carinii

Când Boala indusă de HIV cu manifestări de pneumonie Pneumocystis carinii, dezvoltarea pneumoniei cu celule plasmatice interstițiale se observă pe fondul manifestărilor generale ale infecției cauzate de virusul imunodeficienței umane.

Infecția cu HIV este cauzată de retrovirusurile ARN, caracterizate prin trăsături structurale și morfologice specifice, caracteristice, prezența proteinelor și enzimelor caracteristice.

Boala aparține așa-numitelor boli antropice (afectează doar oamenii), iar sursele de transmitere a bolii sunt pacienții cu simptome clinice avansate și purtători asimptomatici ai virusului.

Transmiterea infecției se realizează prin trei mecanisme principale, și anume verticale sau transplacentare (de la femeia însărcinată infectată la făt), sânge și sexual.

Agenții virali intră în corp și infectează celulele cu receptori CD4 de suprafață (celule albe din sânge, unele celule ale ficatului și ale pielii, cum ar fi celulele Kupffer și Langhans, gliale și alte celule).

Infecția retrovirală trece prin diferite faze clinice, ducând în cele din urmă la o scădere progresivă a numărului de celule albe din sânge și la o slăbire a sistemului imunitar, care este un factor predispozant pentru dezvoltarea diferitelor infecții oportuniste.

Cauza leziunilor pulmonare este microorganismul eucariot unicelular Pneumocytistis carini, care este un parazit cu virulență și patogenitate scăzute, motiv pentru care există o invazie latentă prelungită în rândul unei mari proporții de persoane cu rezistență imunologică conservată.

În prezența supresiei imune, infecția prezintă o natură agresivă și o progresie rapidă a simptomelor clinice.

Dezvoltarea pneumocistozei la pacienții cu infecție HIV este de obicei un indicator al pacienților care intră în faza finală, terminală a afecțiunii, cunoscut sub numele de sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA).

Pneumocistoza manifestată clinic se dezvoltă în prezența a diferiți factori predispozanți, cum ar fi prematuritatea și malnutriția nou-născutului, bolile infecțioase severe și prelungite în copilărie, bolile congenitale și imunodeficiența dobândită datorită imunoterapiei (pacienți cu SIDA, neoplasme, organ trans).

Baza infecției cu pneumocystis este dezvoltarea insuficienței respiratorii datorată umplerii alveolelor pulmonare cu paraziți și exudat spumos, ceea ce duce la tulburări severe de schimb de gaze.

Cele mai vechi simptome la pacienții cu pneumocystis pneumonie sunt dificultăți de respirație și frisoane, tuse uscată persistentă, durere toracică astringentă, bătăi rapide ale inimii, oboseală generală și stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare. Pe măsură ce procesul progresează, leziunile se adâncesc, starea generală a pacientului se deteriorează semnificativ.

Fazele finale ale afecțiunii se caracterizează prin dezvoltarea asfixiei severe datorită umplerii alveolelor și bronhiilor cu exsudat.

Afecțiunea prezintă riscuri de apariție a complicațiilor cu severitate variabilă, dintre care una dintre cele mai grave este sindromul de detresă respiratorie.

În plus față de sistemul pulmonar, pot fi afectate și alte organe și sisteme, cum ar fi tractul gastro-intestinal, măduva osoasă, ganglionii limfatici, sistemul nervos central.

Informații utile pot fi găsite la:

Diagnosticul de Boala indusă de HIV cu manifestări de pneumonie Pneumocystis carinii, se bazează pe rezultatele procesate și analizate după efectuarea mai multor studii:

  • interogarea și examinarea pacientului
  • modificări ale parametrilor de laborator
  • teste microbiologice, virologice, serologice
  • SIDA - cercetare, HIV - cercetare
  • diagnosticare imagine

Examinările fizice au evidențiat febră, tahipnee, umbre pneumonice interstițiale, imagistică cu raze X (cum ar fi un fluture cu aripile întinse sau sticlă mată de iarnă), o constatare auscultatorie slabă care implică respirație afectată cu crepitații și bronhospasm aproape rar modificat.

Studiile patoanatomice arată că plămânii sunt cenușii și fără aer. Dovezi histologice ale compactării septului alveolar și ale infiltrării celulelor plasmatice.

Diagnosticul diferențial include diferențierea de alte boli identice, cum ar fi infecția cu citomegalovirus, infecțiile cu micoplasma, tuberculoza și altele.

Tratamentul vizează, pe de o parte, încetinirea progresiei bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane și, pe de altă parte, controlul manifestărilor pneumoniei.

Medicamentele antivirale sunt utilizate într-o combinație adecvată și un regim de dozare (scopul este de a reduce riscurile de rezistență la medicamentele utilizate).

Manifestările de pneumonie cauzate de Pneumocystis carinii sunt afectate de utilizarea medicamentelor antiprotozoice, a antibioticelor și, dacă este necesar, a corticosteroizilor.

Medicamente utilizate simptomatic pentru tratamentul febrei, analgezicelor, suplimentelor de vitamine și altele.

Prognosticul este determinat în mare măsură de diagnosticul în timp util al afecțiunii, de răspunsul la regimul terapeutic aplicat, de severitatea manifestărilor, de starea generală de sănătate a pacientului. Intrarea în faza finală, terminală a SIDA este un factor de prognostic slab.