Acasă »Subiecte actuale» Azotemie - creșterea ureei și creatininei în sânge

ureei

Azotemia apare atunci când concentrația fracțiunilor de azot neproteice (uree, creatinină etc.) în sânge crește. Nivelul de azotemie este un indicator cheie pentru evaluarea funcției renale.

Rinichii filtrează deșeurile din sânge și asigură eliminarea acestora. Dacă rinichii sunt deteriorați și nu funcționează corect, nu reușesc să îndepărteze deșeurile care se acumulează în sânge.

Substanțele azotate neproteice sunt produse finale ale descompunerii proteinelor. Sunt cunoscute aproximativ 15 substanțe neproteice, dar doar 5 dintre ele sunt testate în mod curent - uree, creatinină, acid uric, aminoacizi și amoniac.

Ureea este sintetizată în ficat din amoniac și dioxid de carbon. Cea mai mare parte este excretată în urină și o cantitate mică este excretată prin piele și tractul intestinal.

Valorile de referință ale ureei sunt cuprinse între 1,7 și 8,2 mmol/l. La bărbați, nivelurile de uree din sânge sunt mai mari. La niveluri foarte ridicate de uree (peste 49,8 mmol/l) în insuficiența renală, este necesară hemodializă.

Producția de creatinină endogenă depinde de masa musculară a individului. Prin urmare, nivelurile de creatinină la bărbați sunt puțin mai mari decât la femei. Creatinina este eliminată de rinichi.

Se observă fluctuații diurne ale concentrației de creatinină. Dimineața valorile sunt cele mai mici, iar seara cele mai mari, care este legată de activitatea fizică din timpul zilei.

Tipul alimentelor nu afectează nivelul creatininei, spre deosebire de uree.

Valorile de referință ale creatininei în sânge la adulți sunt de 44 - 134 mmol/l.

Care sunt cauzele azotemiei?
Cauzele azotemiei sunt: ​​prerenal, renal și postrenal.

Cauze prerenale - fluxul sanguin redus la rinichi:

  • şoc
  • pierderi de sange
  • insuficiență cardiacă congestivă
  • boala Addison
  • deshidratare
  • aportul de alimente bogate în proteine
  • infecții
  • activitate fizică grea
  • leziuni musculare
  • ardere.

Cauze renale - rinichii sunt deteriorați:

  • glomerulonefrita
  • insuficiență renală acută sau cronică
  • necroză tubulară acută
  • pielonefrita
  • nefropatie diabetica
  • medicamente cu acțiune nefrotoxică - aminoglicozide, chimioterapice, antiinflamatoare nesteroidiene.

Cauze postrenale - există obstrucție după rinichi de-a lungul tractului urinar:

  • urolitiaza
  • tumori ale vezicii urinare
  • tumori de prostată - adenom, carcinom.

Raportul azot uree/creatinină este utilizat pentru a distinge cauzele de azotemie prerenale de cele renale. În mod normal, acest indice este 10-12: 1 la persoanele sănătoase, care au o dietă echilibrată.

Valorile ridicate ale indicelui cu uree crescută și creatinină normală indică cauzele prerenale.
Nivelurile ridicate de creatinină crescută indică azotemie postrenală.

Care sunt simptomele azotemiei?

Este posibil ca persoanele cu azotemie să nu aibă simptome până târziu, când începe să se dezvolte insuficiența renală. La început, predomină simptomele bolii de bază. Odată cu apariția insuficienței renale și a azotemiei severe, se observă următoarele simptome:

  • cantitate redusă de urină excretată
  • oboseală, oboseală ușoară, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături
  • puls rapid
  • retenție de lichide și edem
  • confuzie
  • convulsii.

Azotemia este ușor diagnosticată printr-un test de sânge de laborator pentru produse cu azot. Este mai dificil să se determine cauza azotemiei și să o elimine.