În ciuda progreselor în medicină, cancerul continuă să îngrozească pe toată lumea. Din păcate, când sunt prinși târziu, așa cum se întâmplă adesea în țara noastră, tratamentul lor este cu adevărat dificil. L-am întrebat pe prof. Alexander Yuliyanov dacă există șanse pentru pacienții cu tumori în stadiu târziu. Este un specialist recunoscut la nivel internațional în domeniul chirurgiei abdominale și al oncologiei. Este șeful clinicii de chirurgie de la Spitalul Trakia din Stara Zagora.

- Prof. Yuliyanov, care este metoda HIPEC pe care o aplicați în Spitalul Trakia?

- Cât durează această procedură?

- De obicei, durata HIPEC singură este de aproximativ o oră și jumătate, dar durata operației depinde de numărul și localizarea tumorilor care trebuie îndepărtate. Una dintre ultimele noastre proceduri a durat 9 ore, deoarece am operat 20 de localizări ale bolii.

- Care sunt rezultatele aplicării practice a HIPEC? Aveți pacienți care au depășit boala?

- Combinarea intervenției chirurgicale cu metoda HIPEC produce rezultate impresionante într-o boală care până de curând era considerată o condamnare. Imaginați-vă că avem un pacient cu o rată de supraviețuire de 0% din cauza carcinomatozei peritoneale. Pot confirma că în diferitele tipuri de cancer cauzate de carcinomatoza peritoneală, șansele de vindecare prin intervenție chirurgicală plus HIPEC variază acum între 40 și 90% în funcție de diagnostic. Aceasta este o schimbare colosală în strategia de tratament și succesul oncologiei moderne. Vă voi da exemplul următor - în mortalitatea de 100% a pacienților cu cancer din apendice cu metastaze peritoneale înainte, astăzi - cu ajutorul HIPEC, s-a obținut o supraviețuire de 5 ani la 90% dintre pacienți. În general, cheia unui tratament de succes este selecția atentă a pacienților și efectuarea unei intervenții chirurgicale foarte precise. HIPEC este doar un supliment și nu poate înlocui o intervenție chirurgicală supra-specializată.

- Cât timp a fost utilizat HIPEC și în ce măsură a fost validată metodologia?

- Aplicarea HIPEC nu este ceva nou pentru lume, dar a intrat în Bulgaria în ultimii 3-4 ani. Până acum 10 ani, HIPEC era considerat o procedură experimentală.

inversa
În ultimii 5 ani, standardele pentru unele boli au început să se schimbe în Europa, precum și în Statele Unite și Canada. Dacă vă uitați acum la recomandările pentru tratamentul anumitor boli asociate cu carcinomatoza peritoneală, veți vedea că în Statele Unite, Franța, Canada, Olanda și alte țări, recomandările sunt pentru tratamentul cu intervenții chirurgicale plus HIPEC.

- Înseamnă asta că oamenii care sunt „anulați” au șanse reale să continue să trăiască?

- Exact asta înseamnă - că ai o șansă reală de a transforma soarta unei persoane care este definită de standardele medicale moderne ca fiind incurabilă. Deoarece HIPEC nu este încă definit ca un tratament standard. Sunt necesari ani de cercetare pentru a include o procedură în standardele de tratament. Din fericire, 2016 și 2017 au adus rezultate foarte pozitive pentru citoreducție cu HIPEC, care a dovedit eficiența acestei metode. Având dovezi științifice, depinde de sistemele de sănătate să spună da. Dar este un sistem rigid în care standardele stabilite se schimbă încet. Adică, dacă s-ar întâmpla ceva în Statele Unite în urmă cu 10 ani, am avea nevoie, de exemplu, de alte 5 ani.

- Câte proceduri sunt necesare pentru a trata un pacient cu boală avansată?

- HIPEC este în general considerat a fi o procedură unică. Acest lucru este adevărat, dar numai dacă puteți stabili prin intervenție chirurgicală un control complet al bolii. La 70-80% dintre pacienți, o procedură cu HIPEC este suficientă, dar există și pacienți care nu răspund la o singură procedură. Avem pacienți care sunt „anulați” complet pentru tratament, inclusiv protocoalele HIPEC. Chiar și printre aceștia avem cazuri care răspund. Vin după un an, după 2 ani și suntem bucuroși să constatăm că nu au semne de boală. Desigur, există opusul - pacienții cu boală minimă, care credem că va fi foarte ușor de rezolvat, dar se întâmplă contrariul. Avem pacienți cu tumori primare ale peritoneului - imaginați-vă 2 metri pătrați acoperiți cu tumori., boala este redusă cu 70% și intenționăm să continuăm cu o treime, deoarece nu au nimic de pierdut și nici o altă alternativă de tratament. Din păcate, NHIF nu acoperă această procedură deoarece fondul plătește în limita bugetului său consolidat și nu în costul unui tratament.