ateroscleroza

  • 1. Ce este ateroscleroza?
  • 2. Care sunt cele mai frecvente manifestări ale aterosclerozei?
  • 3. Care sunt metodele pentru imagistica diagnosticului de ateroscleroză?
  • 4. Care este semnificația aterosclerozei?

3. Care sunt metodele pentru imagistica aterosclerozei?

În prezent, standardul de aur pentru imagistica modificărilor vasculare în ateroscleroză este angiografie (pentru artere coronare - angiografie coronariană). Este un studiu al arterelor cu un agent de contrast, care vizualizează zonele de îngustare (stenoză). Angiografia coronariană nu este doar o metodă de diagnostic, ci poate fi combinată cu dilatarea (expansiunea) balonului terapeutic al vasului. Centrele cardiace cu experiență din Europa raportează aproximativ 0,1% mortalitate în angiografia coronariană.

Intravascular diagnosticare cu ultrasunete este o metodă modernă pentru examinarea cu ultrasunete a arterelor, intrarea cu un cateter cu un mini-traductor cu ultrasunete la locul examinării. În acest fel, leziunea aterosclerotică este „văzută” mai detaliat și se evaluează morfologia vasului.

Pe lângă aceste metode invazive, există și posibilitatea examinării vaselor de sânge care sunt localizate relativ superficial sub piele. Cu alte cuvinte, arterele coronare pot fi atinse doar într-un mod invaziv datorită localizării lor, dar alte vase, cum ar fi artera carotidă comună, precum și genunchiul, femuralul, iliaca și alte artere pot fi examinate neinvaziv (adică în o cale fără sânge) prin piele. În 1986, o metodă cu ultrasunete a fost descrisă în Italia pentru a studia modificările aterosclerotice timpurii - așa-numitul determinarea grosimii intima-media (IMT). S-a dovedit că, cu ajutorul echipamentelor cu ultrasunete de înaltă rezoluție, se poate imagina structura cu trei straturi a peretelui arterial și se pot măsura cele două straturi interioare - intima și media.

Din 1996, metoda a fost declarată o modalitate obișnuită de a diagnostica ateroscleroza precoce. Această metodă a fost popularizată pentru o perioadă scurtă de timp în Germania și este practicată în prezent de mulți medici de familie pentru a evalua starea cardiovasculară a pacienților. Fotografia arată cum grosimea intima-media (IM) este determinată de ultrasunete.

Ecografia scanează, de asemenea, prezența plăcilor aterosclerotice în arterele mai mari. Există, de asemenea, metode de evaluare a stabilității plăcilor. Fotografia de mai jos prezintă o placă a arterei carotide comune. Astfel de plăci sunt frecvente la diabetici și pot deveni un punct de plecare pentru provocarea unui accident vascular cerebral.

În plus față de dimensiunea plăcilor și morfologia lor, duplexul color poate fi utilizat pentru a evalua măsura în care această placă afectează fluxul sanguin. Doppler poate completa testul determinând dacă fluxul sanguin este semnificativ modificat.

Trebuie remarcat faptul că, dacă se efectuează singur un studiu Doppler, pot fi detectate modificări aterosclerotice avansate, astfel încât metoda nu este potrivită pentru diagnosticul aterosclerozei timpurii. Desigur, Doppler are un loc în diagnostic, deoarece este o metodă rapidă, ușoară, ieftină și neinvazivă. Un rezultat Doppler bun, totuși, nu exclude prezența aterosclerozei, ci doar o formă avansată a aceleiași.