Statisticile de sănătate raportează că 14% din toate vizitele noi la medici sunt pentru dureri de spate. Aproximativ unul din patru pacienți cu dureri de spate are o hernie de disc. Stenoza coloanei vertebrale sau îngustarea coloanei vertebrale este o altă cauză frecventă dureri de spate.

Specialiști în neurologi oferiți o serie de tratamente non-chirurgicale și chirurgicale pentru ameliorarea durerii hernie de disc și stenoza coloanei vertebrale. Doar după ei de la 10 la 15% dintre pacienți, care vin la un examen din cauza problemelor coloanei vertebrale au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Ce sunt discurile?

Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre osoase. Discuri - cunoscut și sub numele de discuri intervertebrale - sunt amortizoarele dintre vertebre.

Fiecare disc este format din:

  • Un inel interior puternic numit inel
  • Miezul interior moale umplut cu substanță asemănătoare gelului

tratamentul

Ce este o hernie de disc?

Un disc herniat sau rupt apare atunci când umplerea în formă de gel a miezului iese sau se scurge prin inelul exterior al discului. Această umflare sau scurgerea umplerii discului poate ciupi nervii din gât și coloana vertebrală, provocând durere puternică.

Ce poate provoca o hernie de disc?

Mai mulți factori poate slăbi discurile din coloana vertebrală. Discurile pe care le au conținut ridicat de apă la copii și tineri, își pierd o parte din conținutul său odată cu vârsta. Acest lucru le face mai mici și nu suficient de flexibile, reducând spațiul dintre vertebre și crește riscul de hernie de disc și compresie nervoasă.

Discurile pot fi, de asemenea, slăbite prin:

  • Ridicarea greutății necorespunzătoare, care este o cauză frecventă a rănilor profesionale
  • Participarea la activități intense repetitive
  • Aplicarea unei presiuni bruște asupra coloanei vertebrale
  • Accident sau vătămare
  • Supraponderal
  • Fumat

Care sunt simptomele unei hernii de disc?

Simptomele unei hernii de disc variază în funcție de dacă discul afectat se află în partea superioară a spatelui (coloana cervicală) sau inferioară (coloana lombară). „Nu este foarte frecvent să aveți o hernie de disc în regiunea toracică a coloanei vertebrale sau în mijlocul spatelui, deoarece această zonă este susținută de piept ", spune dr. Forward.

Deși problema se datorează coloanei vertebrale, o hernie de disc poate provoca simptome în brațe sau picioare atunci când umplerea discului irită nervii din apropiere. Această afecțiune se numește radiculopatie.

Simptomele unei hernii de disc în zona gâtul sau partea superioară a spatelui poate include:

  • Dureri de gât
  • Durere în braț sau umăr
  • Slăbiciune în braț sau încheietură, furnicături sau senzație de parcă furnicile se târăsc pe tine.

Simptomele unei hernii de disc în partea inferioară a spatelui poate include:

  • Dureri de spate
  • Dureri de picioare
  • Slăbiciune a picioarelor sau picioarelor, furnicături sau senzație de furnici care se târăsc pe tine
  • Probleme cu intestinele sau vezica urinară

Ce este stenoza coloanei vertebrale?

Este o stenoza coloanei vertebrale îngustarea canalului spinal, ceea ce duce la ciupiri dureroase ale măduvei spinării și/sau ale nervilor la nivelul coloanei vertebrale. Stenoza degenerativă a coloanei vertebrale este rezultatul procesului de îmbătrânire.

Stenoza coloanei vertebrale poate fi mult mai rară congenital - ceva cu care te-ai născut. Poate apărea oriunde în coloana vertebrală, inclusiv:

  • gâtul și partea superioară a spatelui (coloana cervicală)
  • spate mijlocie (coloana toracică)
  • partea inferioară a spatelui (coloana lombară)

Care sunt simptomele stenozei coloanei lombare?

Lombara (partea inferioară a spatelui) stenoza coloanei vertebrale ar putea cauza:

  • Durere pelvină
  • Durere și crampe la picior
  • Senzație de amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor
  • Pierderea senzației la nivelul picioarelor și picioarelor
  • Dificultăți de mers

Care sunt simptomele stenozei coloanei vertebrale cervicale?

Stenoza coloanei vertebrale cervicale ar putea cauza:

  • Dureri de gât
  • Durere în umăr și braț
  • Amorțeala mâinilor
  • Dificultăți de mers din cauza problemelor de echilibru
  • Slăbiciune în brațe sau picioare

Cum să diagnosticați o hernie de disc sau stenoza coloanei vertebrale?

Dacă aveți simptome ale unei hernii de disc sau stenoza coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, a putea determina care parte a măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase spinale poate provoca simptomele dumneavoastră. Voi comanda altele diferite studii imagistice, care poate include:

  • RMN/rezonanță magnetică nucleară /
  • Fotografii cu raze X
  • CT

Acest lucru se face pentru a confirma diagnosticul.

Poate o hernie de disc să comprime măduva spinării?

da. Unii pacienți pot avea mielopatie - compresia măduvei spinării - În plus față de radiculopatie. Acesta este cazul când un disc herniat nu doar apasă nerv, dar de asemenea măduva spinării. Această compresie poate apărea în regiunea cervicală sau toracică a coloanei vertebrale. Măduva spinării se termină la joncțiunea coloanei toracale și lombare.

Mielopatia este mai urgent din radiculopatie, deoarece atunci când măduva spinării este comprimată, puteți avea mai mult decât o criză nervoasă - poate implica atât brațele, cât și ambele picioare. Acești pacienți pot prezenta simptomele unei hernii de disc plus probleme de echilibru, furnicături în brațe și picioare din strângerea măduvei spinării.

Adesea un pacient care are deja un degenerativ boala discului, hernia de disc sau stenoza coloanei vertebrale, poate fi implicat într-un accident sau vătămare corporală. Când se întâmplă acest lucru, leziuni noi exacerbează problema lor inițială.

Cum se tratează o hernie de disc sau o stenoză spinală non-chirurgical?

În funcție de rezultatele testelor - RMN, raze X și altele., medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Medicamente orale - relaxante musculare și uneori un steroid sau alt medicament antiinflamator
  • Fizioterapie
  • Restricții privind mișcarea și activitatea fizică, să nu ridice grea etc.

Apoi veți fi monitorizat cum răspundeți la tratament. Majoritatea pacienților o fac îmbunătățiți cu un tratament conservator și nu au nevoie de operație. Dacă durerea dvs. este cauzată de o hernie de disc sau de stenoza coloanei vertebrale, recuperarea poate dura câteva luni. Durerea musculară dispare mai repede.

Pacientul trebuie examinat de un alt specialist non-chirurgical?

Da. În unele cazuri, poate fi prescris:

  • testarea tratamentului durerii
  • fiziatrie
  • terapie injectabilă precum injectare epidurală, transforaminală, fațetată sau declanșatoare

Când se recomandă intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală la nivelul gâtului sau al spatelui nu este doar o chestiune de durere - este atunci când amorțeala sau slăbiciunea constantă afectează calitatea ta de viață. Mulți factori joacă un rol în decizia de a opera. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere toate informațiile de care aveți nevoie pentru a vă ajuta să decideți dacă și dacă când operațiunea este potrivită pentru dvs..

Atunci când intervenția chirurgicală pentru stenoza coloanei lombare poate fi o opțiune?

Operația stenozei coloanei lombare este atinsă la afectare funcțională semnificativă, care nu pot fi îmbunătățite prin tratament non-chirurgical. Alte probleme de sănătate, cum ar fi cboli de inimă, boli pulmonare sau boli vasculare perifericeEu pot limitează nivelurile de activitate, precum și stenoza coloanei vertebrale. Dacă acesta este cazul, poate oferi o intervenție chirurgicală de decompresie lombară beneficiu limitat, deoarece după intervenție pacientul nu va deveni mai activ.

Posibilitate de intervenție chirurgicală pentru stenoza coloanei lombare

Etalonul auriu chirurgical este laminectomie lombară, care deschide canalul spinal și ameliorează presiunea asupra nervului. În funcție de caracteristicile coloanei vertebrale (de exemplu, rezistența osoasă, alunecarea osoasă sau orientarea spondilolistezei articulațiilor fațetei vertebrale, mișcarea acestui segment al coloanei vertebrale atunci când se îndoaie înainte și înapoi), poate fi necesar Fuziunea spinală în momentul decompresiei.

Sunt disponibile tehnici mai noi, inclusiv tehnici microendoscopice și distribuitori ai proceselor de centrifugare (X-STOP este primul aprobat de FDA). Aceste tehnici mai noi sunt mai puțin invazive decât chirurgia tradițională pentru stenoza coloanei vertebrale, cum ar fi sinteză, deși sunt adesea similare cu invazivitatea ca decompresia cu un singur nivel (laminectomie).

In timp ce abordări non-chirurgicale poate controla numai inflamația și durerea chirurgie stenotică poate vindeca cauza problemei prin îndepărtarea sursei de presiune din rădăcinile nervului lombar comprimat.