Pentru a vă menține inima sănătoasă, urmați sfaturile. Cu toate acestea, chiar și în cazul bolilor severe, tehnicile inovatoare în chirurgia bypass pot ajuta pacientul

ateroscleroza

Boala care stă la baza tuturor bolilor cardiovasculare, cauza mortalității №1 astăzi, este ateroscleroza durerii pe care o cunoaștem.

Ateroscleroza este cauzată de depunerea moleculelor de colesterol în pereții arterelor, inflamația ulterioară și formarea plăcilor aterosclerotice, care la rândul lor determină o îngustare treptată și blocarea vaselor de sânge. Acest lucru duce la o reducere a aportului de sânge către organul sau o parte a corpului care este alimentată de vas. Ateroscleroza afectează toate arterele din corp, dar afectează cel mai frecvent arterele care furnizează sânge inimii, creierului și extremităților inferioare.

Ateroscleroza este, de asemenea, principala cauză a uneia dintre cele mai frecvente și semnificative boli cardiace - boala ischemică. Apare datorită îngustării sau blocării vaselor coronare (vase de sânge mici pe suprafața inimii, asigurând nutriția acesteia).

Inima umană este alimentată cu sânge de două artere coronare, stânga și dreapta. La scurt timp după separarea sa, artera coronară stângă se împarte în două ramuri principale, una alimentând peretele anterior și septul interventricular sau 2/3 din mușchiul ventriculului stâng, iar cealaltă peretele liber al ventriculului stâng. Artera coronară dreaptă este, în general, responsabilă pentru alimentarea cu sânge a ventriculului drept și a părții difractive a ventriculului stâng al inimii.

Înfundarea sau îngustarea acestor vase duce la o perturbare a alimentării cu sânge a părții relevante a inimii, care se manifestă clinic cu durere în spatele sternului sau așa-numitul. angină (durere în piept). Eliminarea acestor stenoze și restabilirea aportului de sânge la inimă este vitală.

Stenoza (îngustarea) poate apărea acut și/sau treptat. Blocarea bruscă a unei artere coronare provoacă un infarct miocardic cu durere acută, chinuitoare în inimă, care nu răspunde la nitroglicerină și durează mai mult de 30 de minute. Caracteristica acestei dureri este că pacientul o descrie plasându-și palma în zona inimii, astfel încât se poate distinge de nevralgia mult mai inofensivă descrisă prin arătarea unui deget. .

„Ceea ce trebuie să facă pacienții cu o astfel de durere este să solicite imediat ajutor medical. Cel mai bine este să apelați o ambulanță sau să mergeți la cel mai apropiat spital pentru ECG și teste de laborator pentru a afla dacă aveți un infarct. Aceste teste sunt extrem de sensibile și arată foarte devreme dacă pacientul dezvoltă sau nu un infarct miocardic ", explică Dr. Asen Kelchev, șef de chirurgie cardiacă la Acibadem City Clinic Cardiovascular Center.

Tratamentul infarctului miocardic se efectuează în laboratorul angiografic, unde specialiștii (cardiologi intervenționali) pun un stent. În acest fel, ei desfundă vasul coronarian vinovat și restabilesc alimentarea cu sânge a inimii.

În alte cazuri, totuși, blocajul și îngustarea sunt ale mai multor artere, care, ca simptome, apar cu durerea în timpul efortului fizic, atunci când condițiile climatice se schimbă - de exemplu, când trecem de la cald la rece, precum și după ce ați mâncat, acest lucru este așa-numitul. angină (durere în piept). Pentru a diagnostica și evalua ce tip de tratament este adecvat, se efectuează o serie de teste - electrocardiogramă, ultrasunete și în cele din urmă angiografie coronariană, în care un agent de contrast descrie vasele inimii și înțelege care dintre ele și cât de îngustate sau blocate.

În funcție de starea pacientului și de un sistem de puncte special dezvoltat numit Sintaxă, se ia decizia dacă se plasează un stent sau se efectuează o operație de bypass.

„În clinica noastră efectuăm două tipuri de tratament - plasarea stentului și operația de bypass. În laboratorul de angiografie, stenturile sunt plasate pe pacienții care sunt potriviți pentru acest tip de intervenție și care nu afectează toate vasele inimii. Dar atunci când vasele înfundate sunt mai multe, sau pacientul este tânăr, are diabet sau funcție ventriculară stângă deprimată, adică inima a început să se deterioreze - atunci aplicăm un tratament chirurgical - o intervenție numită altoire de by-pass coronarian ”, spune dr. Kelchev.

Intervenția constă în suturarea unui vas arterial sau venos, după îngustarea arterei coronare, care ocolește îngustarea sau blocarea acesteia.Aceste grefe vasculare, numite grefe, sunt luate chiar de pacient. Cea mai populară operație la nivel mondial este utilizarea arterei intratoracale stângi pentru unul sau două ocoliri și grefe venoase luate de la picioare pentru restul. Se știe că peretele vascular al grefelor arteriale și venoase este diferit și sunt predispuse în mod diferit la obstrucții în timp. Statisticile arată că la 10 ani după operație, mai mult de 50% din grefele venoase sunt blocate sau cu îngustare semnificativă, spre deosebire de grefele arteriale, care sunt mai mult de 85% acceptabile. Acesta este motivul pentru care utilizarea mai multor grefe arteriale a devenit din ce în ce mai populară recent.

„Urmând cele mai recente recomandări ale Asociației Europene de Chirurgie Cardio-Toracică (EACTS), folosim din ce în ce mai mult de o grefă arterială la pacienții potriviți. Mărim numărul grefelor arteriale incluzând pentru a doua sau a treia fie artera intratoracică dreaptă, fie artera radială a brațului stâng. Fiecare pacient este examinat cu atenție și se ia o decizie individuală pentru efectul maxim pe termen lung al intervenției, luând în considerare factorii de risc și calitatea grefelor arteriale sau venoase. Artera radială nu este utilizată în mod obișnuit de multe clinici din Bulgaria și suntem fericiți că numărul pacienților noștri care o utilizează este în creștere ", a adăugat dr. Kelchev.

Evaluarea specialiștilor ce tip de operație va fi efectuată este individuală și depinde de caracteristicile anatomice ale circulației coronare a pacientului, de greutatea acestuia, de prezența diabetului zaharat (predispunând pacienții la complicații infecțioase în perioada postoperatorie timpurie din cauza zahărului din sânge dificil control), precum și calitatea grefelor arteriale sau venoase în sine.

Fiecare pacient care utilizează artera radială este supus unui examen preoperator amănunțit, utilizând testul Allen (testul de stres), pe care medicii îl determină dacă a doua arteră a antebrațului poate duce fluxul de sânge la braț, precum și un examen cu ultrasunete, care evaluează, de asemenea, dacă diametrul arterei este adecvat pentru bypass sau nu.

Utilizarea arterei radiale (artera brațului) și a arterelor intratoracice este adecvată și la pacienții cu vene varicoase ale picioarelor, dar înainte de această operație, fiecare pacient este supus unei evaluări amănunțite de către medici care evaluează dacă îndeplinește criteriile pentru o astfel de intervenție. Apoi aleg cea mai potrivită tehnică care va oferi cele mai durabile rezultate în timp și care este adecvată stării și stilului de viață al pacientului. Factori precum fumatul, afecțiunile pulmonare cronice, supraponderalitatea și diabetul, de exemplu, sunt foarte importante, la fel ca și vârsta - pacienții cu vârsta sub 70 de ani își propun, de asemenea, să utilizeze mai multe grefe arteriale.

„Am lansat recent o procedură pentru a include centrul nostru într-un nou studiu global (ROMA Trial), care își propune să dovedească pe termen lung (după al 10-lea an de intervenție) avantajul utilizării a două artere față de utilizarea unei artere. și vene. Ne propunem beneficii pe termen lung cu acest tip de intervenție chirurgicală și, mai presus de toate, reducerea numărului de reintervenții la pacienții care au ocluzie vasculară complexă ", a explicat șeful secției de chirurgie cardiacă de la Centrul Cardiovascular Clinic Acibadem City Clinic.

Și în ceea ce privește factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, pe care ar trebui să le avem cu toții în minte, acestea sunt cele obișnuite - sex, vârstă și predispoziție genetică, precum și stilul de viață - fumatul, alimentația și activitatea fizică.

În afară de o legătură directă cu o serie de boli oncologice, fumatul este legat și de dezvoltarea aterosclerozei. Când adăugăm la aceasta lipsa de activitate fizică și supraalimentare, factorii de risc sunt deja prezenți.

Specialistul recomandă crește activitatea fizică, deoarece este importantă pentru prevenirea diabetului, pierderea în greutate și optimizarea metabolismului. Nutriția, pe de altă parte, ar trebui să fie adecvată, echilibrată și, dacă este posibil, cu o cantitate minimă de calorii, adică să nu existe malnutriție.

Monitorizarea regulată a nivelului tensiunii arteriale De asemenea, este important și dacă este ridicat (peste 140/90), este bine să încercăm mai întâi să-l normalizăm cu o schimbare a stilului nostru de viață, încercând să-l readucem la limite optime - sub 140/90 mmHg. Și dacă asta nu ajută - atunci să începem terapia medicamentoasă.

Dr. Kelchev recomandă tuturor celor cu vârsta peste 18 ani să-și măsoare tensiunea arterială cu un medic o dată pe an și dacă este 120/80 - să-și facă obiceiul de a vizita un specialist o dată la cinci ani. Pentru persoanele de peste 50 de ani, vizita obligatorie este de două ori pe an, valori ale tensiunii arteriale sub 130/90 mmHg, iar medicul recomandă, de asemenea, controlul și monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu.