Dr. Ivaylo Nikolov | 12 februarie 2016 | 1

astmul

Astm bronsic este cea mai frecventă boală cronică în copilărie și principala cauză de morbiditate cronică în special în țările dezvoltate. Are un rol excepțional în absențele frecvente de la școală și deranjează capacitatea de a lucra.

Astmul începe de obicei în copilăria timpurie și este mai frecvent la băieți. La copiii cu vârsta peste 3 ani, acesta este de obicei combinat cu terenul atopic, ceea ce facilitează și mai mult dezvoltarea acestuia.

Atopia se caracterizează prin sensibilizare specifică alergenului și este un factor de risc major pentru un număr mare de pacienți. Din păcate, nu a fost descrisă încă nicio intervenție pentru a preveni boala sau a-i modifica cursul natural.

1. Ce este astmul bronșic?

Astmul bronșic este o boală inflamatorie alergică cronică a sistemului respirator caracterizată prin hipersensibilitate respiratorie, duce la atacuri frecvente de dificultăți de respirație, tuse și „Fluierând” în piept. Având în vedere că dezvoltarea sa este de la o vârstă fragedă, abordarea și atenția părinților, cadrelor didactice și, în special, a medicilor generaliști ar trebui sporită.

Diagnosticul de astm bronșic la pacienții cu vârsta sub 5 ani și mai ales la cei cu vârsta sub 2 ani este extrem de dificil din cauza naturii sale nespecifice. Un alt punct îl reprezintă limitările în evaluarea de rutină a inflamației și a patologiei tractului respirator, create de incapacitatea metodelor de cercetare de bază de a fi utile.

Aproximativ 300 de milioane de oameni în lume suferă de astm bronșic, iar numai în Bulgaria numărul de persoane înregistrate este de aproximativ 350.000, dintre care aproape 40.000 sunt copii. În ultimii ani, incidența a crescut la nivel mondial și, în termeni procentuali, frecvența sa în rândul copiilor variază între 6-18%. Pentru Bulgaria, această frecvență este în limita a 7% pentru copii.

Într-un studiu al astmului bronșic din Europa Centrală și de Est (AIRCEE), diagnosticul și tratamentul bolii au fost semnificativ mai bune în ultimii ani. Pentru Bulgaria, îmbunătățirea este de 32%. Acest lucru se datorează progresului în metodele de cercetare, monitorizare, instruire și nu în ultimul rând, Bulgaria are deja toate medicamentele necesare pentru a controla boala în conformitate cu „standardul de aur” al GINA (Global Asthma Strategy).

O serie de studii moderne demonstrează etiologia ei multifactorială - diverși factori externi și ereditari.

Factorii externi includ:

  • Alergeni în aer - praf de casă, animale de companie, gândaci, ciuperci;
  • Infecție respiratorie,
  • Fum de tigara,
  • Alimente,
  • Luarea de medicamente,
  • Poluarea aerului,
  • Factori psihosociali,
  • Infecții parazitare.


Factorii interni (ereditari) includ:

  • Predispoziție genetică (atopie),
  • Sex (până la 18 ani mai frecvent la băieți),
  • Obezitatea.

Procesul inflamator se află în centrul conceptului modern al patogeniei astmului. Afectează peretele bronșic, restricționând fluxul de aer și crescând reactivitatea bronșică la diferiți stimuli. Odată ce factorii declanșatori provoacă inflamația acută a mucoasei bronșice, se dezvoltă edem, creșterea producției de mucus (hipersecreție), spasm al mușchilor netezi și, prin urmare, îngustarea lumenului bronșic.

Astmul bronșic este o boală a căilor respiratorii mici, periferice, care este susținută de faptul că pacienții au dificultăți de respirație expiratorii (în momentul expirației). Creșterea producției de mucus umple lumenul căilor periferice, iar spasmul muscular neted închide în continuare cercul vicios.

Clinica la astfel de pacienți este exprimată în principal prin crize recurente de „respirație șuierătoare” în piept, dificultăți de respirație, tuse și respirație șuierătoare uscată bilateral. Când procesul devine cronic, când nu există un control adecvat al astmului sau se efectuează o terapie greșită, se ajunge la faza finală a bolii. Se exprimă în remodelarea căilor respiratorii - creșterea dimensiunii și a numărului de celule musculare netede (în consecință - bronhoconstricție), mărirea glandelor mucoase, îngroșarea peretelui bazal și proliferarea vaselor de sânge (permeabilitate crescută - edem), dilatarea vaselor de sânge, infiltrarea celulelor inflamatorii, încălcarea epiteliului bronșic.


Asa numitul celule calciforme, responsabil pentru producerea de mucus, de asemenea, crește numărul lor. Toate aceste modificări duc la sindromul bronhoobstructiv caracteristic la astmatici.

7. Fenotipuri de astm la copii

Fenotipurile astmului la copii sunt împărțite în câteva principale:

  • Astm atipic (alergic) - alergenul este un factor provocator;
  • Astmul indus de efort;
  • Astm în obezitate;
  • Astmul indus de virus - în infecțiile virale anterioare;
  • Nespecificat


Diagnosticul de astm bronșic la copii este suspicios în prezența simptomelor caracteristice și a evaluării clinice pe baza istoricului familial și a constatărilor fizice.

Potrivit GINA, astmul poate fi suspectat dacă se constată oricare dintre următoarele simptome:

  • Episoade frecvente de „redare” - mai mult de o dată pe lună;
  • Apariția „fluieratului” sau a tusei în timpul efortului fizic;
  • Tuse nocturnă periodică fără infecție virală concomitentă;
  • Lipsa „fluieratului” sezonier în piept;
  • Simptomele care apar sau se agravează în prezența: alergeni, fum de tutun, exerciții fizice, polen, infecții virale, stres emoțional;
  • Dificultăți recurente de respirație și de strângere în piept;
  • Ameliorarea simptomelor atunci când se iau medicamente pentru astm

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.