Definiție

În spasmul esofagian difuz există durere toracică episodică/disfagie, care este o consecință a contracțiilor spastice în partea distală a esofagului, în absența leziunilor esofagiene structurale.

capitolul

Etiologie

Este o disfuncție a controlului neurogen asupra motilității esofagului. Stresul este principalul factor care cauzează afecțiunea și suferința prelungită ar putea agrava problema. Spasmele esofagiene difuze afectează orice vârstă și sunt mai frecvente decât acalazia.

Simptome

Toți pacienții au dureri retrosternale severe, care este adesea motivul diagnosticului de „ischemie cardiacă” ca prim diagnostic. Disfagia intermitentă apare la 2/3 dintre pacienți, care de cele mai multe ori încetează să mai mănânce atunci când apare - sentimente neplăcute în esofag după apariția sa pot dura câteva ore. Cel mai adesea, spasmul esofagian difuz este observat în medie o dată pe lună, dar la unii pacienți poate fi observat de mai multe ori pe săptămână sau la fiecare masă.

Diagnostic

În timpul studiului nu este prezent de obicei spasm esofagian, dar majoritatea pacienților prezintă disfuncție motorie asimptomatică. Examenul varial a arătat o anumită retenție a materialului de contrast în esofag și/sau o ușoară obliterare în lumenul distal al esofagului. Manometria esofagiană arată prezența contracțiilor esofagiene prelungite intermitente în peristaltismul indus în mod normal. Manometria ambulatorie de 24 de ore trebuie efectuată la majoritatea pacienților.

Cel mai adesea, diagnosticul se face pe baza anamnezei și a excluderii altor boli care pot imita spasmul esofagian difuz, dintre care cea mai importantă este prezența unui inel Shatsky. Prezența acalaziei este exclusă prin efectuarea manometriei. Ischemia cardiacă ar trebui, de asemenea, exclusă.

Tratament

Nu există o terapie specifică. Utilizarea relaxantelor musculare netede, cum ar fi nitrații și/sau antagoniștii de calciu, poate fi benefică, dar aceste preparate au și efecte secundare corespunzătoare. Rolul procineticii este controversat în spasmul esofagian difuz, deoarece acestea pot exacerba simptomele. Uneori, sindromul durerii este atât de sever, încât opiaceele trebuie utilizate pentru ameliorarea acestuia. În cazuri rare, efectuarea unei esofagomiotomii distale are un efect bun.