Bronhoscopie este una dintre principalele metode de diagnostic etiologic al bolilor pulmonare și de răspuns terapeutic la unele dintre ele.

Bronhoscopia este un examen endoscopic în care arborele traheobronșic este vizualizat cu ajutorul unui instrument optic (bronhoscop).

În ce cazuri se recomandă studiul?

În funcție de scopul studiului, se disting două tipuri bronhoscopie - diagnostic și terapeutic.

Indicații pentru bronhoscopie diagnostic:

  • aspirație de corp străin;
  • hemoptizie;
  • tuse vagă;
  • dificultăți de respirație;
  • tuse pentru mai mult de 3 luni de origine necunoscută;
  • gaze toxice inhalate (inhalate);
  • Modificări cu raze X în plămâni (umbre rotunde, atelectazie, infiltrate recurente, umbre multiple);
  • revărsări pleurale;
  • paralizia diafragmei;
  • prezența celulelor tumorale în spută;

Bronhoscopie terapeutică se ține pentru:

  • aspirație și spălare (spălare) atunci când arborele bronșic este blocat de secreții groase;
  • drenaj abces;
  • extragerea (extragerea) corpurilor străine;
  • în terapia cu laser a carcinomului bronșic;

Este necesară pregătirea prealabilă?

Este recomandabil să nu mai mâncați și să limitați lichidele cu 6-12 ore înainte de procedură.

Medicamentele care cresc riscul de sângerare - antiplachete, anticoagulante și antiinflamatoare nesteroidiene - trebuie oprite conform recomandărilor medicului.

Ar trebui să spuneți echipei de cercetare despre alergiile la medicamente, în special anestezicele.

Imediat înainte de procedură, toate accesoriile, protezele dentare și aparatele dentare sunt îndepărtate.

Metoda de desfășurare a cercetării:

ajutorul unui

Pe parcursul bronhoscopie, prin nas sau gură, un tub subțire numit bronhoscop este introdus în căile respiratorii.
În partea de sus a bronhoscopului există o lampă mică și o cameră, care sunt utilizate pentru a vizualiza traheea și căile respiratorii, iar imaginea este transmisă direct pe un ecran video.

Testul poate fi efectuat cu tehnică rigidă (RBS) sau flexibilă (FBS), sub anestezie locală sau generală, în funcție de caz, dar se folosește în principal FBS.

Bronhoscopia rigidă este mai traumatică, deci este utilizată mai rar, efectuată sub anestezie generală.

Bronhoscopul rigid se introduce prin gură, trece prin laringe și intră în trahee.
Este preferat pentru îndepărtarea corpurilor străine mari și pentru controlul sângerărilor severe.

În majoritatea cazurilor, se efectuează o bronhoscopie flexibilă (flexibilă), care este mai puțin traumatică și oferă un acces mai mare.

Fibrobronhoscopul poate fi utilizat pentru examinarea bronhiilor segmentare și subsegmentare (ramuri mai mici ale celor segmentare).
Bronhoscopul se introduce prin nas sau gură folosind anestezie locală.

Concomitent cu bronhoscopia, se efectuează o biopsie cu perie, urmată de examen citologic, precum și o biopsie cu vârf.
În umbrirea periferică, se efectuează o biopsie a cateterului.
În plus față de examenul citologic, se efectuează un examen microbiologic al secreției bronșice.

Biopsia ganglionilor limfatici transbronșici se efectuează cu ajutorul unui ac și bronhoscop pentru a ajunge la ganglionii limfatici hilari și mediastinali și se ia material pentru diagnostic citologic.
Această metodă este utilizată pentru a diagnostica tuberculoza, sarcoidoza, metastazele ganglionare, limfoamele și altele.

Biopsia pulmonară transbronșică are o valoare diagnostic importantă în modificările pulmonare interstițiale (intercelulare) sau în umbrirea pulmonară diseminată (mare).
Cu ajutorul unui fibrobronhoscop cu o clemă flexibilă, se ajunge la periferia plămânului, de unde se ia materialul. Rezultate pozitive sunt obținute în sarcoidoză, limfangită carcinomatoasă, tuberculoză pulmonară cu diseminare cronică.

Ce vei simți în timpul studiului?

Pe parcursul bronhoscopie este posibil să aveți un gust neplăcut și amar atunci când injectați anestezicul.

În ciuda anesteziei, este posibil să simțiți presiune sau o ușoară tragere în timp ce tubul se mișcă prin trahee.

Unii pacienți au un sentiment de sufocare, dar dificultățile de respirație sunt trecătoare.
De asemenea, poate apărea o tuse.

Bronhoscopia rigidă se efectuează sub anestezie generală și senzațiile și disconfortul rezultat se datorează acțiunii anestezicului.

Există riscuri în urma efectuării studiului?

Complicațiile apar în aproximativ 10% din cazuri, iar mortalitatea este de aproximativ 1%. Dintre acestea, 48% s-au datorat biopsiei pulmonare transbronșice.

Principalele riscuri în bronhoscopie sunt:

  • Laringospasm (spasm al mușchilor laringelui);
  • Tuse convulsivă;
  • Spasm bronșic;
  • Sângerare;
  • Infecţie;

În timpul procedurii există un anumit risc de:

  • Aritmie;
  • Probleme de respirație;
  • Febră;
  • Atac de cord la persoanele cu boli cardiace anterioare;
  • Pneumotorax;
  • Pneumomediastin (aer în mediastin);
  • Durere de gât;
  • Leziuni traumatice ale laringelui și bronhiilor;
  • Emfizem subcutanat (gaz sau aer care intră în stratul subcutanat al pielii);
  • Embolie aeriană;

Riscurile asociate anesteziei generale includ:

  • Reacții alergice toxice de la anestezice;
  • Dureri musculare;
  • Modificări ale tensiunii arteriale;
  • Scăderea ritmului cardiac;
  • Greață, vărsături;

Rezultatele studiului:

Rezultate normale:

În timpul bronhoscopiei nu au fost detectate modificări sau anomalii ale traheei și bronhiilor.

Abateri de la normă:

Abateri în rezultatele la bronhoscopie se poate datora mai multor motive, inclusiv:

  • corp strain;
  • adenom (tumoare);
  • anomalii alveolare;
  • anomalii bronșice;
  • masa endobronșică (intrabronșică);
  • granuloame;
  • sarcoidoză;
  • actinomicoză;
  • infecții bacteriene anaerobe;
  • aspergiloză;
  • Pneumonie CMV;
  • infectii fungice;
  • histoplasmoza;
  • pneumonie pneumocystis (PCP);
  • tuberculoză sau infecție micobacteriană;
  • alergie asociată cu inflamația plămânilor (pneumonită de hipersensibilitate);
  • vasculită (inflamație a vaselor de sânge);
  • alții;

Când nu trebuie să efectuați testul?

Contraindicații la bronhoscopie:

  • Aritmie severă;
  • Hipoxemie extremă care nu este compensată de aportul de oxigen;
  • Infarct miocardic acut;
  • Criza hipertensivă;

  • Cifoscolioza;
  • Probleme mentale;
  • Tulburări de coagulare (afectarea coagulării sângelui);
  • Incapacitatea de a deschide gura;