| BOLI BILE |
| Scris de Mag Selena |
| Miercuri, 24 octombrie 2007 00:00 |
|
Bila ajută la neutralizarea sucului gastric acid care intră în duoden și sporește motilitatea intestinală. Dă culoare maselor fecale. GALLBLADDER - ANATOMIE
Vezica biliară este un organ auxiliar al sistemului digestiv și este un rezervor pentru depozitarea și acumularea bilei între mese. Are formă de pară și se află sub suprafața inferioară anterioară a ficatului din dreapta. Are 7-10 cm lungime și până la 2,5 cm lățime și are un volum de aproximativ 45 de mililitri. Partea subțire a vezicii urinare numită colul uterin trece în conducta biliară, care se contopeste cu conducta hepatică, în urma căreia se formează conducta biliară comună. Intrarea nutrienților în duoden stimulează secreția de bilă. GALLBLADDER - FIZIOLOGIE Sucul biliar (bila) este format din celule hepatice continuu. Este depozitat în vezica biliară și turnat în duoden în prezența chimului. Există două tipuri de bilă - ficat și vezică. Cantitatea eliberată în 24 de ore este de 800 - 1000 de mililitri. Bila nu conține enzime digestive. Funcția sa digestivă se datorează prezenței sărurilor biliare, care sunt elemente esențiale ale bilei. Sărurile biliare sunt sărurile de sodiu ale acizilor glicocolici și taurocolici. Culoarea caracteristică a bilei este dată de pigmenții biliari. Pigmentul principal este bilirubina - un derivat al hemului din hemoglobină (pigment roșu din sânge). Funcții biliare - sărurile biliare reduc tensiunea superficială a grăsimilor, le emulsionează fin și facilitează astfel acțiunea enzimelor responsabile de descompunerea grăsimilor - lipazei - a sucului pancreatic și intestinal. Acizii biliari activează lipaza, printre alte enzime. În această interacțiune, consumul de săruri biliare nu este mare, deoarece după ce își joacă rolul în resorbția grăsimilor, acestea se întorc în ficat. Acest ciclu se numește recirculare enterohepatică. Bila ajută la neutralizarea sucului gastric acid care intră în duoden și sporește motilitatea intestinală. Dă culoare maselor fecale. Calculii biliari se formează atunci când stabilitatea conținutului lichid al vezicii biliare (numită suc de bilă) este perturbată. Sucul biliar, care joacă un rol important în digestia aportului alimentar, se formează în ficat și se acumulează în vezica biliară, de unde curge prin conducta biliară până la partea inițială a intestinului subțire, numită duoden. Bila conține apă și o serie de alte substanțe, cum ar fi colesterolul, acizii și sărurile biliare, bilirubina etc. Creșterea cantității oricăreia dintre acestea creează condiții pentru formarea calculilor biliari. Vezica biliară și canalele care transportă bilă și alte sucuri digestive din ea, ficat și pancreas la intestinul subțire sunt denumite sistemul biliar. Dacă intră în oricare dintre aceste conducte, calculii biliari pot bloca fluxul normal al bilei și pot face ca aceasta să fie reținută și să apară modificări inflamatorii în conductă, vezică biliară, pancreas și, mai rar, în ficat. Conform compoziției lor, calculii biliari sunt împărțiți în două grupe majore: colesterol și pigment. Pietrele din colesterol reprezintă aproximativ 80% din totalul calculilor biliari. Ele sunt adesea unice, de dimensiuni diferite sau mai mici, dar multiple. Au o culoare alb-gălbuie și o textură moale, casantă. Pietrele pigmentare (bilirubina) sunt de obicei mici și ajung la un număr mare. Sunt solide, de culoare maro-negru și de formă poligonală CUM SUNT FORMATE GALLSTONES? Calculii biliari se formează atunci când stabilitatea conținutului lichid al vezicii biliare (numită suc de bilă) este perturbată. Sucul biliar, care joacă un rol important în digestia aportului alimentar, se formează în ficat și se acumulează în vezica biliară, de unde curge prin conducta biliară până la partea inițială a intestinului subțire, numită duoden. Bila conține apă și o serie de alte substanțe, cum ar fi colesterolul, acizii și sărurile biliare, bilirubina etc. Creșterea cantității oricăreia dintre acestea creează condiții pentru formarea calculilor biliari.
Vezica biliară și canalele care transportă bilă și alte sucuri digestive din ea, ficat și pancreas la intestinul subțire sunt denumite sistemul biliar. Dacă intră în oricare dintre aceste conducte, calculii biliari pot bloca fluxul normal al bilei și pot face ca aceasta să fie reținută și să apară modificări inflamatorii în canal, vezica biliară, pancreas și, mai rar, în ficat. CARE SUNT TIPURILE DE GALLSTONES? Conform compoziției lor, calculii biliari sunt împărțiți în două grupe majore: colesterol și pigment. Pietrele din colesterol reprezintă aproximativ 80% din totalul calculilor biliari. Ele sunt adesea unice, de dimensiuni diferite sau mai mici, dar multiple. Au o culoare alb-gălbuie și o textură moale, casantă. Pietrele pigmentare (bilirubina) sunt de obicei mici și ajung la un număr mare. Sunt solide, de culoare maro-negru și de formă poligonală. CARE SUNT FACTORII DE RISC PENTRU DEZVOLTAREA BOLII DE PIEDRĂ? Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea bolii biliare sunt: * obezitate. Obezitatea este unul dintre factorii de risc semnificativi, în special la femei. S-a constatat că, în aceste cazuri, prezența sărurilor biliare în sucul biliar este redusă și, prin urmare, cantitatea de colesterol liber din acesta este crescută, ceea ce duce la formarea calculilor de colesterol. La persoanele obeze, este dificil să se scurgă bila din vezica biliară, care joacă, de asemenea, un rol în formarea calculilor biliari. * sex și vârstă. Femeile se îmbolnăvesc de 3 până la 4 ori mai des decât bărbații. Odată cu vârsta (peste 50 de ani) această diferență scade. * niveluri ridicate de estrogen (hormoni sexuali feminini) - în special în timpul sarcinii, terapiei de substituție hormonală și administrării pilulelor contraceptive. * Diabet. Pacienții cu diabet au niveluri crescute ale așa-numitelor trigliceride, care sunt o componentă normală a bilei. Acest lucru crește riscul de calculi biliari. * anemii hemolitice, ciroză etc. în care se creează condiții pentru formarea pietrelor pigmentare ca urmare a radiației crescute în bila de substanțe care sunt în general prezente în cantități mici în ea (cum ar fi pigmentul numit bilirubină). Care sunt simptomele bolii de piatră galbenă? Majoritatea pacienților au: * greutate și senzație de întindere în hipocondrul drept, mai ales după ce ați mâncat sau a mâncat alimente precum carnea grasă, bogată în grăsimi și alimente prăjite, ciocolată, precum și alcool concentrat, băuturi carbogazoase etc. * greață și prost gust în gură, mai ales dimineața după trezire. Deosebit de caracteristice sunt așa-numitele crize biliare, care sunt cel mai adesea provocate de o greșeală în dietă. Plângerea principală este durerea severă, cu o natură spastică în abdomenul superior până la hipocondrul drept. Se poate răspândi în talie în dreapta și în jumătatea dreaptă a spatelui (umărul drept și umărul drept). Apare adesea noaptea, bolnavii sunt speriați și neliniștiți, cu greu pot găsi o poziție confortabilă. Este posibil să aveți febră, o întunecare tranzitorie a urinei și albirea scaunului (aceste simptome sunt rezultatul blocării fluxului de bilă din calculii biliari). Dacă aveți oricare dintre aceste plângeri, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. CUM SĂ OBȚINEȚI DIAGNOSTICUL BOLII CU GALLSTONE? Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți boală de calculi biliari, acesta vă va întreba în detaliu despre reclamațiile dvs. și vă va face o examinare completă, căutând simptome ale bolii. El poate considera necesar să facă: * test de sânge, care poate detecta semne de inflamație (creșterea numărului total de celule albe din sânge etc.), precum și modificări ale nivelului unor enzime * examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a vezicii biliare * Examen cu raze X cu substanțe de contrast ale vezicii biliare și ale căilor biliare CARE SUNT COMPLICAȚIILE BOLII DE GALLSTONE? Unele dintre cele mai importante complicații sunt: * inflamație a mucoasei vezicii biliare (colecistită) * obstrucționarea oricărui canal al sistemului biliar de către calculii biliari și blocarea umflării bilei etc. sucuri digerabile la intestinul subțire * este necesar să se știe că boala biliară de lungă durată este precanceroasă (adică, pe baza sa poate dezvolta tumori maligne ale vezicii biliare). CUM SĂ TRATAȚI BOLI DE PIEDRĂ? Respectarea unei diete este importantă. Carnea grasă bogată în grăsimi și alimente prăjite, gălbenușuri de ou, ciocolată etc. ar trebui excluse din dietă, iar aportul de alcool concentrat și băuturi carbogazoase ar trebui să fie limitat. Se pot aplica și următoarele: * Tratament chirurgical - constă în îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie). Poate fi efectuat endoscopic sau prin laparotomie extinsă. * Lipoliza chimică de contact - presupune injectarea de medicamente în vezica biliară care dizolvă calculii în medie de 1 până la 3 zile. Succesul se realizează în 85-90% din cazuri. * Dizolvarea calculilor biliari (în special a colesterolului) prin medicamente pe cale orală este mai puțin eficientă. Majoritatea conțin acid ursodeoxicolic și trebuie luate în mod regulat timp de cel puțin 1 an. * Litotrizia extracorporală - o metodă modernă care folosește unde de mare energie pentru a sparge calculii biliari în bucăți mici care pot trece prin conducta biliară fără a face ca aceasta să se înfunde și astfel să fie excretată în intestinul subțire. Medicul dumneavoastră vă va explica în detaliu beneficiile și riscurile diferitelor tipuri de tratament și va stabili cel mai potrivit cazului dumneavoastră. În criza biliară, efectul antispastice și analgezice are un efect. Criza durează de obicei de la Ѕ la 3-5 ore, rareori non-stop și nu numai.
|
