Virusul herpes simplex tip 1 este responsabil pentru unele tipuri de infecții orofaringiene.

gastroenterologie

Gingivostomatită primară pentru herpes

Etiologie

Infecțiile clinice sau subclinice cu herpes simplex tip 1 sunt condiții dobândite, cel mai adesea infecția apare în al doilea sau al treilea an de viață al pacientului. Infecțiile cu herpes primar în primul an de viață al pacientului sunt rare, deoarece bebelușul primește anticorpi de neutralizare a imunoglobulinei G prin laptele matern și are un transfer transplacentar.

Fiziopatologie

Virusul Herpes simplex este un virus ADN, există două tipuri ale acestuia: tipul 1, care se găsește în principal în regiunea orofaringiană și tipul 2, care se găsește în principal în regiunea genitală.

Infecția începe atunci când virusul pătrunde în celulele epiteliale; replicarea virală are loc în nucleul celulei, care este asociată cu apariția formațiunilor intranucleare. Veziculele intraepiteliale conțin lichid edematos și celule gigantice. Veziculele se rup rapid și se formează ulcere în locul lor, care se vindecă și ele rapid.

Caracteristici clinice

Faza incipientă a infecției poate fi confundată cu răceala obișnuită, dar apariția veziculelor caracteristice duce la un diagnostic corect rapid. În faza clinică timpurie, febra, gâtul uscat și limfadenita cervicală sunt cele mai frecvente. Cultura virală (inoculare cu material prelevat din leziuni) dovedește diagnosticul. Există o creștere a anticorpilor împotriva virusului în sânge, dar aceasta este o realitate numai în timpul infecției.

Tratament

Odihnă la pat timp de 2-4 zile; dieta usoara si multe lichide. Dacă este necesar, pacientul trebuie să ia ceva pentru sedare, de exemplu elixir de prometazină (5 mg/5 ml). În infecțiile severe, se utilizează comprimate de aciclovir de 2 până la 4 ori 200 mg până la dispariția ulcerelor. Apele de gură cu soluție antiseptică.

Cursul natural al infecției este de 7-14 zile, vindecarea ulcerelor are loc cel mai adesea spontan. Recurența infecțiilor se observă în principal la pacienții cu imunosupresie (afectează în principal imunitatea celulară).

Infecții recurente cu herpes

Patologia se mai numește herpes labial recurent.

Etiologie

Leziunile sunt cauzate de virusul herpes simplex tip 1 și sunt observate la pacienții adolescenți, precum și la pacienții de vârstă mijlocie. Mulți factori pot precipita debutul infecției: traume, stres, răceală obișnuită, febră, menstruație și proceduri dentare.

Patologie

Infecția cu herpes primar este precedată de ocuparea latentă de către virusul ganglionului trigemen, de unde migrează de-a lungul axonilor nervului trigemen la gură. Infecția primară induce un răspuns imun la virus, anticorpii și citotoxicitatea mediată de celule distrug majoritatea celulelor infectate cu virusul. Durata leziunilor este cuprinsă între 3 și 10 zile, iar infecțiile secundare cu Streptococcus pyogenes sunt adesea observate. În prezența imunosupresiei, de exemplu infecția cu HIV, se observă atât recurența frecventă, cât și infecția severă.

Diagnostic

Boala nu este de obicei o dificultate de diagnostic.

Infecția stafilococică trebuie exclusă în planul de diagnostic diferențial.

Tratament

Medicamente antivirale cu acțiune locală, cum ar fi aciclovir - administrate de trei ori pe zi. În infecțiile severe, medicamentele antivirale sunt utilizate pentru utilizare sistemică, cum ar fi aciclovir în doză de 2 - 4 ori 200 mg.

Cursul natural al infecției este de obicei de 7 zile.

Infecția cu zona zoster

Infecția cu herpes zoster a feței, care acoperă de obicei regiunea inervată de a doua sau a treia ramură a nervului trigemen, poate fi asociată cu prezența veziculelor orale unilaterale. Pot exista, de asemenea, ulcere cutanate în regiunea inervată de ramurile maxilare sau mandibulare.

Herpangina

Este o infecție rară cauzată de virusul grupului coxsackie A, care afectează palatul moale și regiunea orofaringiană. Copiii sunt mai afectați decât adulții, clinica este similară cu cea a stomatitei herpetice. Diagnosticul se face izolând virusul de leziuni sau dovedind titruri crescute de anticorpi împotriva virusului. Boala se autolimită și nu este o terapie necesară.

Infecția cu HIV

Este o infecție cauzată de virusul HIV1, care infectează în principal limfocite T CD4 +, macrofage, Langerhans și celule dendritice.

Nu se știe dacă HIV ucide limfocitele T CD4 + direct sau indirect (prin mecanisme imune).

Există 5 populații de risc principale:

1. Bărbați homosexuali

2. Raport sexual heterosexual cu un partener infectat (virusul este conținut atât în ​​secrețiile vaginale, cât și în materialul seminal)

3. Dependenți intravenoși (calea vasculară de infecție)

4. Calea hematogenă a infecției - pacienți care au fost transfuzați cu sânge infectat cu virus

5. Calea perinatală a infecției - de la mama infectată la făt

Există unele dovezi epidemiologice că sexul oral poate duce la infecție, deși transmisia salivară a virusului nu a fost încă identificată (virusul este prezent în concentrații foarte scăzute, preinfecțioase, în lichidul salivar).

Riscul de infecție cu HIV în procedurile dentare provine în principal din sângele gingival.

Diverse infecții oportuniste se pot dezvolta în cavitatea bucală a unui pacient infectat cu HIV. Cu toate acestea, candidoza orală și leucoplakia păroasă sunt cele mai frecvente. Pot apărea și alte infecții fungice, cum ar fi histoplasmoza și criptococoza.

Infecțiile virale orale cu virusul herpes simplex infectează palatul/gingiile și se manifestă ca vezicule dureroase care ulcerează. Infecțiile cu herpes zoster orofacial sunt relativ rare. Papilomavirusul poate induce veruci simple sau multiple în gura pacientului.

Sarcomul Kaposi este o neoplazie a endoteliului vascular. Prezentarea sa orală constă în prezența mai multor macule/papule violete, care afectează adesea palatul sau limba. Alte neoplasme mai puțin frecvente sunt limfomul non-Hodgkin și sarcoamele.

Gingivita și parodontita pot prezenta modificări similare cu cele ale gingivitei necrozante acute, pot duce la dezvoltarea pierderii rapide a dinților.