spermogramă

Spermograma (material seminal + gramma greacă - înregistrare;), este o analiză completă a materialului seminal (material seminal) (proprietăți fizice, compoziție chimică și celulară etc.), permițând evaluarea capacității de fertilizare. Caracteristicile spermogramei includ următorii indicatori

(între paranteze sunt date valorile lor normale): cantitatea de ejaculare (2 - 5 ml); culoare (alb lăptos); miros (castan); pH (7,2 - 7,4); timpul de lichefiere (20 - 30 min); lipicios (0 - 5 mm); cantitatea de spermă în 1 ml (60 - 120 milioane/ml); cantitatea de spermă în întregul ejaculat (120 - 600 milioane); mobilitate - mobil activ (60 - 70%), slab mobil (10 - 15%), imobil (20 - 25%); cantitatea de spermă vie (70 - 80%); forme patologice - procent total (până la 20%); celule de spermatogeneză, procent total (1 - 2%); leucocite (până la 10 în câmpul vizual); eritrocite (nu); epiteliu (2 - 3); Cristale Bechter (simple); boabe de lecitină (multe); mucus (nu); spermaglutinare (nu); microflora (nu); probe speciale: rezistență (120 min și mai mult); activitate metabolică (60 min sau mai mult); oboseala (procentul de forme mobile după 1 oră este redus la 10%, după 5 ore - la 40%); viteza spermei (3 mm/min).

Trebuie remarcat faptul că nu întotdeauna o abatere de la caracteristicile date într-o direcție sau alta înseamnă un semn de boală. Doar o evaluare cuprinzătoare a datelor obținute și relația dintre acestea poate permite o evaluare a fertilității unui bărbat. În plus, spermograma este utilizată nu numai pentru a determina cauza infertilității, ci face posibilă și evaluarea altor anomalii patologice în starea unui om sănătos.

Când dă material pentru o spermogramă, bărbatul trebuie să respecte mai multe cerințe. Abstinența sexuală este necesară timp de 4 - 5 zile, inclusiv fără poluare în această perioadă. În aceste zile nu este recomandat să folosiți alcool (chiar bere), medicamente, saună, să faceți baie (numai duș). Cel mai bine este să luați proba într-un laborator prin masturbare sau întrerupere a actului sexual. Nu este corect să folosiți prezervativul, datorită contactului substanțelor din care este fabricat prezervativul, sperma își pierde motilitatea. Materialul nu trebuie supraîncălzit sau expus la lumina directă a soarelui. Este foarte important ca tot materialul de ejaculare să intre în vasul de laborator. O pierdere a cantității ar afecta rezultatele. Când toate aceste cerințe sunt îndeplinite, probabilitatea de eroare în analiza și fiabilitatea rezultatului este redusă. Acest lucru este deosebit de important la bărbații cu un număr mic de spermă totală și cu un procent scăzut de spermă mobilă. .

SPERMATOZOID (spermă + grădină zoologică. + Greacă. Eidos - specie;), Acesta este un gamet masculin matur. Au fost descoperite de studentul la medicină J. Gam (1680), descris ulterior de A. Leeuwenhoek. Spermatozoizii se formează ca rezultat al spermogenezei și participă la fertilizare. Sperma normală matură este formată dintr-un cap, un gât, un corp și o coadă. Lungimea totală a spermei este de aproximativ 50-60 microni (cap 5-6 microni, gât și corp 6-7 și coadă 40-50 microni). În cap se află un nucleu care transportă materialul ereditar al tatălui. În față și la capăt se află acrosomul, care asigură pătrunderea acestuia prin coaja oului feminin. Mitocondriile și filamentele elicoidale sunt situate în gât și corp, care sunt generatorul activității motorii spermei.

Conform criteriilor OMS, sperma ideală, matură, are un cap oval cu un contur regulat, simetric (măsurând 4,0 - 5,0 microni în lungime și 2,5 - 3,5 microni în lățime) cu o față palidă (acrosom, 40 - 70%). suprafața totală a capului) și un spate mai întunecat. Raportul dintre lungimea și lățimea capului ar trebui să fie de 1,5 la 1,75. Coada spermei trebuie prinsă într-o groapă situată simetric la baza capului. Baza capului trebuie să fie largă și să nu aibă formă de săgeată. Fiecare spermatozoid ar trebui să aibă o singură coadă (aproximativ 45 microni în lungime), care nu este înfășurată, crestată sau unghiulară. Imediat în spatele capului, prima parte a cozii ar trebui să fie puțin mai lată (lățimea maximă 1 micron) și aproximativ 7-8 microni lungime. Picăturile citoplasmatice „normale” trebuie să aibă contururi netede (nu zimțate), sunt situate la baza capului și sunt mai mici de 1/3 din lungimea normală a capului.

Mobilitatea este cea mai caracteristică proprietate a spermatozoizilor și se realizează prin mișcări uniforme ale cozii prin rotirea în jurul propriei axe în direcția săgeții în sensul acelor de ceasornic. Durata existenței spermei în vagin ajunge la 2,5 ore, în colul uterin 48 de ore și mai mult. Sperma se mută la întâlnirea cu ovulul la o viteză de 3 mm/min. Se știe că cei doi cromozomi - X și Y - joacă un rol în determinarea sexului. Oul poate fi fertilizat de un singur spermă. În spermograma unui om sănătos, împreună cu cele normale, există și forme patologice de spermatozoizi, dar nu mai mult de 20 - 25%. În patologia lichidului seminal este posibilă reducerea numărului de spermatozoizi (oligozoospermia), reducerea numărului de spermatozoizi mobili (astenozoospermia). Uneori sperma matură este absentă, dar se găsesc celule de spermogeneză (azoospermie). Când toți spermatozoizii sunt imobile (akinospermia, necrospermia) sau lipsesc nu numai spermatozoizii, ci și celulele spermogenezei (aspermia).

Având în vedere concentrația, numărul total, mobilitatea, morfologia distingem:

normospermia - concentrația normală, motilitatea și morfologia spermei
aspermia - lipsa completă a spermatozoizilor și a celulelor spermatogenezei
azoospermie - absența spermei vii, dar prezența celulelor spermatogenezei
necrospermia, akinospermia - prezența numai a spermei imobile
astenozoospermia - număr redus de spermă mobilă
oligospermie - scăderea numărului de spermatozoizi

NORMOSPERMIA: Conform criteriilor OMS = Organizația Mondială a Sănătății (Manualul OMS al laboratorului de interacțiune a materialului seminal uman și spermatozoid-mucus cervical 1992, universitatea Cambridge Marea Britanie vorbim despre normospermie, când există:

1. volum de ejaculare - 2. ml și mai mult
2. concentrația spermatozoizilor - peste 20 000 000 buc/ml
3. numărul total de spermatozoizi - peste 40.000.000.
4. mobilitate (motilitate) - peste 50% mobil progresiv sau peste 25% rapid liniar mobil timp de cel puțin 60 de minute.
5. morfologie - peste 30% cu morfologie normală
6. leucocite - până la 1.000.000

A fost introdus criteriul KFC - concentrația spermatozoizilor funcționali, adică spermatozoizii cu morfologie normală și o bună motilitate progresivă. Pe baza acestui criteriu diferă: - KFC> 13 000 000/ml. - fertilitate normală

- CFC = 13.000.000 - 3.000.000/ml. - subfertilitate ușoară (1 grad)
- CFC = 3.000.000 - 1.300.000/ml. - subfertilitate medie (2 grade)
- CFC = 1.300.000 - 300.000/ml. - subfertilitate severă (gradul 3)
- CFC 10 x 10 ^ 6/ml);
Inseminare intracervicală (ex. SPTC> 7,5 x 10 ^ 6/ml);
Inseminare intrauterină (de exemplu SPTC> 5,0 x 10 ^ 6/ml);
FIV-ET (100.000 - 150.000 sp. Pentru fiecare ovocit/1 ml);
FIV-ET (microinseminare în picături sub parafină sau paiete);
ICSI (spermatozoid unic viu, opțional mobil).
Rezultate așteptate (limitări și relevanță)
Inseminare vaginală (5 - 20%/ciclu de ovulație);
Inseminare intracervicală (5 - 10%/ciclu de ovulație);
Inseminare intrauterină (în intervalul: 5 - 15%/ovul. Ciclu);
FIV-ET (în intervalul: 15 - 30% din sarcinile curente/ET);
ICSI (în intervalul: 15 - 30% din sarcinile curente/ET);