Cardiomiopatia diabetică

Cardiomiopatia diabetică este o structură și o funcție anormală a inimii în absența altor factori de risc cardiac, cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea arterială, leziunile valvei cardiace.

La pacienții cu diabet zaharat, se observă adesea ateroscleroza și hipertensiunea, care contribuie la dezvoltarea bolilor coronariene. Cu toate acestea, diabetul este un factor de risc separat pentru insuficiența cardiacă.

Nivelul ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie), niveluri ridicate de insulină în sânge (hiperinsulinemie) și rezistența la insulină duc la modificări patologice în structura inimii. La pacienții cu diabet pot apărea următoarele modificări miocardice:

  • hipertrofie concentrică a ventriculului stâng
  • fibroza interstițială și perivasculară
  • lipotoxicitate miocardică
  • stres oxidativ crescut
  • moartea celulelor.

Ca urmare, funcția cardiacă este afectată - apare disfuncția diastolică, care este ulterior urmată de disfuncția sistolică și manifestările clinice ale insuficienței cardiace.

Unele dintre mecanismele implicate în patogeneza cardiomiopatiei diabetice sunt modificările stării metabolice, afectarea homeostaziei calciului, inflamația crescută și stresul oxidativ, precum și acumularea de produse finale de glicație, niveluri ridicate de acizi grași liberi, activarea nervului simpatic. sistem.neuropatie diabetică.

Care sunt simptomele cardiomiopatiei diabetice?

Cardiomiopatia diabetică este de obicei asimptomatică în stadiile incipiente ale bolii. Într-un stadiu avansat, apar simptome de insuficiență cardiacă - oboseală ușoară, dificultăți de respirație, palpitații, umflarea picioarelor, aritmii.

Cum este diagnosticată cardiomiopatia diabetică?

Datele din anamneză pentru prezența diabetului și prezența simptomelor insuficienței cardiace contribuie la diagnostic. Examenul fizic relevă o inimă mărită și pot fi auzite murmururi ale inimii.

Nivelurile crescute de peptidă natriuretică atrială (ANP) și peptidă natriuretică cerebrală (BNP) pot servi drept biomarkeri pentru cardiomiopatia diabetică și insuficiența cardiacă.

ECG a arătat dovezi ale hipertrofiei ventriculare stângi. O radiografie a pieptului poate prezenta stază venoasă sau umflături în plămâni.

De o importanță majoră pentru diagnostic sunt ecocardiografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care oferă informații detaliate despre modificările structurii și funcției inimii.

Care este tratamentul pentru cardiomiopatia diabetică?

Menținerea zahărului din sânge în intervalul de referință și eliminarea factorilor care cresc riscul bolilor cardiovasculare este esențială.

Strategia de tratament pentru pacienții cu cardiomiopatie diabetică include modificări ale stilului de viață, activitate fizică crescută, o dietă echilibrată, medicamente antidiabetice, terapie de scădere a lipidelor și tratamentul insuficienței cardiace.

Există dovezi că următorii agenți antidiabetici pot juca un rol în prevenirea și tratamentul cardiomiopatiei diabetice:

  • peptida 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1)
  • inhibitori de dipeptidil peptidază 4 (DPP-4)
  • inhibitori ai co-transportorului de sodiu-glucoză 2 (inhibitori SGLT-2).