boli

Pleura este o membrană seroasă care acoperă plămânii. Este compus dintr-un singur epiteliu scuamos (mezoteliu), situat pe o membrană bazală, sub care se află un strat de colagen și fibre elastice.

Pleura este formată din două frunze - viscerale și parietale. Pleura viscerală acoperă plămânul întrucât se fuzionează strâns cu acesta, iar pleura parietală acoperă interiorul peretelui toracic, în funcție de ce parte a capacului este - coaste, mediastinal și diafragmatic.

Cele două frunze ale pleurei închid un spațiu - o cavitate pleurală, în care există o cantitate mică de lichid seros (2 până la 5 ml), care servește la lubrifierea celor două frunze pleurale. Lichidul este filtrat din capilarele pleurei parietale și este absorbit în principal prin rețeaua limfatică a pleurei parietale și parțial prin capilarele pleurei viscerale.

Pleura și cavitatea pleurală pot fi afectate de o varietate de afecțiuni patologice.

Iată cele mai frecvente boli ale pleurei:

Când echilibrul dintre procesele de filtrare și resorbție este perturbat, cantitatea de lichid pleural poate crește - apare revărsarea pleurală.

Cauzele revărsării pleurale sunt extrem de diverse. Unii dintre ei sunt:

  • agenți infecțioși - viruși, bacterii, ciuperci, paraziți
  • tumori - tumori ale pleurei, mediastinului, plămânului, leucemiei, limfoamelor
  • boli cardiovasculare - tromboembolism pulmonar, sindrom Dressler
  • boli ale organelor abdominale - pancreatită, ciroză
  • colagenoză - lupus eritematos sistemic
  • medicamente
  • leziuni ale peretelui toracic etc.

În funcție de conținutul revărsării pleurale diferă:

  • transudat (hidrotorax) - revărsatul pleural este clar, galben deschis, sărac în proteine, sărac în celule, fără microorganisme.
  • exsudat - revărsatul este tulbure, galben sau galben-verde, conține o cantitate crescută de proteine, este bogat în celule, poate conține microorganisme.
  • empiem - există o colecție purulentă în cavitatea pleurală
  • revărsat hemoragic (chemotorax) - revărsatul conține o cantitate semnificativă de eritrocite
  • revărsat de lipide (chilotorax) - există limfă în cavitatea pleurală.

Simptomele revărsatului pleural depind de cantitatea, localizarea și rata de acumulare a revărsatului pleural. Simptomele tipice sunt durerea toracică, care este afectată de respirație, tuse, sughițuri și dificultăți de respirație.

Pleurezie

Pleurezia este o inflamație a pleurei cu sau fără acumulare de exsudat și apariția revărsatului. Ele diferă:

  • pleurezie fibrinoasă (uscată)

Pleurezia uscată se dezvoltă ca o complicație a altor boli pulmonare - tuberculoză pulmonară, pneumonie, pneumoconioză, tumoare pulmonară, rar în alte boli - lupus, reumatism etc.

Simptomul principal este durerea toracică severă, care se intensifică la respirație, la tuse. Se datorează frecării depunerilor de fibrină pe foile pleurale. Respirația este superficială, există o tuse uscată. Se aude frecare pleurală.

  • pleurezie sero-fibrinoasă (apoasă)

În pleurezia sero-fibrinoasă, există un revărsat de exudat în cavitatea pleurală. Se dezvoltă în boli inflamatorii ale plămânilor, tumori ale plămânilor, pleurei, colagenozei, limfomului, sarcoidozei etc.

În plus față de simptomele bolii de bază apar dureri pleurale (atunci când exudatul crește și foile pleurale se îndepărtează, durerea dispare), dificultăți de respirație, tuse.

Pneumotoraxul apare atunci când aerul pătrunde în cavitatea pleurală. Ca rezultat, presiunea negativă din aceasta este eliminată și apare un colaps parțial sau total al plămânului.

În funcție de locul în care aerul intră în cavitatea pleurală, acestea diferă:

  • pneumotorax extern - aerul pătrunde din exterior prin traume către peretele toracic
  • pneumotorax intern - aerul pătrunde din interior când plămânii sau bronhiile sunt deteriorate și se stabilește comunicarea între acestea și cavitatea pleurală.

Multe cauze pot duce la pneumotorax. De exemplu:

  • leziuni toracice
  • proceduri - puncție pleurală, biopsie pulmonară
  • boli pulmonare - tuberculoză, emfizem, abces pulmonar, bronșiectazie, chist echinococic etc.

Simptomele tipice ale pneumotoraxului sunt: ​​apariția unei înjunghieri bruște în pieptul afectat și dificultăți de respirație. Radiografia a dezvăluit un plămân prăbușit în diferite grade.

Tumori pleurale

Tumorile pleurale sunt benigne și maligne.

Tumorile benigne ale pleurei provin în principal din stratul subpleural. Există fibroame, lipoame, angiome, sarcoame. Sunt rare. Ele sunt adesea asimptomatice.

Tumorile maligne provin din epiteliul pleural (mezoteliu) și se numesc mezoteliom sau cancer pleural.

În plus față de carcinomul primar al pleurei, există și secundar - în pleură poate metastaza cancerul pulmonar, mamar etc.

Pacienții cu cancer pleural se plâng de dificultăți de respirație, tuse, oboseală, senzație de greutate în pieptul afectat. Poate exista un revărsat pleural.

Alte afecțiuni ale pleurei sunt:

  • adeziuni pleurale - se pot dezvolta la toate exsudatele. Acestea determină obliterarea parțială sau totală a cavității pleurale.
  • fibrotorax - ca urmare a unui proces inflamator are loc depunerea fibrinei și îngroșarea foilor pleurale, care cresc împreună. Mișcările respiratorii sunt limitate, există dificultăți de respirație, se dezvoltă insuficiență respiratorie.
  • plăci pleurale - sunt plăci cartilaginoase groase de 1-2 cm. Aspectul lor este asociat cu expunerea la azbest.
  • calcificări pleurale - observate după revărsături pleurale inflamatorii - purulente, tuberculoase, azbestoză. De obicei nu există simptome. Acestea sunt detectate prin examinare cu raze X.