Pelvisul renal este o structură care este prezentă în fiecare rinichi. Pelvisul renal este o cavitate în formă de pâlnie în care se colectează produsul final al funcției renale (urină), se conectează la partea superioară a ureterului și participă la evacuarea urinei din corp.

În pelvisul renal se găsesc numeroase tumori benigne și maligne, neoplasme benigne ale bazinului renal sunt de tip epitelial (papilom urotelial, papilom inversat, adenom vilos etc.) și de origine mezenchimală (leiomiom, hemangiom, neurofibrom). Ele reprezintă aproximativ 9% din toate neoplasmele tractului urinar și 10% din tumorile renale.

Polipii fibroepiteliali sunt leziuni benigne ale mucoasei. Se găsesc pe membrana mucoasă a pelvisul renal și ureter, sunt rare în practica clinică. Etiologia polipilor fibroepiteliali nu este clară, dar în majoritatea cazurilor acestea sunt asociate cu un proces inflamator sau sunt congenitale.

Polipii se găsesc în principal la tineri, dar au fost descrise cazuri la copii și vârstnici. Sunt mai frecvente la bărbați.

Clinic, polipul prezintă durere și hematurie (sânge în urină). Ele pot fi demonstrate prin urografie intravenoasă, în care există un defect al umpluturii.

Macroscopic, polipii apar grosieri, simpli sau multipli, cărnoși și moi. Majoritatea rotunde și lobulate (în bucăți).

Histologic, polipii se caracterizează prin proiecția exofitică a țesutului fibros, acoperit cu o mucoasă cu grade diferite de inflamație.

Hamartomul chistic este o tumoră benignă rară a pelvisului renal. Este mai frecvent la femeile aflate în premenopauză.

Se știe că tumorile apar în pelvisul renal, sunt formațiuni chistice solide, dintre care cele mai multe sunt benigne, dar au fost descrise cazuri de degenerescență malignă.

Pseudotumorul inflamator, cunoscut și sub numele de proliferare miofibroblastică pseudosarcomatică sau tumoră miofibroblastică inflamatorie, este o boală rară a pelvisului renal și a tractului urinar superior. Acest pseudotumor apare într-o gamă largă de vârstă, dar în principal la adulți. Deși nu a fost raportată recurență sau metastază, există un caz cunoscut în care este asociat cu sarcom.

Pseudotumorul inflamator se caracterizează prin proliferarea celulelor fusului amestecate cu un infiltrat celular. Se cunosc trei variante histologice, leziunile sunt descrise ca fiind mixto-vasculare, compacte în formă de fus și hipocelulare fibroase.

pelvisul renal
Papilomul urotelial este o tumoare rară a pelvisului renal care a fost observată în principal la copii și vârstnici. De obicei este descoperit accidental. Uneori se prezintă cu hematurie. Acestea sunt în majoritate leziuni mici de aproximativ câțiva milimetri în diametru și rareori sunt date pentru evaluare histologică. Histologic, aceste leziuni au un miez fibrovascular subțire, sunt acoperite de o mucoasă de grosime normală.

Papilomul inversat este o tumoare foarte rară a pelvisului renal. Apar mai ales la adulți, bărbații sunt mai des bolnavi.
Din punct de vedere clinic, unele papiloame prezintă hematurie nedureroasă, dureri de spate sau colici renale.
Sunt detectate prin urografie intravasculară.

Papiloamele inversate sunt neoplasme benigne care sunt tratate cu excizie locală (doar partea afectată este excizată). Pe termen lung, prognosticul este neclar, în unele cazuri există o malignitate concomitentă, de aceea se recomandă o perioadă lungă de urmărire.

Feocromocitomul extraadrenal sau paragangliomul este o tumoare care rar se dezvoltă în pelvisul renal. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt preferate pentru imagistică, deoarece în acest caz evită riscul de criză hipertensivă în timpul examinării, spre deosebire de urografia de contrast intravenoasă.

O tumoare asemănătoare în morfologie cu adenomul vilos este rar observată în ureter și pelvisul renal. Ambele sexe sunt afectate în mod egal. Există o legătură între această boală și calculii renali, metaplazia intestinală și inflamația cronică a rinichilor.

Clinic, boala se manifestă prin durere, hematurie și creșterea mucoasei. Histologic, acestea sunt tumori exofitice, majoritatea adenoamelor au mucină citoplasmatică și sunt pozitive pentru citokinele CK7 și CK20.

Pacienții fără adenocarcinom concomitent au un prognostic foarte bun după incizia locală. Având în vedere raritatea cazurilor raportate de astfel de tumori, este bine să monitorizați pacienții pentru o perioadă lungă de timp.

Deși cele mai frecvente neoplasme ale ureterului și pelvisului renal, leiomiomul este rar. Aceste tumori sunt cele mai frecvente la adulți cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani și au fost raportate la copii. Din punct de vedere clinic, tumorile se găsesc accidental, de obicei asimptomatice, dar unii pacienți se plâng de hematurie, dureri lombare și dificultăți la urinare.
Macroscopic, leiomioamele sunt bine definite în alb și pot arăta ca polipi. Caracteristicile histologice ale leiomiomului pelvin renal sunt similare cu structura histologică din alte organe.

Hemangioamele sunt smocuri de vase de sânge suplimentare care apar frecvent în tractul urinar superior. Boala afectează pacienții de toate vârstele. Boala se manifestă prin hematurie masivă, iar localizată în pelvisul renal poate provoca obstrucție (obstrucție), care poate duce la necroză papilară renală.

Neurofibromul se găsește rar în pelvisul renal. Aceste tumori pot apărea singure sau în combinație cu fibromatoza sistemică. Pacienții se plâng de durere în regiunea lombară. Bolile tractului urinar superior în neurofibrom sunt aceleași ca și în alte localizări ale tumorii.