cancer

Cancerul de stomac este rezultatul degenerării maligne a celulelor din mucoasa gastrică. Se poate dezvolta în orice parte a acestuia și poate pătrunde adiacent altor organe (ficat, pancreas, colon) sau poate crește în esofag și intestinul subțire. Cancerul de stomac se metastazează la organe îndepărtate, cum ar fi plămânii, oasele, ovarele, ganglionii limfatici etc.

Stomacul face parte din sistemul digestiv, situat în abdomenul superior, sub coaste. Partea sa de intrare este în contact cu esofagul, iar partea de ieșire trece în intestinul subțire.

Incidența cancerului gastric în Bulgaria este de 42 la 100 000. Apare de 2 ori mai des la bărbați și se dezvoltă în principal după vârsta de 40 de ani.

Tipuri de cancer de stomac, clasificare.

Cel mai adesea, cancerul gastric este localizat în partea pilorică și în curbura mică (aproximativ 74%). În doar 26% din cazuri, cancerul afectează alte părți ale acestuia.

Tipurile de cancer de stomac sunt clasificate în conformitate cu următoarele criterii:

  • Tipul histologic al celulelor tumorale;
  • Tipul de creștere a tumorii;
  • Stadiul clinic.

În funcție de tipul histologic este:

  • Adenocarcinom: tumora se dezvoltă din celulele secretoare ale mucoasei gastrice;
  • Carcinom cu celule scuamoase: se formează ca urmare a degenerării celulelor epiteliale;
  • În formă de inel: format din celule care formează mucus;
  • Adenocarcinom al stomacului: cauza este transformarea glandelor în celule;
  • Cancer gastric neidentificat: un tip agresiv de tumoare care dezvoltă celule mucoase imature care nu au suferit diferențiere (maturare). Acest tip de cancer de stomac are cel mai sever comportament malign, creștere rapidă și metastază.

În funcție de tipul de creștere a tumorii este:

  • Tip difuz: în acesta celulele nu sunt conectate între ele. Acest tip de tumoare nu este emisă în cavitatea gastrică are o structură difuză și crește de-a lungul grosimii peretelui stomacului. Tipul difuz este caracteristic în principal carcinoamelor neidentificate;
  • Tipul intestinal: celulele sunt adesea conectate, tumora crește în cavitatea stomacală (de obicei încet). Este mai puțin agresiv (adenocarcinom, cancer glandular).

Motive:

Cauzele cancerului de stomac insidios sunt încă necunoscute, așa cum este de fapt cazul majorității cancerelor. Există multe și variate cauze care pot provoca cancer de stomac.

Iată cele mai comune dintre ele:

  • Consumul de nitriți, nitrați și alți conservanți;
  • Consumul de alimente sărate, murate sau afumate;
  • Consum redus de fructe și legume;
  • Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului (gastrectomie);
  • Inflamația cronică a mucoasei stomacului (gastrită);
  • Ulcer gastric cronic;
  • Polipoza stomacului;
  • Anemie (în special malignă);
  • Factori ereditari;
  • Persoanele cu grupa sanguină „A”;
  • Infecția cu Helicobacter pylori;
  • Viruși - unele infecții virale sunt capabile să modifice celulele stomacului;
  • Consumul frecvent de alcool.
  • Fumat.

Simptome:

Manifestarea cancerului gastric este adesea detectată într-un stadiu foarte avansat, deoarece există simptome extrem de diverse și nu există un tablou clinic specific. Cu toate acestea, apariția sa este întotdeauna precedată de diverse procese de boală numite precanceroase.

Toate manifestările simptomatice ale bolii sunt împărțite în două grupe principale: locală și generală.

Cel mai adesea pacienții se plâng de dureri localizate în epigastrum (zona biliară). Ele se pot manifesta diferit. La unii dintre pacienți încep imediat după ce au mâncat, la alții 2-3 ore mai târziu și la alții - doar noaptea. Nu există niciun semn evident al frecvenței durerii.

Singurul lucru tipic durerii cancerului de stomac mortal este că nu este ascuțit și puternic, ci plictisitor și constant (uneori abia sesizabil). Mai degrabă, se simte ca o presiune și o susținere a epigastrului.

Dacă pacientul are un ulcer de stomac, un simptom extrem de important la care trebuie să se acorde o atenție serioasă este schimbarea frecvenței și a tipului de durere, mai ales dacă este însoțită de pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și disconfortul stomacului. Potrivit experților, această triadă de simptome are o mare importanță în diagnosticul cancerului de stomac.

Potrivit oncologilor, depistarea precoce a acesteia este importantă pentru rezultatul favorabil al acestei boli.

Uneori, în stadiile incipiente ale cancerului de stomac, apar unele simptome cărora nu li se acordă importanța de care au nevoie.

Aceste simptome sunt relativ frecvente. Sunt denumite „sindromul semnelor mici” și se caracterizează prin:

  • Slăbiciune nemotivantă, oboseală, performanță slabă;
  • Scăderea sau pierderea poftei de mâncare. Aversiune generală față de alimente sau numai față de anumite tipuri de alimente;
  • Disconfort stomacal, care este însoțit de un sentiment de sațietate și plenitudine în abdomen sau în epigastru, o senzație de greutate sau de strângere în epigastru, care creează dureri neplăcute, eructații frecvente cu aer sau o parte a alimentelor și alte simptome similare;
  • Creșterea constantă și constantă a clinicii pacientului;
  • Depresia mentală.

Iată câteva dintre cele mai frecvente simptome într-o perioadă ulterioară:

  • Disconfort sau durere de stomac, de obicei după masă, care nu dispare nici după utilizarea antiacidelor sau consumul de alimente mai ușoare;
  • Mai puțin pofta de mâncare și greutate;
  • Greață, vărsături;
  • Creșterea flatulenței (gaz în intestine) și arsuri la stomac;
  • Umflarea abdomenului;
  • Anemie datorată sângerării tractului gastro-intestinal;
  • Scaune negre (datorate sângerării);
  • Tumorile mici care pot fi îndepărtate chirurgical și, de obicei, nu cauzează probleme.

La pacienții cu cancer de stomac, așa-numitul sindrom dispeptic este foarte frecvent. Se caracterizează prin apariția de greață, arsuri la stomac, greutate în epigastru după mâncare, eructații și vărsături ale unor alimente consumate. Frecvența acestor simptome, exprimată procentual, este următoarea: eructații - 68%, greață - 10-20%, arsuri la stomac - 6%, vărsături - 20-48%. Vărsăturile pot fi de altă natură și pot conține alimente consumate, suc gastric, rareori cu hematemeză (culoare cu zaț de cafea) sau cu miros urât de putregai (semn de liză tumorală). Uneori, aerul care iese în timpul eructării poate avea miros de ouă putrede. Acesta este un semn al stenozei pilorice.

Adesea în simptomele stomacului există salivație crescută sau invers - gură uscată, vărsături la înghițirea alimentelor.

Cu cât forma cancerului de stomac este mai avansată, cu atât simptomele sunt mai severe.

Cele mai frecvente semne ale cancerului de stomac sunt slăbiciunea generală, scăderea apetitului și pierderea în greutate. Ele apar la diferiți pacienți, în diferite faze ale bolii.

Foarte des pacienții au aversiune față de pâine și carne.

După cum sa menționat deja, tratamentul bolii depinde de localizarea și tipul tumorilor din stomac.

Diagnostic:

Astfel de plângeri pot fi cauzate și de alte probleme mai puțin grave, cum ar fi ulcerul gastric sau duodenal, gastrita, refluxul gastro-esofagian și altele. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele descrise, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

În multe cazuri, răspândirea cancerului nu poate fi evaluată realist decât după operație. În timpul operației, chirurgul îndepărtează ganglionii limfatici din jurul stomacului și preia bucăți din organele vecine. Acești biți sunt materiale pentru biopsie care sunt testate și pentru celulele canceroase. Pe baza rezultatului acestui studiu, se determină comportamentul și tratamentul suplimentar.

Planul terapeutic este strict individual și este determinat pentru fiecare caz specific. Depinde de mărimea, localizarea și creșterea tumorii, stadiul cancerului, starea generală de sănătate și o serie de alți factori.

Dacă histologul găsește celule canceroase în materialul de biopsie examinat, este necesar ca medicul dumneavoastră să stabilească stadiul bolii sau, în special, amploarea răspândirii acesteia. În acest scop, el va desemna o serie de teste și studii imagistice.

Metodele de mai sus sunt utilizate pentru a distinge cancerul de stomac de alte boli mai puțin periculoase, cum ar fi formele atrofice de gastrită; boala ulcerului peptic; diverși polipi; boli infecțioase cu simptome similare, cum ar fi sifilisul, tuberculoza și altele; boli ale esofagului inferior - îngustare, contracție incompletă a sfincterului, lângă stomac.

Prognoza:

Pacienții cu cancer de stomac - bărbații trăiesc în medie 12 ani după descoperirea bolii, iar femeile - în medie 15 ani. În Europa, statisticile arată că dacă boala este „prinsă” în prima etapă, rata de supraviețuire depășește 80%. Stadiul II - III apare cu o leziune a ganglionilor limfatici, rata de supraviețuire este cuprinsă între 15 și 45%. Stadiul IV apare cu boală de organ metastatic, supraviețuirea pacienților în următorii cinci ani nu depășește 5%.

Tratament:

Alegerea tacticii de tratament este determinată de stadiul carcinogenezei, discutat în consultare sau consultare cu participarea specialiștilor din diferite specialități medicale. Principala metodă de tratament în stadiile incipiente ale cancerului de stomac este îndepărtarea chirurgicală, în combinație cu programarea chimioterapiei. Metodele de tratament în etapele ulterioare ale dezvoltării tumorii sunt paliative și simptomatice.

Toți pacienții sunt împărțiți condiționat în trei grupe:

  • Primul grup este cel cu stadiul incipient al bolii, în stadiile I și II;
  • Al doilea grup - cei cu stadiu avansat - stadiul III al bolii tumorale;
  • Al treilea grup de pacienți sunt cei cu stadiul IV, cu cele mai severe simptome.

Cea mai mare probabilitate de recuperare completă (până la 90%), cu o supraviețuire de cinci ani a bolii, fără consecințe semnificative pentru organism, se află în primul grup de pacienți - cei cu cel mai timpuriu stadiu de detectare a tumorii.

Pentru cel de-al doilea grup, probabilitatea recuperării complete depinde foarte mult de nuanțele și fazele în care acestea se află ca stadii ale bolii.

Cel mai nefavorabil prospect pentru o vindecare completă a cancerului este pentru pacienții din grupul al treilea. În acest caz, este de dorit să lucrați psihologic cu pacienții, astfel încât aceștia să poată rămâne cât mai aproape de stilul lor de viață normal.

Interventie chirurgicala de cancer de stomac (rezecție)

  • Rezecția endoscopică (îndepărtarea completă sau parțială a unui organ sau țesut) - în funcție de stadiul bolii, de starea clinică a pacientului, de dimensiunea tumorii, intervenția chirurgicală poate fi programată printr-o mică deschidere în peretele abdominal.
  • Chirurgie abdominală - se efectuează în absența oricăror contraindicații. Dacă problema cu rezecția nu poate fi rezolvată, se ia decizia de a efectua chimioterapie sau radioterapie pentru a reduce dimensiunea tumorii și abia apoi pentru a efectua o intervenție chirurgicală. La programarea unei operații, se efectuează pregătirea preoperatorie, incluzând o serie de manipulări care vizează stabilizarea pacientului.
  • Dacă medicii constată că metastazele s-au răspândit în organele învecinate, este imperativ splenectomie. Splenectomia este îndepărtarea chirurgicală a splinei (splinei). Necesitatea splenectomiei poate fi cauzată de alți factori decât cancerul gastric, cum ar fi splina mărită, anemia microsferocitară ereditară și alții.

Este un pas foarte important în tratament reabilitare postoperatorie, inclusiv instalarea conductelor de drenaj. În absența complicațiilor, pacienții pot sta în prima zi după operație, iar în a doua zi li se permite chiar să se ridice din pat.

  • Chimioterapie în cancerul de stomac - de obicei intervenția chirurgicală pentru vindecarea completă a cancerului de stomac nu este o condiție suficientă. Pacientul trebuie monitorizat pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a determina dinamica clinică. În această perioadă, chimioterapia este prescrisă pentru a elimina germenii ascunși ai agenților cancerigeni secundari. Chimioterapia are efecte negative asupra corpului uman. Dar este o modalitate inevitabilă de a crește șansele de recuperare după operația tumorală și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
  • O altă modalitate de a influența starea postoperatorie a pacientului este prin terapie cu radiatii, în care razele ionizante sunt utilizate sub influența locală a anumitor tumori. Radioterapia își propune să distrugă celulele canceroase afectând în același timp țesutul sănătos din jurul lor. Radioterapia nu este utilizată ca metodă complet independentă de tratament pentru cancerul de stomac, deoarece domeniul de tratament este astfel încât razele X cu energie ridicată pot fi distructive pentru corpul uman.

Totuși, tot mai mult, pacienților supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori li se prescrie un curs de chimioterapie și radiații. Combinația celor două tipuri de tratament îmbunătățește starea locală a stomacului.

Dietă:

O alimentație adecvată asigură reînnoirea la timp a celulelor și țesuturilor din organism, care depinde de substanțele conținute în produse și sintetizate de diverși hormoni și enzime.

Adesea, însă, ritmul modern al vieții formează obiceiuri alimentare neregulate, astfel începem să consumăm o mulțime de alimente nesănătoase, pline de agenți cancerigeni și exces de grăsime. Acest lucru contribuie la dezvoltarea multor boli, inclusiv a cancerului de stomac.

Reguli și recomandări pentru pacienții cu cancer de stomac:

  • Temperatura alimentelor trebuie să fie de aproximativ 37 de grade;
  • Aport limitat de sare;
  • Datorită dezvoltării hipercalcemiei la pacienții cu cancer gastric, consumul de produse lactate ar trebui limitat temporar și ar trebui crescut aportul celor bogate în fosfor și magneziu. Este important în această perioadă să subliniem carnea și peștele, care inhibă procesul de absorbție a potasiului;
  • Aportul de lichide trebuie administrat cu atenție, în special la pacienții cu ascită;
  • Aportul de alimente trebuie efectuat în cantități mici de cel puțin 5-6 ori pe zi;
  • Sucul de sfeclă roșie are un efect deosebit de benefic asupra cancerului de stomac. Se beau 0,600 ml zilnic, împărțit în 4 doze;
  • Nutriție în timpul chimioterapiei înainte de operație: este necesar ca pacientul să consume alimente bogate în calorii;
  • Trebuie respectat următorul raport de alimente la pacienții cu cancer de stomac: carbohidrați - 50%, grăsimi - 30% și proteine ​​totale - 15%.

În funcție de recomandarea medicului, acest raport poate varia.

Dieta după o intervenție chirurgicală la stomac.

Procesul de recuperare după operația de cancer gastric durează mult. Dieta este deosebit de importantă în primele 3-4 luni.

Primele două zile după operație:

  • Foamea completă. Doar lichidele orale sunt permise. Toți nutrienții necesari sunt administrați intravenos.

  • Dacă nu există stagnare în stomac, printr-un tub se introduce sub formă de lichide sau terci diverse băuturi și bulionuri de fructe neacide. Dozajul este de 20 ml. de șase ori pe zi.

  • Extinderea dietei. Se injectează supe de carne tocată, brânză și smântână.

  • La cele de mai sus se adaugă piureuri de legume și omletă măcinată aburită sau ou fiert.

Următoarele 2 săptămâni:

  • Mâncarea luată trebuie să fie curățată și în cantitate de 200 - 300 de grame pe porție.

Următoarele 2-6 luni (sau mai mult):

  • Ei iau alimente care economisesc tractul gastro-intestinal pentru a-și restabili funcționarea normală. Toate felurile de mâncare trebuie să fie fierte sau înăbușite și piure.

  • Pacientul este transferat la o dietă fără piure, dar cu produse tocate mărunt.

Alimente interzise: alcool, bulionuri puternice de carne și ciuperci, băuturi alcoolice, tot felul de conserve, murături și marinate, băuturi carbogazoase, carne sau pește afumat sau sărat, carne slabă, alimente prăjite și grase, fructe necoapte, legume care provoacă flatulență (fasole), linte și ardei), ouă fierte, produse foarte acide.

Alimentele permise: pește și carne (gătite sau aburite), diverse supe sau bulionuri slabe, cereale (numai bine gătite), piureuri de legume, ouă fierte, ouă amestecate sau fierte, aburite, deserturi de fructe dulci sub formă de creme, muste și jeleuri, lapte, fulgi de ovăz și supe cu consistență lichidă, rase sau zdrobite cu un blender brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale, pâine prăjită.

Medicină pe bază de plante:

În tratamentul cancerului gastric, nu se recomandă ca pacienții să se limiteze la utilizarea unei singure plante.

Complicații.

Cele mai frecvente complicații ale cancerului de stomac în discuție sunt:

  • Sângerarea de la tumoare: semnele sunt vărsături - conținutul este de culoare cafea până la negru. Acest simptom este însoțit de dureri abdominale, palpitații, piele palidă.
  • Stenoza (obstrucție): tumora formată înfundă ieșirea stomacului și oprește complet sau parțial alimentele.

Prevenirea.

Prevenirea cancerului gastric se exprimă prin eliminarea influenței factorilor cauzali prin: dieta fără alimente prăjite și condimentate, renunțarea la fumat și consumul de alcool.