incidența convulsiilor a scăzut cu 50% după 2 ani de tratament START.

„Este ciudat faptul că în țara noastră neurologii și neurologii pediatrici, de regulă, nu trimit copiii pentru chirurgii epileptici, stimularea vagală și stimularea creierului profund. Și este, de asemenea, paradoxal faptul că aceste metode nu sunt incluse în consensul nostru pentru tratamentul epilepsiei, chiar și după actualizarea acesteia în ultimii ani.

Pe fondul faptului că aceste abordări au fost adoptate și aprobate de Liga Mondială împotriva Epilepsiei, este mai mult decât inexplicabil de ce continuă să nu fie inclus în consensul nostru național ", a subliniat conf. dr. Petya Dimova de la Centrul Epileptic, Clinica de Neurochirurgie de la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ’’, Sofia.

În Bulgaria, valoarea stimulatorilor vagali nu este acoperită, în ciuda faptului că practica sa dovedit îmbunătățită în 50% până la 70% din cazuri, a adăugat specialistul. S-a propus crearea unui program de rambursare a stimulentelor similar programului care oferă fonduri pentru implanturile cohleare la copiii cu deficiențe de auz.

Dieta ketogenică este cunoscut de zeci de ani și își are locul și în tratamentul modern al epilepsiei și, conform datelor mondiale, oferă cele mai bune rezultate dacă este aplicat între 1 și 10 ani. O condiție obligatorie este începerea acestui tratament pentru a fi într-un spital sub supraveghere medicală, a subliniat prof. Radka Tincheva de la SBALDB din Sofia. În timpul șederii în spital de 4 zile, părinții sunt instruiți, copilul se obișnuiește cu cerințele dietei, care continuă acasă.

Cu toate acestea, dacă nu se obține niciun rezultat, copilul din nou ar trebui să rămână în clinică până când se fac progrese, a subliniat specialistul. Este important să știm, a adăugat ea dieta cetogenă este în esență un tip de tratament, absolut echivalent cu medicația și trebuie efectuată strict sub supravegherea unui specialist. De la începutul acestui an mâncare Ketokal 4: 1 este rambursat de NHIF după 6 luni de administrare și un efect pozitiv dovedit. În primele 6 luni, tratamentul cu Ketokal este plătit de Fondul pentru tratament pentru copii.

Rezonanță magnetică nucleară ar trebui inclus ca instrument de diagnostic, deoarece acest studiu imagistic oferă informații exacte despre natura tulburărilor din creier și ajută la determinarea exactă a tipului de epilepsie. Acest lucru a fost afirmat de prof. Ivan Litvinenko, care a subliniat, de asemenea, necesitatea creșterea costului căii clinice, care va accelera și va facilita accesul copiilor care au nevoie. În situația actuală, așteaptă cel puțin 2 luni până când primesc aprobarea de la Fondul de asigurări de sănătate. De asemenea, creșteți numărul controalelor efectuate de un specialist, deoarece cele 4 examinări actuale sunt absolut insuficiente.