Cancerul pancreatic este a patra cauză de deces din cauza tumorilor maligne la ambele sexe după cancerul pulmonar, de colon, de sân și de prostată (respectiv pentru femei și bărbați) și este responsabil pentru 6% din toate decesele legate de cancer. Incidența bolii este de 5-12 cazuri la 100 de mii de persoane.

cancerului capul pancreasului

Un anumit factor etiologic este fumatul, deoarece numărul țigărilor și durata obiceiului dăunător sunt importante. Consumul de alimente bogate în grăsimi și proteine ​​este un factor de risc (proteinele sunt considerate promotori ai carcinogenezei în diferite experimente). Nivelul crescut de estrogen și progesteron este important, ceea ce determină o posibilă legătură cu modificările activității secretoare a ovarelor și a glandelor suprarenale.

Dependența directă a cancerului de capul pancreasului cu diabet nu este descris. 15% dintre pacienții cu cancer pancreatic au diabet preexistent. Informațiile despre impactul consumului de cafea și alcool sunt contradictorii. Toate pancreatitele cronice sunt precanceroase, dar cu o rată scăzută de degenerescență tumorală (2-4%). În pancreatita ereditară, cancerul pancreatic este mai frecvent. Anemia pernicioasă prezintă, de asemenea, un risc mai mare, cancerul pancreatic apărând la 3% dintre pacienții cu această formă de anemie. Cazurile după operația ulcerului peptic și colecistectomia sunt mai frecvente.

Riscul profesional este stabilit la lucrătorii din întreprinderile metalurgice, chimice, de prelucrare a lemnului, întreprinderile de producere a cocsului. Probabil că este important să fii influențat de
solvenți chimici, produse petroliere, bifenili policlorurați.

Aproximativ 75% din toate neoplasmele maligne ale pancreasului apar în capul sau gâtul pancreasului, 15-20% apar în corpul organului și 5-10% în coadă. Tumorile maligne ale capului pancreasului ating dimensiuni de ordinul a 5-6 cm.

Histologic, 90% din cazuri sunt adenocarcinom ductal. Cancerul capului pancreasului crește până la coledoc, duoden, stomac, vena portă. Metastazele (împrăștierea) se găsesc în ganglionii limfatici regionali și paraaortici. Tumorile pancreasului se răspândesc cel mai adesea în ficat și peritoneu cu manifestarea ascitei carcinomatoase.

Tabloul clinic al neoplasm malign al capului pancreasului la începutul bolii este nespecific și începe aproape neobservat, iar manifestările bolii se dezvoltă treptat. Există: scăderea poftei de mâncare, greutate în abdomen după alimentație, tulburări digestive, flatulență, greață, scădere în greutate, oboseală generală. Cel mai adesea, dezvoltarea cancerului la nivelul capului pancreasului duce la infiltrarea coledocului (icter, icter) sau a peretelui duodenului cu manifestări de stenoză asemănătoare stenozei pilorice - greutate după masă, greață și vărsături persistente.

Adesea, pacienții caută ajutor medical numai în dezvoltarea simptomelor alarmante - icter (icter), dureri severe și scădere drastică în greutate. Există o regulă formulată de vechii autori, care afirmă: „icterul nedureros este cancerul capului pancreasului”. Această regulă este valabilă și astăzi, dar o mică proporție de cazuri de coledocolitiază (15%) poate apărea fără durere. Pe de altă parte, aproximativ 15% din cazurile de malignitate ale capului pancreasului pot apărea fără sau cu debut tardiv al icterului. Tumora comprimă partea distală a căii biliare comune (ductus choledochus).

Caracteristica icterului în cancerul pancreatic este că este în general nedureroasă, în mod constant progresivă, de înaltă calitate, cu un simptom de Courvoisier (vezica biliară mărită și nedureroasă la un pacient cu icter).

Durerea cancerului capul pancreasului este mai puțin pronunțată, dar este permanentă, obtuză și localizată în epigastru cu răspândire în talie, hipocondrul stâng și drept. Durerea se datorează comprimării și obstrucției coledocului și a canalului pancreatic, infiltrării tumorii în țesuturile și organele adiacente.
Pierderea în greutate nemotivată este unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii și poate fi în intervalul 3-5 kg ​​pe lună. Se întâlnesc adesea tulburări psiho-emoționale - depresie, anxietate, insomnie, frică.

Diagnosticul precoce al unei neoplasme maligne a capului pancreasului este aproape imposibil. Se plasează adesea după apariția simptomelor manifeste - icter, durere epigastrică, scădere în greutate și dimensiunea tumorii de peste 2 cm. Testele de laborator au evidențiat un sindrom anemic ușor, 1/3 dintre pacienți au prezentat hiperglicemie, prezența icterului a fost confirmată de la un nivel seric ridicat. niveluri de bilirubină (peste 200 μmol/l), AF (fosfatază alcalină), GGTP. Aminotransferazele hepatice (AST, ALT) și LDH sunt crescute în prezența metastazelor hepatice. Diagnosticul este confirmat prin ultrasunete, CT, biopsie de aspirație cu ac fin sub control cu ​​ultrasunete. Markerii tumorali - CEA, CA 19-9, contribuie la diagnostic.

Tratamentul cancerului de capul pancreasului este chirurgical. Pacienții aflați în stadiul I și II de dezvoltare tumorală sunt indicați pentru tratamentul chirurgical radical. Procentul de operații radicale variază de la 10 la 20% din cauza faptului că pacienții sunt depistați târziu. În cazurile chirurgicale de cancer al capului pancreasului, rezecția pancreatoduodenală se efectuează în funcție de Whipple - capul și istmul pancreasului, 2/3 din stomac, întregul duoden, o parte a coledocului și a vezicii biliare cu ganglioni limfatici regionali sunt resecat. La pacienții inoperabili în stadiul III cu icter obstructiv, se efectuează anastomoze biliare-digestive pentru îndepărtarea bilei în intestin.