digestiv

Când Boala Chagas (cronică) cu afectarea sistemului digestiv se observă cronicitatea tripanosomiazei americane. Condiția este un focar natural cauzat de Trypanosoma cruzi.

Zonele geografice cu o incidență mare a bolii sunt descrise în principal în sudul și nordul Americii. Boala afectează în principal adulții, dar este, de asemenea, posibil să devină cronică cu forma acută, care se dezvoltă în principal în copilărie. Nu au existat diferențe în ceea ce privește frecvența implicării în ceea ce privește etnia și sexul.

Trypanosoma cruzi din familia Trypanosomatidae se caracterizează printr-un ciclu de viață caracteristic și trece prin mai multe etape diferite:

  • epimastigot: este o formă extracelulară, neinvazivă localizată în tractul intestinal al vectorilor
  • trypomastigoten metaciclic: formă indivizibilă, invazivă și penetrantă în principal prin piele, mucoase și conjunctivă
  • amastigot: forme intracelulare localizate în gazda finală

Vectorii specifici ai bolii sunt ploșnițele speciei Triatominae, iar dintre cele zece specii cunoscute, cei mai frecvenți vectori sunt Rhodnius prolixus, Triatoma infestans și Triatoma dimidiata.

Plosnitele se infectează prin suge de sânge de la persoane și animale bolnave, de obicei noaptea.

Persoane bolnave, unele animale domestice și sălbatice, în principal câini, pisici, vulpi, urși, armadillo, șoareci de câmp, maimuțe și mulți alții.

O trăsătură caracteristică este că reptilele, păsările și amfibienii sunt rezistenți în mod natural la T. cruzi.

Infecția are loc prin următoarele mecanisme posibile:

  • la pătrunderea paraziților prezenți în masele fecale ale ploșnițelor prin mucoasa, pielea sau conjunctiva deteriorate

  • prin mama bolnavă a fătului, transplacentar
  • la efectuarea unei transfuzii de sânge
  • în transplantul de organe sau țesuturi de la persoane bolnave

Persoanele care trăiesc în gospodărie săracă și igienă personală, cu statut socio-economic scăzut și cultură de sănătate sunt expuse unui risc ridicat.

Principalele manifestări clinice ale acestei forme de tripanosomioză cronică americană includ tulburări ale tractului gastrointestinal, rezultate din denervare și disfuncții ale organelor.

Cele mai frecvente sunt megacolonul sau megaesofagul cu simptomele lor caracteristice:

  • disfagie (dificultăți la înghițire)
  • odinofagie (înghițire dureroasă)
  • disconfort în zona substernală
  • constipație
  • dureri abdominale și umflături
  • reducerea greutății, ajungând la cașexie la unii pacienți
  • esofagită erozivă
  • obstrucția sau încurcarea intestinului
  • hepatosplenomegalie

Detaliile pot fi citite la:

Severitatea manifestărilor clinice depinde de gradul și intensitatea invaziei, de reactivitatea imunologică individuală a organismului, de gradul de implicare a diferitelor organe și sisteme și de opțiunile terapeutice.

Diagnosticul diferențial include o serie de boli care implică tractul gastro-intestinal de natură bacteriană, parazitară, autoimună și malignă.

Diagnosticul de Boala Chagas (cronică) cu afectarea sistemului digestiv se bazează pe date obținute de la:

  • interogarea pacientului: istoricul epidemiologic de reședință sau ședere într-o zonă endemică are o importanță deosebită
  • descoperiri fizice
  • teste de laborator: la unii pacienți există o scădere a eritrocitelor, hemoglobinei și hematocritului, leucocitozei, niveluri crescute de transaminaze
  • teste parazitologice: se folosesc metode microscopice, moleculare, imunologice și serologice
  • studii imagistice: dacă este necesar, ecografie, manometrie esofagiană, endoscopie

Tratamentul implică administrarea de agenți antiprotozoici, în principal benznidazol și nifurtimox, în combinație cu terapia simptomatică.

Megaesofagul și megacolonul necesită, de asemenea, terapie chirurgicală, care constă în esofagocardiomiectomie cu valvuloplastie (pentru megaesofag) și sigmoidoscopie și chirurgie Duhamel-Haddad (pentru megacolon). De asemenea, este necesară o dietă adecvată.