Cancerul colorectal este al patrulea cel mai malign neoplasm din Statele Unite. Pentru Bulgaria, statisticile sunt similare - conform datelor din Directorul Național de Sănătate pentru 2007, incidența bolii este de 349,6 la 100 mii populație, cu 56/100 mii cazuri noi; pentru 2008 - 364,7/100 mii cu 57,2/100 mii, reprezentând 11 - 13% din totalul morbidității tumorale.
Predispoziția genetică se găsește la 20% dintre pacienți - în aceste cazuri boala apare la o vârstă fragedă sau are localizare multiplă. În restul de 80% apare sporadic. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, iar riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.

vrachanski

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului colorectal

  • Polipii colonului - prin urmare, detectarea polipilor necesită îndepărtarea lor obligatorie în scopuri de diagnostic și, dacă sunt benigne, pacienții rămân sub observație.
  • O dietă bogată în grăsimi
  • Predispoziție familială
  • HUHK și boala Crohn

Ce este colonul?

Intestinul gros este partea inferioară a tractului digestiv. Intestinele sunt un tub lung care include intestinul subțire, intestinul gros (colon) și rectul (rectul). După ce a mâncat, începe să se digere în stomac, care continuă în intestinul subțire. Acolo substanțele nutritive sunt absorbite, iar restul se deplasează prin colon către rect și este excretat în afara corpului. Colonul și rectul absorb apa și rețin rămășițele până când sunt aruncate.

Ce este rezecția laparoscopică a colonului?

Tehnica cunoscută sub numele de chirurgie laparoscopică mini-invazivă a colonului permite chirurgilor să efectueze operații prin incizii foarte mici. În funcție de intervenția în sine, pacienții pot fi externați din spital după câteva zile și se pot recupera mai repede decât pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă.

În majoritatea rezecțiilor laparoscopice ale colonului, chirurgii operează prin 4 sau 5 deschideri mici (0,5-1 cm fiecare), observând o imagine mărită a organelor pe un ecran de televiziune. În unele cazuri, una dintre micile incizii se lărgește la 5 - 8 cm la sfârșitul operației.

Pentru chirurgia colonică tradițională

Peste 600.000 de operații de colon sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite. Deși nu orice boală poate fi vindecată chirurgical, chirurgia este adesea cel mai bun mod de a limita răspândirea bolii și de a ameliora durerea.

Chirurgia colonului este adesea urmată de o perioadă lungă și dificilă de recuperare, deoarece operațiile tradiționale „deschise” sunt foarte invazive. În majoritatea cazurilor, chirurgul trebuie să facă o incizie mare. Durata medie de spitalizare după astfel de intervenții este de o săptămână sau mai mult, iar perioada de recuperare - până la 6 sau mai multe săptămâni.

Care sunt avantajele rezecțiilor laparoscopice ale colonului?

Rezultatele variază în funcție de intervenția specifică și de starea generală a pacientului. Avantajele sunt:

  • Mai puține dureri postoperatorii
  • O spitalizare mai scurtă
  • Tranziție mai rapidă la alimente solide
  • Recuperare mai rapidă după mișcările intestinale regulate
  • Revenire mai rapidă la viața normală
  • Rezultat cosmetic mai bun

Care pacienți sunt candidați la rezecția laparoscopică a colonului?

Deși chirurgia laparoscopică a colonului are multe avantaje, este posibil să nu fie potrivită pentru unii pacienți. Consultați un chirurg calificat pentru a efectua rezecții colorectale laparoscopice pentru a afla dacă sunteți un candidat la o astfel de operație.

Cum se face diagnosticul?

Majoritatea bolilor colonului sunt diagnosticate prin colonoscopie sau irigografie.

Colonoscopul este un tub moale cu grosimea degetului arătător, care examinează intestinul gros prin anus.

Irigografia este o metodă cu raze X în care un fluid de contrast (suspensie de bariu) este introdus în anus sub presiune scăzută pentru a umple întregul colon.

Aceste teste permit chirurgului să vadă colonul din interior. Uneori este necesar să se utilizeze tomografia computerizată. Înainte de operație, sunt adesea necesare alte teste - un test de sânge, o electrocardiogramă (ECG) și o radiografie toracică.

Ce pregătire este necesară?

Pregătirea preoperatorie include analize de sânge, consultarea unui specialist în medicină internă, radiografie toracică și ECG, în funcție de vârsta și starea de sănătate. Odată ce chirurgul dumneavoastră a explicat riscurile și beneficiile potențiale ale intervenției chirurgicale, va trebui să semnați un consimțământ informat. Poate fi necesară o transfuzie de sânge sau transfuzie de alte produse din sânge, în funcție de sănătatea dumneavoastră. Se recomandă să faceți baie seara sau dimineața înainte de operație. Colonul și rectul trebuie golite complet înainte de operație. Pacientul ia de obicei un produs de curățare sub formă de soluție de băut. Dieta lichidă, laxative și clisme pot fi prescrise pentru câteva zile înainte de operație. Antibioticele orale sunt adesea prescrise. Chirurgul dumneavoastră sau un membru al echipei sale vă va explica procedura de curățare a colonului.
Urmați cu strictețe aceste instrucțiuni. Contactați chirurgul dacă, din anumite motive, nu vă puteți pregăti colonul.
Dacă nu finalizați pregătirea colonului, este posibil să fie necesară amânarea operației.

Nu trebuie să luați alimente sau lichide pe cale orală după miezul nopții din noaptea dinaintea operației. După aprobarea de către chirurgul dumneavoastră, puteți lua medicamente cu o înghițitură de apă dimineața înainte de operație. Medicamentele precum aspirina, anticoagulantele, antiinflamatoarele (anti-artritice) și vitamina E trebuie oprite timp de câteva zile până la o săptămână înainte de operație. Medicamentele pentru slăbit sau remedii homeopate cu sunătoare nu trebuie luate cu două săptămâni înainte de operație. Opriți fumatul și asigurați-vă că există cineva care să aibă grijă de casa dvs. în timpul șederii în spital.

Cum se efectuează o rezecție laparoscopică a colonului?

Cuvântul „laparoscopic” descrie tehnica pe care chirurgul o folosește pentru a ajunge la organele interne.

Majoritatea operațiilor laparoscopice de colon încep în același mod. Folosind o canulă (un instrument subțire, asemănător unui tub), chirurgul intră în cavitatea abdominală. Un laparoscop (un mic telescop conectat la o cameră) este plasat prin canulă, care oferă chirurgului o imagine mărită a organelor interne proiectate pe un ecran de televiziune. Alte canule suplimentare sunt plasate pentru a permite chirurgului să lucreze în cavitatea abdominală și să îndepărteze o parte a colonului. Întreaga operație poate fi finalizată prin canule sau prin extinderea uneia dintre inciziile mici.

Rezecțiile colorectale laparoscopice sunt considerate a fi una dintre cele mai complexe operații laparoscopice. Rezecția necesită mobilizarea structurilor voluminoase, lucrul în mai mult de un cadran al abdomenului, realizarea controlului a numeroase vase mari, extragerea unui preparat mare și anastomoza sigură. Chirurgii ar trebui să fie pregătiți să răspundă la întrebările pacienților cu privire la experiența lor profesională.

Ce se întâmplă atunci când operația nu poate fi efectuată sau finalizată prin metoda laparoscopică?

La unii pacienți, chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată. Probabilitatea de a utiliza o intervenție chirurgicală convențională sau de a trece de la chirurgia laparoscopică la cea deschisă este crescută de următorii factori:

  • Obezitatea
  • În trecut a suferit o intervenție chirurgicală abdominală, ducând la multe aderențe
  • Imposibilitatea de a vizualiza bine organele
  • Probleme de sângerare în timpul intervenției chirurgicale
  • Tumori mari sau tumori crescute în organele și structurile adiacente

Decizia de a efectua o intervenție deschisă se ia înainte sau în timpul operației. Trecerea de la chirurgia laparoscopică la cea deschisă nu este o complicație, ci o bună judecată a chirurgului. El ia această decizie doar pentru a asigura siguranța pacientului.

La ce să ne așteptăm după operație?

După operație, este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Deși mulți oameni se simt bine după câteva zile, ar trebui să știți că recuperarea corpului va dura timp.
Se recomandă să vă ridicați din pat și să mergeți a doua zi după operație. Acest lucru va reduce durerea musculară.

De obicei, veți putea reveni la activitatea normală în una sau două săptămâni. Acestea includ scăldatul, conducerea, urcarea scărilor, mersul la serviciu și activitatea sexuală.
Faceți o programare pentru un control în termen de 2 săptămâni după operație.

Ce complicații pot apărea?

Complicațiile mai frecvente sunt:

  • Sângerare
  • Infecţie
  • Scurgerea conținutului intestinal de la joncțiunea ambelor capete ale intestinului
  • Deteriorarea organelor din apropiere, cum ar fi intestinul subțire, ureterul, vezica urinară.
  • Un cheag în plămâni

Este importantă depistarea precoce a complicațiilor. Contactați chirurgul în caz de dureri abdominale severe, febră, frisoane sau sângerări de la nivelul anusului.