rezumat

Orice întrerupere a sarcinii înainte de 20 de săptămâni de gestație se numește avort. Există mai multe tipuri de avorturi:

avortului întârziat

  • Avort precoce - avort înainte de 12 săptămâni de gestație;
  • Avortul târziu - de la începutul lunii a patra;
  • Avort întârziat - fructul a murit, dar eliminarea sa este întârziată;
  • Avortul obișnuit - prezența a trei avorturi spontane consecutive;
  • Avort septic - un avort complicat de un proces inflamator.

  • Conform indicațiilor medicale;
  • La cererea gravidei;
  • Avortul penal.

Ce o provoacă?

Avortul este definit mai devreme când apare până la 12 săptămâni de gestație. Motivul este un defect al fătului, care este incompatibil cu viața - anomalii (cromozomiale, anatomice), așa-numitele. „Ou gol” (embrionul lipsește sau este mort). Toate aceste anomalii sunt rezultatul acțiunii factorilor interni și externi:

  • Fertilizarea unui ou îmbătrânit;
  • Prezența spermei defecte;
  • Infecții virale acute (robeola, gripă, rujeolă etc.);
  • Consumul de droguri;
  • Boli inflamatorii care creează un mediu slab pentru nutriție și dezvoltare fetală;
  • Tulburare hormonală - diabet, hipertiroidism;
  • Malformații uterine - uter bicornu, uter cu sept etc.
  • Fibroame uterine, placenta previa, abruptie placentara etc.

Care sunt modificările bolii?

Avortul este expulzarea unui embrion deteriorat sau mort. Nu întotdeauna, atunci când există pericolul avortului, cauza este moartea fătului. Ca urmare a unui număr de modificări complexe care apar în corpul uterin, oul fertilizat se detașează și devine un corp străin de corp. Durerea apare și este complet sau parțial expulzat din uter. Dacă acest proces nu are loc, sângele din jurul ovulului fertilizat îl înfășoară ca o capsulă. Se formează formațiuni dense cu aspect de carne veche. În cazul avortului întârziat, uterul este mai mult-mic pe durata sarcinii și încetează să crească. Canalul cervical este închis. Pericolul acestui tip de avort constă în faptul că factorii de coagulare (numiți tromboplastine) de la fătul mort pot intra în fluxul sanguin al mamei și pot provoca o serie de complicații.

Care sunt simptomele?

Principalul simptom al avortului precoce este sângerarea, dar nu orice sângerare înseamnă avort. Cu un făt viu, aproximativ 90% dintre femei își păstrează sarcina. Pe lângă sângerare, există și durere. Este slab și se simte atât scăzut în abdomen, cât și în partea inferioară a spatelui. Durerea poate fi asemănătoare colicilor sau persistentă și apare împreună sau după sângerare. Treptat, se intensifică înainte de avort. Femeile gravide se plâng adesea de dureri plictisitoare, persistente, arzătoare, înjunghiate în abdomenul inferior, asemănătoare cu cele ale avortului. Ele pot fi o expresie a unor boli inflamatorii vechi care nu sunt periculoase, dar trebuie să se distingă de durerea avortului.

Simptomele principale ale avortului târziu sunt durerea și prezența contracțiilor uterine frecvente și intensificatoare. Când placenta este detașată, durerea este constantă. Avortul poate începe, de asemenea, cu scurgeri de lichid amniotic și contracții ulterioare. Dacă cauza avortului este insuficiența cervicală (cauza avortului în al doilea trimestru sau nașterea prematură) nu există durere și sângerare. Există mărirea colului uterin și prolapsul sacului amniotic în vagin. Se crapă și fructul este aruncat. Cu acest tip de avort, durerea este ușoară. De obicei, cu o săptămână înainte de avort, există greutate, senzație de plenitudine în vagin, urinare frecventă și flux crescut de mucus din vagin.

În timpul avortului întârziat, fătul a murit, dar eliminarea acestuia a fost întârziată. Sângerarea maro închis apare, dar poate fi absentă. În cazul avortului întârziat, semnele sarcinii (greață, vărsături, senzație de apăsare toracică) scad treptat și chiar într-o săptămână dispar.

Avortul septic se caracterizează prin febră, durere și descărcare purulentă urât mirositoare din uter. Procesul inflamator implică organele parenchimatoase (ficat, splină).

Cum se face diagnosticul?

Pentru a pune diagnosticul, se efectuează un examen ginecologic, care include o examinare a vaginului și un duș. O examinare cu ultrasunete este, de asemenea, efectuată pentru a determina dacă fătul este viu. De mică importanță diagnostică este scăderea lentă a nivelului de hormoni din sângele mamei: estrogen, progesteron, lactogen placentar, precum și gonadotropină corionică umană.

Ce poate merge rau?

Trebuie să se distingă de sarcina ectopică, de tumorile ginecologice, de sarcina în grup, precum și de toate bolile din afara domeniului ginecologiei, care apar cu simptome și plângeri similare.

Cum se tratează?

În prezența unui făt mort, uterul este tratat. La femeile cu resus negativ care nu au anticorpi serici, anti-D-gamma globulina este făcută pentru a preveni aderența globulelor roșii. Atunci când sunt prezente semne de avort, dar fătul este încă în viață, se recomandă repaus la pat, aport de vitamine (vitamina A, vitamina E, acid folic), antispastice, încetarea actului sexual, defecații regulate. În caz de insuficiență cervicală, se efectuează cerclaj. Cel mai bine este între 14-18 săptămâni de gestație. Firul este eliminat cu două săptămâni înainte de data scadentă. În cazul fructelor moarte deja reținute, se utilizează următoarele tehnici:

  • În caz de avort în primele trei luni de sarcină - uterul este eliminat printr-o canulă sub vid, după dilatarea colului uterin (aspirație sub vid);
  • În cazul avortului în a doua trei luni de sarcină - prostaglandinele sunt administrate sub formă de supozitoare vaginale. Unul se aplică la fiecare 3-4 ore. Fătul și placenta sunt expulzați în aproximativ 14 ore. Uterul este apoi vindecat cu o chiuretă mare.

Tratamentul avortului septic include:

  • Examinarea florei microbiene - materialul este preluat din vagin pentru a determina cauza procesului inflamator.
  • Se administrează o combinație triplă de antibiotice;
  • Chiuretaj uterin pentru îndepărtarea părților din placentă;
  • În caz de șoc, sunt incluse perfuzii de soluții care conțin electroliți, plasmă și, dacă este necesar, sânge;
  • În caz de eșec - histerectomie și îndepărtarea focarului inflamator.

Cum să te protejezi?

Când se clarifică cauza avortului, profilaxia se reduce la eliminarea sa. În cazul avorturilor recurente în stadiile incipiente ale sarcinii, părinții sunt supuși unui test genetic. În general, pentru a reduce numărul avorturilor spontane, femeilor însărcinate li se va oferi un regim motor și alimentar normal, pentru a schimba regimul de muncă dacă profesia este asociată cu impactul factorilor nocivi. Pentru a reduce numărul avorturilor după bunul plac, este esențială o bună cultură sexuală și furnizarea de informații cu privire la diferitele metode de prevenire a sarcinilor nedorite.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Dacă avortul a fost deja diagnosticat, abordarea tratamentului este cea descrisă mai sus. De asemenea, trebuie clarificat dacă avorturile timpurii nu sunt un defect genetic al fătului incompatibil cu viața, deoarece acest lucru este relevant pentru viitoarele sarcini.