Dr. Plamena Kabakchieva | 08 noiembrie 2018 | 0

frecventă

Polineuropatia diabetică este cea mai frecventă formă de complicație a diabetului.

Datele epidemiologice indică faptul că aproximativ 50-60% dintre persoanele cu diabet zaharat au polineuropatie diabetică, iar aproximativ 15% dintre ele pot dezvolta ulcer la picior. Din păcate, semnele polineuropatiei diabetice pot fi prezente în așa-numita stare pre-diabetică, când nivelul zahărului din sânge se află în „zona gri” - între valorile normale și cele diabetice.

Procesele patogenetice care cauzează polineuropatia diabetică implică numeroase mecanisme complexe, al căror rol principal este glicemia crescută, stresul oxidativ, inflamația cronică, epuizarea vitaminelor, care sunt cofactori importanți în metabolismul glucidic și modulatori ai afectării neuromusculare.

Care sunt factorii de risc pentru polineuropatia diabetică?

  1. Control glicemic slab al diabetului zaharat, precum și al vârstei bolii;
  2. Niveluri ridicate de colesterol;
  3. Fumat;
  4. Hipertensiune arteriala;
  5. Obezitatea;
  6. Albuminuria - excreția crescută a albuminei de către rinichi;
  7. Boli cardiovasculare.

Cea mai frecventă formă de polineuropatie diabetică este neuropatia senzorială cronică simetrică. Există și alte forme de polineuropatie diabetică care sunt mai puțin frecvente și includ neuropatie dureroasă acută; neuropatie motorie proximală; neuropatie motorie simetrică difuză; neuropatii focale; neuropatie indusă de tratament (o formă rară în care inițierea terapiei cu insulină poate fi asociată cu dureri severe ale membrelor datorate modificărilor bruște ale electroliților și ale nivelului de zahăr din sânge de la hiperglicemie la normoglicemie, de obicei autolimitată în câteva zile).

Neuropatia diabetică se manifestă cel mai adesea clinic cu plângeri ale extremităților inferioare și mai rar ale extremităților superioare. De obicei apar seara în repaus, afectând simetric ambele membre.

Pacienții se plâng de obicei de arsuri la picioare și picioare, senzație că furnicile se târăsc pe ele (așa-numitul „furnicături”), disconfort de la pături și durere.

Există două tipuri de plângeri ale polineuropatiei diabetice:

  1. Pozitiv - arsură, durere, împușcare paroxistică, durere de tăiere, parestezii dureroase etc.
  2. Negativ - în care pacientul nu are plângeri.

A doua opțiune este cea mai periculoasă! Absența plângerilor pacientului nu exclude prezența leziunilor nervoase. Examinarea pacienților cu diabet evidențiază lipsa de sensibilitate, incapacitatea de a discrimina între cald și rece și senzația vibrațională afectată. Acest lucru este susținut de datele că, dacă 30% dintre diabetici au probleme, 60% dintre aceștia vor avea date electromielografice (EMG) pentru afectarea nervilor. La acești pacienți ar trebui căutată polineuropatia diabetică!

Care sunt metodele de cercetare?

Este important să examinați picioarele în căutarea modificărilor pielii, modificări ale unghiilor, modificări fungice între degetele de la picioare, prezența rănilor (ulcere) la punctele de presiune, deformări ale piciorului.

De la examen este important să verificați simțul tactil și presiunea prin intermediul unui test cu monofilament de 10 grame, precum și senzația de vibrație cu diapazon, discriminare între cald și rece și reflexe tendinoase. Este un test de confirmare EMG.

Care sunt remediile?

În primul rând, cel mai important lucru este realizarea unui control glicemic bun, precum și o abordare terapeutică complexă a pacientului, incl. tratamentul hipertensiunii, dislipidemiei și bolilor concomitente. Pregătirea persoanelor cu diabet este o parte integrantă și obligatorie a planului de tratament - pacientul cu diabet trebuie să știe că în fiecare zi trebuie să-și examineze picioarele și, în caz de răni, să consulte un specialist în timp util.

Acidul alfa-lipoic este un antioxidant cu un efect terapeutic bun dovedit împotriva polineuropatiei diabetice, mai ales atunci când tratamentul este început la începutul apariției complicației și se efectuează continuu. Un alt efect benefic este observat din tratamentul cu benfotiamină - vitamina B1. Terapia cu acesta nu ar trebui să fie lungă, ci ar trebui să fie în cursuri.

În cazurile de polineuropatie diabetică severă, diferite medicamente la alegere au prezentat proprietăți analgezice bune, cum ar fi gabapentina, pregabalina, duloxetina și capsaicina.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.