Dr. Ralitsa Ivanova | 26 septembrie 2018 | 0

alcoolice

Consumul de alcool crește semnificativ la nivel mondial, inclusiv în Bulgaria, unde un număr semnificativ de adolescenți sunt afectați. Termenul este, de asemenea, folosit ca sinonim pentru boală hepatită alcoolică.


Consumul de cantități semnificative de alcool care poate duce la dezvoltarea bolii este evaluat în principal de doi factori - cel puțin 8-10 ani de consum regulat de alcool și în ceea ce privește cantitatea - mai mult de 100 de grame de alcool absolut pe zi.


Consumatorii de până la 80 de grame pe zi de alcool pur dezvoltă steatoză (acumularea de depozite de grăsime în structura ficatului) în până la 20-50% din cazuri. Dezvoltarea hepatitei alcoolice și a cirozei în 10 până la 30% din cazuri.


Care este relația dintre consumul de alcool și afectarea ficatului?

Alcoolul este descompus în diverși metaboliți prin reacții continue în ficat. Unele dintre ele sunt reactive - interacționează cu hepatocitele și le afectează structura direct proporțional cu creșterea consumului.


Normal 80-90% din etanolul oral este descompus în ficat. Inițial, etanolul este transformat în acetaldehidă, care este mai toxic decât etanolul datorită conținutului de radical aldehidic. Afectarea hepatocitelor se manifestă printr-o reacție inflamatorie.


A doua etapă a descompunerii alcoolului este conversia acetaldehidei rezultate, care se realizează cu două izoenzime, care în unele rase (de exemplu, mongoloidul, căruia îi aparțin japonezii) prezintă deficite genetice în unele dintre ele, deci ei au toleranță redusă la alcool.


Toxicitatea alcoolică crește în combinație cu unii factori de mediu - malnutriție, boli de ficat (în special hepatita virală cronică), fumatul, noxa profesională și altele.


Boala alcoolică a ficatului se dezvoltă în mai multe etape - inițiale ale modificărilor steatotice, a doua manifestări inflamatorii și a treia ciroză. Aceste etape se pot succeda sau pot apărea simultan - de exemplu, ciroză cu reacție inflamatorie acută, ciroză cu steatoză.


Care sunt principalele caracteristici ale bolii?

Chiar și pe fondul unui proces progresiv în etapele inițiale și ușor ulterioare, reclamațiile pot fi nesemnificative sau absente. Analize de laborator nu poate fi 100% sensibil și specific pentru diagnostic definitiv. De o valoare diagnostică ridicată este examinarea histologică a materialului de biopsie din țesutul hepatic.


Cea mai timpurie și mai frecventă manifestare a bolii alcoolice a ficatului este steatoza. Este în mare parte asimptomatic sau rareori cu severitate în hipocondrul drept. În până la 75% din cazuri există o creștere a ficatului (hepatomegalie).

De obicei, nu există durere în ficat. Enzimele hepatice cresc semnificativ (sensibil) AST și într-o măsură mai mică ALT. GGT poate depăși, de asemenea, normele - de obicei de două ori în 80% din cazuri.


Pentru a confirma diagnosticul de steatoză hepatică, este suficientă o examinare cu ultrasunete - este stabilit așa-numitul „ficat luminos”. De asemenea, este preferată o biopsie hepatică.


La unii pacienți, cantitatea de lipoproteine ​​din sânge crește. Au un efect detergent puternic asupra membranei eritrocitare și dezvoltă anemie hemolitică (datorită descompunerii celulelor roșii din sânge). Această triadă - steatoză, anemie hemolitică și hiperlipidemie este, de asemenea, cunoscută sub numele de Sindromul Tsive.


Reacția inflamatorie în structura ficatului, datorită acțiunii metaboliților alcoolului este un tip de hepatită neinfecțioasă. Combină trei procese - inflamație, necroză și fibroză ulterioară (creșterea țesutului conjunctiv).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.