Dr. M. Aleksieva

acută copilărie

Bronșita acută este o boală caracterizată prin inflamația bronhiilor care nu durează mai mult de 3 săptămâni. Boala este unul dintre cele mai frecvente 5 motive pentru vizitarea unui medic pediatru.

Incidența bronșitei acute în diferite țări este diferită și variază între 20,7-28%.

Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt cel mai adesea bolnavi, în principal în sezonul de toamnă-iarnă, iar copiii cu vârste cuprinse între 9 și 15 ani au o a doua incidență maximă.

Etiologie
Cele mai frecvente cauze etiologice ale bronșitei acute sunt virusurile în 90% din cazuri, iar bacteriile se găsesc în 10%.

Cele mai frecvente cauze ale bronșitei acute la populația pediatrică sunt:
• Viruși
◦ Adenovirus.
◦ Gripa.
◦ Parainfluenza.
◦ RSV.
◦ Rhinovirus.
◦ Coxsackievirus.
◦ HSV.
• Infecție bacteriană secundară, ca parte a unei infecții a tractului respirator superior cauzată de:
◦ S. Pneumonie.
◦ M. Catarrhalis.
◦ H. Influenzae.
◦ Pneumonie cu Chlamydia.
◦ Specii de micoplasme.
• Fum de tigara.
• Alergeni.
• Aspirație cronică sau reflux gastroesofagian.
• Infectii fungice.

Pathoanatomy
Modificările patoanatomice se caracterizează inițial prin congestia mucoasei, secrețiile sunt de obicei rare, dar activitatea glandelor mucoase crește odată cu progresul procesului inflamator și crește producția de spută. Migrarea leucocitelor polimorfonucleare în peretele și lumenul căilor respiratorii promovează formarea expectorației purulente. Infiltratele eozinofile, cristalele Sharko-Leiden și spiralele lui Kurshman se găsesc în principal în bronșita acută, cunoscută sub numele de „bronșită plastică”. Acesta din urmă este relativ rar în copilărie și se caracterizează prin formarea de secreții groase și lipicioase, ducând la obstrucția căilor respiratorii. Pacienții cu boli cardiace congenitale care au suferit o intervenție chirurgicală Fontan prezintă un risc crescut de a dezvolta bronșită plastică, cauzele cărora sunt necunoscute.

În funcție de caracteristicile exsudatului, se disting următoarele tipuri: cataral, purulent, fibrinos, hemoragic, putrid și necrotic.

Tablou clinic
Boala începe ca o infecție respiratorie. Există neliniște, oboseală, frisoane, febră, gât roșu, spate și dureri musculare. La copii, există o tuse însoțită de secreții apoase din nas. După câteva zile, secrețiile nazale devin mai groase și purulente. Tusea este inițial uscată, iritantă și neproductivă. În primele ore sau zile, se eliberează o cantitate mică de spută vâscoasă, iar mai târziu secrețiile devin mai dure sau mucopurulente. Copiii cu vârsta sub 5 ani rareori spută. În această grupă de vârstă, sputa este văzută în voma (așa-numita emeză post-tuse).

Paraclinic
Tabloul de sânge în majoritatea cazurilor rămâne neschimbat. Examinarea cu raze X a plămânilor arată un model vascular îmbunătățit bilateral și umbre de hilus mărite.

Diagnostic diferentiat
Se face cu alte forme de bronșită, astm și pneumonie. Trebuie luate în considerare unele boli infecțioase precum tuse convulsivă și rujeolă, care pot începe cu clinica bronșitei acute.

Tratament
Tratamentul este complex și are drept scop controlul intoxicației, limitarea procesului infecțios și asigurarea permeabilității căilor respiratorii. Este în cea mai mare parte simptomatică și are loc acasă.

Aplicați antipiretic la temperatură ridicată, expectoranți. Camera este ventilată des, aerul trebuie încălzit și umezit moderat. Mancarea este usoara, usor digerabila, bogata in vitamine. Sunt furnizate suficiente lichide. Dacă se constată o cauză virală, se utilizează medicamente antivirale.

Corticosteroizii au o utilizare limitată. Sunt indicate pentru bronhospasm reversibil.

Terapia fizică este importantă pentru îndepărtarea secrețiilor bronșice. Utilizarea diferitelor metode fizice sprijină îndepărtarea pasivă a secrețiilor. Terapia cu oxigen este, de asemenea, efectuată pentru semne de insuficiență respiratorie și hipoxemie arterială. În cazul suspectării unei infecții bacteriene, sunt necesare și antibiotice.

În prezența unui tablou clinic mai sever și în special în cazul insuficienței respiratorii, tratamentul trebuie efectuat într-un spital și cu o gamă largă de măsuri diagnostice și terapeutice.

Prognosticul bronșitei acute este bun. Durata medie a simptomelor este de aproximativ o săptămână și doar aproximativ 25% din cazuri au două săptămâni, iar complicațiile severe apar la aproximativ 3% dintre pacienți.