Anemia megaloblastică este o boală în care, ca urmare a unei deficiențe sau a lipsei de vitamina B12 și/sau acid folic, apare o perturbare în structura normală a celulei eritrocitare, în urma căreia funcția sa este afectată. Eritrocitul nu este capabil să lege în mod adecvat oxigenul din aer și să-l livreze către celulele și țesuturile din corp, adică. există apariția anemiei.

diagnozata

Boala este relativ rară și este mai frecventă în țările nordice și în alte țări din nord. O explicație probabilă pentru acest fenomen este alimentația completă și sănătoasă insuficientă, săracă în vitamine. În plus, anemia megaloblastică este mai frecventă la caucazieni, în special la populația feminină. Detectarea acestuia este mai tipică la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, precum și la femeile însărcinate.

Rolul vitaminei B12 și al acidului folic este esențial pentru desfășurarea normală a proceselor de viață din organism. Acestea sunt legate de sinteza ADN - adică. la construcția acelei părți a celulei care este direct legată de materia ereditară.

Cele două elemente vitale sunt implicate în diferite sisteme enzimatice, datorită cărora asigură sinteza ADN-ului în celulă. Dacă sinteza ADN-ului nu este completă și molecula ADN-ului nu este complet construită, celula nu este suficient de matură pentru ca aceasta să se împartă. Ca urmare, crește în dimensiune (adică, celula devine megaloblastică), iar raportul dintre nucleul său se modifică și citoplasma și, în general, își pierde capacitatea funcțională, adică. o astfel de celulă este imatură și nepotrivită pentru nevoile organismului.

Aceste modificări apar în absența sau absența vitaminei B12 și/sau a acidului folic. Celulele cresc în dimensiune, își schimbă indicele nuclear-citoplasmatic (ceea ce este esențial pentru divizarea lor ulterioară) și își pierd funcțiile normale.

Eritrocitele sub formă de celule, care se caracterizează printr-o durată de viață relativ scurtă (120 de zile) și o rată mare de divizare, se numără printre structurile cel mai frecvent afectate în absența sau absența vitaminei B12 și a acidului folic. Acesta este motivul pentru care afecțiunea se numește anemie megaloblastică (anemie megaloblastică datorită dimensiunii celulare crescute), deși în multe cazuri sunt afectate alte organe și sisteme.

Vitamina B12 este vitală pentru buna funcționare a corpului. Deoarece vitamina produsă de microorganismele din colon nu poate fi absorbită, corpul uman este extrem de dependent de aportul exogen de B12. Bogate în vitamina B12 sunt produsele din carne și mai ales ficatul. De asemenea, este conținut în cantități suficiente în gălbenușul de ou. Luată cu alimente, vitamina B12 ajunge în intestinul subțire, unde este extrem de importantă pentru absorbția sa. factor intern al Castelului. Acest factor este sintetizat de celulele stomacului, se leagă de vitamina și previne distrugerea acesteia sub acțiunea acidului clorhidric din sucul gastric. Odată ajuns în intestinul subțire, vitamina este eliberată din factor și absorbită, datorită căreia moleculele sale ajung la toate celulele din corp.

Vitamina B12 este implicată și în metabolismul grăsimilor, ca urmare a carenței sale duce la o sinteză afectată a mielinei (teaca principală a fibrelor nervoase, importantă pentru transmiterea rapidă și corectă a impulsurilor nervoase), cu manifestări ale neuropatiei demielinizante. Acesta este un simptom care nu se observă în cazul deficitului de acid folic izolat.

Acidul folic este o vitamină obișnuită. Se găsește în cantități mari în toate legumele verzi, motiv pentru care deficiența sa izolată este o afecțiune relativ rară. Cel mai adesea, deficitul de acid folic însoțește diverse alte condiții patologice. Pentru ca acidul folic să fie absorbit de legume, acestea trebuie consumate crude, deoarece în timpul tratamentului lor termic vitamina este distrusă. În intestinul subțire, folatul din alimente este descompus în monoglutamați și sub această formă este transferat în celulele din corp. Acolo, sub influența diferitelor sisteme enzimatice, monoglutamatul este transformat în diverși compuși, cel mai adesea în acid tetrahidrofolic, care participă în continuare la sinteza ADN-ului.

Deficitul de acid folic afectează toate celulele care se divid rapid și datorită capacității afectate a epiteliului tractului gastro-intestinal apare adesea cheilită și glossită.

Motive:

Există în principal două motive pentru apariția anemiei megaloblastice - deficiența sau lipsa vitaminei B12 și/sau a acidului folic. Cel mai adesea în practică există o combinație a acestor motive. Deficitul sau lipsa de vitamina B12 poate fi rezultatul mai multor factori:

  • aport insuficient de vitamină cu alimente - acest lucru se observă într-o dietă vegetariană strictă, la adulții cu o dietă monotonă, alcoolism cronic
  • resorbția defectuoasă a vitaminei în intestinul subțire, cel mai adesea ca urmare a deficitului de factor Castle.

Acesta din urmă poate apărea în cursul diferitelor condiții patologice. Pe de o parte, poate fi o rezecție a stomacului, în urma căreia celulele care secretă factorul sunt eliminate. Pe de altă parte, o cauză frecventă este un proces autoimun în zona stomacului, care duce la inflamația nespecifică a mucoasei gastrice (așa-numita gastrită cronică autoimună). În cursul inflamației imunomediate, se produc anticorpi care vizează fie celulele care sintetizează factorul intrinsec, fie factorul însuși. Rezultatul este același - deficit de factor Castle și absorbție slabă a vitaminei B12. Această afecțiune este cunoscută sub numele de anemie periculoasă. Alte cauze ale afectării absorbției vitaminelor sunt boala Crohn, sclerodermia, amiloidoza, tuberculoza etc.

Pe de altă parte, condițiile care duc la deficitul de acid folic sunt următoarele:

  • aport insuficient de acid folic - în boli generale severe, alcoolism cronic
  • nevoile crescute ale organismului pentru vitamina - în timpul sarcinii, creșterea crescută
  • administrarea anumitor medicamente - metotrexat și trimetoprim
  • sindrom de malabsorbție

Cu toate acestea, cel mai adesea, deficitul de folat este o manifestare secundară a unei alte boli de bază. Prin urmare, în aceste cazuri, tratamentul anemiei datorate deficitului de acid folic necesită un răspuns terapeutic la boala de bază.

Diagnostic:

Medicul specialist efectuează o examinare simplă a pacientului și numește un test de sânge. Se iau în considerare plângerile pacientului și istoricul medical.

Printre metodele de diagnostic de laborator sunt utilizate pe scară largă în analiza generală și biochimică a sângelui. În indicațiile tabloului sanguin se vor găsi macrocitoza (creșterea dimensiunii diametrului globulelor roșii din sânge), hiperromia (indicele de culoare exagerat), trombocitopenia și neutropenia.

Niveluri crescute de lactat dehidrohenază (LDH) și bilirubină pot fi, de asemenea, observate într-un test de sânge biochimic. Acest lucru se datorează distrugerii celulelor roșii din sânge în splină și măduva osoasă a eritrocapioticiov.

Ca urmare a unei puncții a măduvei osoase, se stabilește forma elementelor celulare.

Tratament

Tratamentul anemiei megaloblastice are ca scop eliminarea completă a cauzelor profunde., Anularea medicamentelor care cauzează acest tip de anemie sau care au fost luate de mult timp. Pentru a trata acele boli care au declanșat dezvoltarea anemiei megaloblastice.

Persoanelor care sunt expuse riscului bolii anemiei megaloblastice nu li se vor prescrie medicamente care pot provoca boala. Este important să ne amintim că toate infecțiile pot provoca modificări patologice în sânge, așa că trebuie luate măsuri preventive împotriva acestui tip de boală, trebuie respectată igiena personală și trebuie efectuată o igienizare completă.

Alimente recomandate:

O dietă ar trebui făcută astfel încât organismul să primească sănătatea necesară acidului folic și a vitaminei B12 prin nutriție. Obligatoriu pentru a include produse precum:

  • Carne proaspătă
  • ficat
  • legume cu frunze/spanac, doc, salate /
  • fructe
  • carne de pasăre
  • rinichi
  • peşte
  • crustacee marine
  • ouă
  • sfeclă
  • pâine integrală
  • germene de grâu.
  • să respingă obiceiurile proaste (alcoolul și fumatul), care sunt adesea principalele cauze ale bolii

Vegetarienii se confruntă cu un risc mai mare de deficit de vitamina B12 și ar trebui să ia ca măsură de precauție extract de drojdie sau tablete de vitamine (2-3 mg pe zi).

Nu ar trebui să mâncăm alimente care interferează sau încetinesc absorbția fierului.

  • Acestea sunt alimente care conțin cantități mari de calciu - reduc foarte mult absorbția fierului. În timpul tratamentului anemiei, laptele și produsele lactate trebuie excluse - în cazurile în care acest lucru este contraindicat, cele două tipuri de alimente - „bogate în calciu sau bogate în fier” - nu trebuie consumate simultan.
  • Nu luați în același timp grupul de carne, pește, ouă, cereale - pâine, spaghete, orez, germeni de grâu și altele. De asemenea, reduc absorbția fierului. În schimb pot fi incluse legume și cartofi.
  • Evitați să beți în timpul meselor: cafea, ceai, cacao, Coca-Cola - taninul din ele interferează cu absorbția fierului.
  • Nu utilizați băuturi alcoolice, produse rafinate, semifabricate, fast-food - sunt sărace în vitamine și oligoelemente.

Recomandări dietetice:

  • Mic dejun - obligatoriu.
  • Gustare - fructe
  • Prânz - legume, carne, pește, ouă, cartofi, nuci, leguminoase
  • Mic dejun intermediar - fructe
  • Cina - legume, carne, pește, mâncăruri slabe