Reevaluarea și gestionarea stilului de viață (obezitate, fumat, stres, alcool, dietă, medicamente) este o condiție prealabilă importantă pentru un efect durabil al tratamentului bolilor asociate cu acidul (BPOC).

duce

Neglijarea simptomelor de reflux (revenirea conținutului gastric la esofag) și durerea pot duce la progresia și complicația bolii și la tratamentul dificil. Dintre cei 130.000 de respondenți, peste 50% au raportat evenimente similare cu o durată de 5 ani.

Auto-medicația este, de asemenea, un tip de subestimare a afecțiunii. Remediul tradițional „magic” - bicarbonatul de sodiu duce de fapt la următorul efect secundar al formării crescute a acid gastric. Antiacidele au efecte simptomatice bune, dar pe termen scurt și utilizarea frecventă provoacă efecte secundare.

Tratamentul trebuie să înceapă după ce starea a fost clarificată de către un specialist și efectuează fibrogastroscopie (FGS), deoarece paleta lor este prea largă: de la lipsa modificărilor vizibile ale mucoasei la eroziuni, ulcere, îngustare, hernii și condiții precanceroase în esofag, stomac și duoden.

Tratamentul BPOC este în principal medical și ar trebui să fie adecvat și suficient.

Primul pas este controlul simptomelor clinice. Principalele preparate sunt inhibitorii pompei de protoni-PPI. Administrarea lor începe cu o doză completă de două doze înainte de mese. Efectele simptomatice apar de obicei în aproximativ 3 zile. Tratamentul activ al esofagitei de reflux (GERD) este o doză completă de IPP. În formele ușoare durează 4-6 săptămâni, în cazuri rare până la 8 săptămâni. Reducerea simptomelor la episoade individuale sau dispariția lor completă este un indicator suficient al efectului terapiei. Continuarea lor după 8 săptămâni necesită o nouă evaluare cu endoscopie și respingerea unei cauze suplimentare.

În formele severe de GERD, cursul tratamentului activ este de 8-12 săptămâni, iar controlul endoscopic la 3 luni este obligatoriu.

Tratamentul de întreținere își propune să realizeze treptat o stare asimptomatică cu cea mai mică doză posibilă de IPP - o singură doză dimineața, diluare, tratament la cerere cu o singură doză de IPP. În formele severe de GERD, tratamentul de întreținere cu IPP poate dura la nesfârșit. Când reclamațiile revin, doza de tratament este returnată. În aceste cazuri, controlul cu FGS este obligatoriu pentru a exclude complicațiile, incl. Sindromul Barrett, care necesită evaluare pentru un tratament specializat suplimentar - endoscopic sau chirurgical.

Efectele secundare ale tratamentului cu IPA sunt așa-numitele. „episoade nocturne de reflux” și „sindrom de aciditate inversă”. Acestea sunt mai frecvente cu utilizarea pe termen lung a IPP și în cazurile severe de GERD.

Tratamentul modern al eroziunilor, ulcere de stomac iar duodenul necesită testare obligatorie pentru infecția cu Helicobacter pylori și un plan de tratament pentru eliminare atât cu IPP cât și cu o combinație de antibiotice. S-a dovedit că această abordare are un efect incontestabil asupra reducerii recurențelor și a complicațiilor acestora.

Leziunile mucoasei provocate de AINS necesită, de asemenea, protecție PPI și tratamentul infecției cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Helicobacter pylori, în cazul în care se dovedește așa ceva.

Dr. Mitova, Clinica de Gastroenterologie, Spitalul Universitar „Regina Joanna-ISUL”