Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Până în prezent, bolile sistemului cardiovascular ocupă una dintre pozițiile de frunte dintre toate procesele patologice. Cardiomegalia sau „inima de vită” se caracterizează prin modificări pronunțate ale formei, volumului și mărimii mușchiului cardiac, ceea ce duce la întreruperea procesului de pompare. Această patologie nu este o boală independentă, ci se dezvoltă pe fondul altor boli de inimă. Cardiomegalia poate fi atât congenitală, cât și dobândită, deci este la fel de frecventă la orice vârstă.

cardiomegalie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, cardiomegalia a reprezentat 9% din toate cazurile de boli cardiovasculare, incidența bolii fiind de la 3 la 10 cazuri înregistrate la 100.000 de persoane.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cauzele cardiomegaliei

Creșterea dimensiunii inimii poate fi o consecință a schimbărilor patologice și fiziologice. Procesele naturale implică o inimă mărită a sportivilor, datorită încărcărilor mari pe mușchiul inimii, este necesar să pompăm o cantitate mare de sânge și, ca rezultat, fibrele musculare cresc. În ceea ce privește modificările patologice, acestea se datorează următoarelor motive, al căror impact poate duce la dezvoltarea cardiomegaliei:

  • creșterea constantă a tensiunii arteriale;
  • oxigenarea insuficientă a mușchiului inimii;
  • defecte congenitale și dobândite în dezvoltarea structurii mușchiului cardiac;
  • miocardită;
  • fibroză pulmonară;
  • emfizemul plămânilor;
  • infarct miocardic.

[19], [20], [21]

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea cardiomegaliei includ:

  • boli virale și infecțioase;
  • utilizarea medicamentelor necrotice;
  • violență alcoolică;
  • fumat
  • predispozitie genetica;
  • activitatea de muncă, perioada de sarcină;
  • anemie cronică;
  • istoric alergic ponderat;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • stres cronic;
  • afectarea rinichilor;
  • lucrați cu substanțe toxice.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Simptomele cardiomegaliei

Diagnosticul exact este formulat nu numai pe baza examinărilor efectuate, ci și pe baza plângerilor pacientului. Cardiomegalia se dezvoltă adesea pe fondul altor patologii ale sistemului cardiovascular, deci cel mai adesea nu există simptome specifice, pe baza cărora este posibil să se stabilească un diagnostic precis.

[30], [31], [32]

Primele semne

Primul lucru pe care trebuie să îl căutați atunci când suspectați o boală cardiacă este prezența dificultății de respirație, umflarea, durerea cardiacă și dezvoltarea aritmiei directe.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Cardiomegalie la făt și nou-născut

Cardiomegalia poate fi o patologie congenitală a mușchiului cardiac care poate fi detectată la primul screening ecografic programat. Această afecțiune este destul de periculoasă în primul rând pentru copil și mamă. În aproape fiecare al treilea caz, sarcina se încheie cu avort. Cardiomegalia fetală se dezvoltă sub influența factorilor negativi asupra femeii însărcinate în primul trimestru, perioada de așezare a tuturor organelor și sistemelor.

Defectele cardiace congenitale pot apărea în primele câteva zile după naștere, dar pot menține un flux latent până când primele semne apar în viața ulterioară. Cardiomegalia apare la nou-născuți sub formă de letargie severă, oboseală, anxietate, respingere a sânilor, cianoză orală.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Cardiomegalie la copii

Copiii din toate grupurile care se întorc dezvoltă cardiomegalie în cazul defectelor cardiace congenitale sau dobândite nediagnosticate. La această vârstă procesul patologic se manifestă sub forma: oboseală rapidă, atenție scăzută, rezistență, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, tulburări neurologice și labilitate psiho-emoțională.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Etape

Cardiomegalie moderată

Cel mai adesea, miocardul ventriculului stâng al inimii suferă modificări patologice, de obicei grosimea peretelui este de 1-1,2 mm. Abaterile mici de la normă sunt considerate moderate.

  1. grad de cardiomegalie

Prima etapă de dezvoltare a cardiomegaliei începe cu o creștere a peretelui miocardic în intervalul de la 1,2 mm la 1,5 mm.

  1. grad de cardiomegalie

A doua etapă corespunde unei creșteri a grosimii peretelui de la 1,5 mm la 2 mm.

  1. grad de cardiomegalie

A treia etapă de dezvoltare a stării patologice corespunde unei creșteri a peretelui la 2 mm și mai mult.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Formulare

Tipurile de cardiomegalie depind de cauza inițială împotriva căreia s-a dezvoltat procesul patologic.

[66], [67]

Complicații și consecințe

Mărirea mușchiului cardiac poate duce la dezvoltarea altor numeroase complicații și patologii, pe lângă cea care este principala cauză a dezvoltării cardiomegaliei. Odată cu mărirea excesivă a inimii, unele părți ale miocardului sunt expuse la mai multă presiune, ceea ce poate duce ulterior la complicații precum ischemie, atac de cord sau accident vascular cerebral.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Diagnosticul cardiomegaliei

Diagnosticul acestei patologii, precum și a oricărei alte boli a sistemului cardiovascular, se bazează pe o serie de studii de laborator și instrumentale.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Auscultația în cardiomegalie

Examinând pacientul cu un stetoscop, medicul poate observa extinderea inimii învecinate cu tonuri înăbușite, atenuare în partea superioară a primului ton, zgomot de regurgitare și simptome specifice „galopului”. Date mai specifice depind de cauza inițială a cardiomegaliei.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Analize

Noua cardiomegalie necesită o analiză completă a sângelui, incluzând analize serologice, imunologice și biochimice.

Parametrii ridicați ai SC și CPK-MB indică dezvoltarea unui proces miocardic acut de infarct miocardic.

Nivelurile ridicate de fier și transferină sunt o confirmare directă a dezvoltării cardiomiopatiei avansate.

Factorul de necroză, ucigașii naturali, anticorpii circulanți specifici sunt markeri ai cardiomiopatiei avansate

[89], [90]

Diagnostic instrumental

ECG: schimbare în ST-T, în unele cazuri, hipertrofie LV, undă Q pronunțată în conductorii I, aVL, V5-6.

Ecocardiografie: mărire a VS și RV, tulburare de contractilitate, hipertrofie septală asimetrică, creșterea grosimii SVL.

Cardiomegalie pe roentgenogramă

Concluzia despre dezvoltarea cardiomegaliei poate fi obținută prin efectuarea unei raze X în două proiecții, de cele mai multe ori folosind dreapta și lateral. Mărirea ganglionilor limfatici este indicată de densitatea dublă a umbrei cu raze X situată pe marginea dreaptă a inimii și nivelul crescut al bronhiilor care se află pe partea stângă. Creșterea cavității VNL este determinată de scăderea intensității umbrei întregii inimi direct pe proiecția rectală anterioară și creșterea conturului VS. Creșterea PP este dificil de recunoscut pe roentgenogramă, în unele cazuri există o scădere a curburii siluetei.

Ecocardiografia transofagiană: este o metodă suplimentară de diagnostic în cazurile în care cardiografia ECG standard nu este foarte informativă.

Stresul ECHO-CT: o metodă de diagnostic care vă permite să determinați etiologia dezvoltării procesului patologic (insuficiență cardiacă ischemică sau neischemică) și să evaluați eficacitatea tratamentului.

RMN (rezonanță magnetică nucleară): permite determinarea cu precizie a greutății peretelui inimii, a volumului ventricular stâng, pe lângă utilizarea acestei metode de diagnosticare poate determina îngroșarea peretelui pericardic și lungimile părților necrozei.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]