Definiție

ajutor

Cancerul de colon este o tumoare malignă care își are originea în peretele colonului. Este al doilea cel mai frecvent cancer la bărbați (după plămâni și înainte de stomac) și al treilea la femei (după cancer la sân și uter). Frecvența sa a crescut constant în ultimii ani. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, dar în 20% din cazuri este la vârsta de 50 de ani.
Histologic, 80% din cazuri au fost adenocarcinom și 20% au fost carcinom mucoasei. De regulă, carcinoamele se dezvoltă pe baza adenoamelor. Secvența adenom-carcinom este caracteristică

Simptome

Cancerul de colon crește încet. Se consideră că manifestarea sa clinică durează cel puțin 5 ani. Aproximativ 5% dintre pacienți au un curs asimptomatic. Adesea, simptomele clinice ale bolii sunt detectate destul de târziu. Tabloul clinic al bolii depinde de localizarea cancerului în colon și de amploarea răspândirii acestuia.
Următoarele 2 simptome de avertizare timpurie sunt importante:

  • impuritățile sanguine în scaun - sunt cele mai frecvente în cancerul rectal și numai în unele cazuri de carcinoame din partea dreaptă. Prin urmare, nu se poate spune că, deoarece nu există sânge, nu există cancer.
  • schimbarea bruscă a obiceiurilor de defecare la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Acesta este de obicei cel mai vechi simptom al cancerului de colon. Pot apărea constipație nemotivată, diaree sau înlocuirea constipației cu diaree. Se observă simptomul „prietenului rău” - flatulență/gaze/cu descărcare la nevoie mare.

Tumorile care sunt localizate în intestinul ascendent susțin mai târziu plângeri, deoarece acolo intestinul este mai larg și de ceva timp conținutul colonului trece cu ușurință. Cele mai frecvente simptome în această localizare a tumorii sunt anemia, oboseala, pierderea de energie. Mai rar, sângele amestecat cu scaun poate fi găsit. Datorită diametrului mai larg al intestinului, obstrucția și oprirea pasajului sunt rare.

Tumorile din partea stângă a colonului, care sunt mai înguste, duc la obstrucție intestinală și opresc trecerea colonului. Pacienții raportează balonare, dureri asemănătoare colicilor, mai ales după ce au mâncat, modificări ale ritmului defecației. Există o alternanță de constipație și diaree, subțierea scaunului datorită diametrului îngust al tumorii din intestin. Pot exista sângerări, care nu pot fi constante, dar din când în când. Poate fi sânge limpede sau discret, care poate fi detectat numai prin examinarea de laborator a scaunului. Prezența sângelui este un simptom obișnuit, dar vorbește despre un proces avansat.

Tumorile rectului duc la o schimbare a ritmului defecației, constipației, diareei, spasmelor dureroase în intestin. Pacienții raportează adesea „defecație incompletă” (senzație de dificultăți de respirație), disconfort la nivelul rectului.

În cancerul avansat, se găsesc adesea următoarele:

  • anemie;
  • slabire marcata;
  • mase tumorale palpabile sub presiune pe flancurile abdomenului;
  • manifestarea obstrucției intestinale, care are loc cu dureri severe, balonare, vărsături.

În cancerul avansat, cancerul de colon se metastazează (se răspândește) la ganglionii limfatici din apropiere și, ulterior, la un număr de organe - cel mai adesea ficatul, plămânii etc.

Simptomele cancerului de colon sunt nespecifice și nu sunt unice pentru această boală. De multe ori diagnosticul se pune târziu, cu cancer avansat. Prin urmare, chiar și cu cele mai discrete plângeri, este necesar să se efectueze o examinare preventivă. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient este o condiție prealabilă pentru tratamentul ei cu succes.

Motive

Motivele dezvoltării acestui tip de cancer nu sunt clare. În 75% din cazuri nu există factori predispozanți.
Motivele pentru aceasta sunt:

  • predispozitie genetica
  • predispoziție familială - boala apare de câteva ori mai des în familiile pacienților cu cancer colorectal.
  • condiții moștenite precanceroase - polipoză adenomatoasă familială, care se caracterizează prin polipi colorectali multipli (peste 100), moșteniți de tip autosomal dominant; Sindromul Lynch (cancer de colon non-polipoză) - o boală moștenită autozomală dominantă cu apariția cancerului de colon exact la vârsta de 45 de ani.
  • Factori nutriționali - Alimentele bogate în carne și grăsimi și alimentele cu fibre (fibre, fibre) sunt considerate factori de risc.
  • alți factori - colita ulcerativă cronică, boala Crohn și boala celiacă

Factori de risc

  • Prezența unei diete bogate în grăsimi și proteine ​​și aport insuficient de fructe, legume, fibre.
  • Prezența polipului/polipilor colonului;
  • Sarcina familială a cancerului de colon. Prezența anumitor boli genetice (de exemplu, polipoză adenomatoasă familială) este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon. Riscul de a dezvolta cancer de colon la membrii familiei cu polipoză adenomatoasă familială este de 100%.
  • Unele boli de colon mai vechi de 15-20 de ani - cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă hemoragică.
  • Stil de viata sedentar
  • Diabet. Pacienții cu diabet zaharat și rezistență la insulină pot prezenta un risc crescut de cancer colorectal
  • Obezitatea
  • Fumat
  • Consumul de alcool

Pregătirea pentru vizita dumneavoastră la medic

Consultați echipa care se va ocupa de boala dumneavoastră

Pacienții cu cancer de colon consultă mulți medici:

  • Chirurg
  • Medici specialiști în diagnosticare - radiologi
  • Medici specializați în tratamentul cancerului (oncologi)
  • Medici care tratează cancerul prin radioterapie (radioterapeuți)
  • Geneticieni

Cum puteți ajuta la o pregătire mai bună

  • Notați pe o bucată de hârtie toate simptomele pe care le întâmpinați, inclusiv cele care par fără legătură cu motivul pentru care v-ați înscris la examen.
  • Înregistrați informații personale cheie, inclusiv orice situații stresante semnificative sau schimbări recente de viață.
  • Notează-ți istoricul familial de cancer. Aveți grijă deosebită și notați toți membrii familiei care au avut cancer, inclusiv modul în care fiecare membru al familiei este legat de dvs., tipul de cancer, vârsta la care ați fost diagnosticat și dacă ruda dvs. a supraviețuit bolii.
  • Faceți o listă cu toate medicamentele pe care le luați, inclusiv vitamine și suplimente.
  • Păstrați cu atenție și aranjați într-un dosar toate documentele legate de diagnosticul și tratamentul dumneavoastră. Purtați întotdeauna dosarul cu voi.
  • Luați în considerare însoțirea unui prieten sau a unei rude. Uneori este dificil să înțelegi toate informațiile pe care ți le vom oferi în timpul consultării. Este posibil să însoțiți; fii atent și amintește ceva ce ți-a scăpat sau ai uitat.
  • Notați orice întrebări pe care doriți să le adresați medicului dumneavoastră.

Cercetare și diagnostic

Diagnosticul cancerului de colon utilizează următoarele metode:

Etapele dezvoltării cancerului colorectal sunt:

  • Etapa I. Cancerul a pătruns în mucoasă, dar nu a trecut prin peretele intestinal.
  • Etapa II. Cancerul a crescut în sau prin perete, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
  • Etapa a III-a. Cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, dar nu a afectat alte organe.
  • Etapa IV. Cancerul s-a răspândit în tot corpul, incl. afectează alte organe - cum ar fi plămânii sau ficatul.

Tratament și medicamente

Tratamentul principal este intervenția chirurgicală - îndepărtarea tumorii cu o parte a colonului și a ganglionilor limfatici din jur. Pe lângă intervenția chirurgicală, sunt utilizate și chimioterapia și radioterapia. Sunt utilizate combinații diferite, în funcție de caz. Chimioterapia adjuvantă cu 5-fluorouracil (5-FU)/levamisol sau 5-fluorouracil (5-FU)/leucovorină se efectuează la pacienții cu metastaze ale ganglionilor limfatici. La pacienții cu cancer rectal, radioterapia preoperatorie și postoperatorie reduce recidivele cu 30%.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Poate fi utilizat după operație pentru a controla creșterea tumorii sau pentru a ameliora simptomele cancerului de colon. În unele tipuri de cancer, chimioterapia poate fi utilizată împreună cu radioterapia.

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește fluxuri puternice de energie, cum ar fi razele X, pentru a distruge celulele canceroase care pot rămâne după operație, pentru a reduce dimensiunea tumorilor mari înainte de operație sau pentru a ameliora simptomele pacientului.
Radioterapia este rar utilizată în tumorile care se găsesc într-un stadiu incipient, dar este de rutină în tratamentul cancerului rectal. Radioterapia, în combinație cu chimioterapia, poate fi utilizată după intervenția chirurgicală pentru a preveni reapariția tumorii.

Terapia vizată

Medicamentele care vizează în mod specific cauza diviziunii celulelor canceroase și creșterea tumorii sunt utilizate la pacienții cu cancer colorectal avansat. Acest tip de terapie poate fi utilizat în asociere cu chimioterapie sau singur.

Prognosticul cancerului colorectal este determinat de profunzimea invaziei tumorale și de amploarea implicării ganglionilor limfatici regionali. Varianta histologică a tumorii și gradul de invazie vasculară a cancerului colorectal sunt importante pentru prognostic. Tumorile slab diferențiate au un prognostic mai prost decât cancerele foarte diferențiate. Implicarea venoasă și limfatică este un semn prognostic slab.

Medicină alternativă

Mulți pacienți cu cancer de colon se plâng de oboseală în timpul tratamentului, care poate dura ani de zile. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre:

  • Exercițiu ușor. Dacă medicul vă permite, începeți cu exerciții ușoare de câteva ori pe săptămână și creșteți treptat până vă simțiți bine. De exemplu: mersul pe jos, înotul, yoga.
  • Pentru a face față stresului. Luați lucrurile în mâinile voastre cu privire la rutina zilnică. Încercați tehnici de gestionare a stresului - relaxare musculară, peisaje frumoase, mai mult timp cu prietenii și familia.
  • Tehnici de relaxare. Echilibrează-ți activitățile cu momente de relaxare. Ascultați muzică, scrieți într-un jurnal, meditați sau faceți o baie fierbinte.

Prevenirea

Faceți examinări regulate ale cancerului de colon

Persoanele cu risc mediu de cancer colorectal ar trebui să înceapă screening-ul regulat (examinări) după vârsta de 50 de ani. Persoanele cu risc mai mare, cum ar fi cele cu antecedente familiale, ar trebui să înceapă mai devreme.
Există mai multe opțiuni de screening - fiecare cu avantajele și dezavantajele sale. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră și decideți împreună care sunt opțiunile potrivite pentru dvs. Opțiunile sunt:

  • Examinare anuală pentru hemoragii oculte
  • Sigmoidoscopie la fiecare 5 ani
  • Colonoscopie la fiecare 10 ani
  • Colonoscopie virtuală (colonografie CT) la fiecare 5 ani

Se pot recomanda examinări de screening mai frecvente și inițierea acestora la o vârstă mai fragedă dacă aveți un risc crescut de boală.

Schimbați-vă stilul de viață pentru a reduce riscul

Mănâncă o varietate de fructe, legume și cereale integrale. Acestea conțin vitamine, minerale, fibre și antioxidanți care ar putea juca un rol important în prevenirea cancerului.

  • Utilizați alcool cu ​​măsură. Limitați-vă la o băutură pe zi pentru femei și două pentru bărbați.
    Renunțe la fumat.
  • Exercițiu majoritatea zilelor săptămânii. Încercați să faceți mișcare timp de cel puțin 30 de minute pe zi. Dacă nu sunteți activ, începeți încet până ajungeți la 30 de minute.
  • Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă sunteți normal, mențineți-vă greutatea cu dieta și exercițiile fizice. Dacă trebuie să slăbești, consultă medicul pentru cea mai bună modalitate.

Prevenirea cancerului de colon la pacienții cu risc ridicat

Pentru unele metodologii, incl. sa demonstrat că tratamentul medical și chirurgical reduce riscul de polipi precanceroși sau cancer de colon. Nu există dovezi care să demonstreze în mod concludent beneficiul acestora la pacienții cu risc moderat. Dacă aveți un risc ridicat, discutați despre beneficiile și riscurile cu medicul dumneavoastră:

  • Metode chirurgicale pentru prevenirea cancerului. În cazurile de sindroame rare, moștenite, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială sau boala inflamatorie a intestinului, cum ar fi colita ulcerativă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea colonului sau rectului pentru a preveni dezvoltarea cancerului de colon.

Prevenirea bolilor este consumul unei varietăți de alimente, cu mai puține grăsimi, o cantitate moderată de proteine ​​și mai multe fructe, legume și fibre.