Dr. Andrey Ivanov | 5 februarie 2018 | 0

cardiotocografie

Cardiotocografie este definit ca o înregistrare grafică a ritmului cardiac fetal și a contracțiilor uterine utilizând un dispozitiv electronic cu electrozi. Monitorizarea ritmului cardiac fetal este o metodă care poate face un diagnostic precis atunci când se suspectează hipoxie fetală (deficit de oxigen) sau acidoză (acidificare fetală), în special la sarcinile cu risc ridicat. (Pentru mai multe informații despre reglarea ritmului cardiac fetal, puteți citi articolul: „Ce afectează ritmul cardiac fetal?”)


În cardiotocografia indirectă, ritmul cardiac fetal este înregistrat de un traductor Doppler, care este plasat pe peretele abdominal al mamei, în funcție de proiecția inimii fetale. Unele dezavantaje ale metodei sunt că înregistrarea activității cardiace nu este întotdeauna exactă. De exemplu la fruct mort există riscul ca tensuzatorul să înregistreze pulsația aortei abdominale a gravidei.


Prin urmare, cea mai bună metodă de înregistrare a ritmului cardiac fetal este tocografia directă, în care un electrod este plasat pe scalpul fetal. timpul nașterii. Pentru ca acest lucru să se întâmple, sacul amniotic trebuie rupt și colul uterin dilatat cu cel puțin 2-3 cm. Cu toate acestea, cardiotocografia directă este utilizată numai în cazuri foarte rare. De obicei, se bazează pe metoda indirectă, mai ales atunci când se monitorizează o sarcină cu risc ridicat.


În cardiotocografia convențională, tonusul muscular uterin este înregistrat de un traductor de presiune, care este plasat pe podeaua uterină (paradoxal, aceasta este cea mai înaltă parte a uterului).

Evaluarea rezultatului metodei depinde de interpretarea a trei componente principale - ritmul cardiac, variabilitatea și modificările pe termen scurt, cum ar fi accelerațiile și decelerările. Frecvența cardiacă normală a fătului variază între 110 și 150 de bătăi pe minut. Tahicardia fetală se dezvoltă peste 150 de bătăi, iar bradicardia sub 110.


Se numește modificarea ritmului cardiac al fiecărui ciclu cardiac într-un minut variabilitate. Inima nu bate în fiecare minut cu aceeași frecvență - pentru un minut poate face 120 de bătăi, iar următorul 134 de exemplu. Această diferență se numește variabilitate. Variabilitatea normală este de aproximativ 6-15 bătăi/minut, redusă de la 3 la 5 bătăi, lipsă - mai mică de 2 și crescută - mai mare de 25 de bătăi/minut.


Valoarea normală a variabilității înseamnă activitate cardiacă adecvată, care este bine reglată de sistemul nervos, un sistem de conducere a inimii care funcționează bine și un mușchi cardiac sănătos (miocard). Atunci fructul nu este în stare hipoxie.


Prezența variabilității normale chiar și în tahicardie, bradicardie sau decelerare înseamnă că hipoxia este de scurtă durată, iar fătul are încă capacități compensatorii pentru a contracara procesul patologic.


La rândul lor, modificările pe termen scurt ale ritmului cardiac fetal se numesc accelerații și decelerări. Accelerații sunt definite ca o frecvență cardiacă foarte rapidă într-un timp scurt. Se mai numește reflex miocardic, deoarece ritmul cardiac crește ca răspuns la mișcările fetale. Alți stimuli pentru apariția accelerațiilor sunt, de asemenea, contactul extern prin abdomen sau stimuli auditivi, cum ar fi muzica puternică sau vocea familiară.


Decelerări înseamnă opusul - o încetinire a ritmului cardiac pentru o perioadă scurtă de timp, dar foarte repede. Decelerările apar de obicei după contracția uterină. În funcție de momentul exact în care apar după contracție sunt împărțite în timpuriu, târziu și variabil.


Decelerări timpurii sunt înregistrate imediat la începutul contracției uterine și se opresc odată cu trecerea contracției. Sunt rezultatul acțiunii nervului vag. Contracțiile se apasă pe capul fetal și astfel presiunea intracraniană crește. Acest lucru irită ramurile nervului vag, care trimite un semnal către inimă care încetinește ritmul cardiac. Decelerările timpurii nu sunt un simptom al hipoxiei.


Decelerări târzii începe după debutul contracției și fundul decelerării este după vârful contracției. După sfârșitul contracției uterine, ritmul cardiac atinge încet și revine treptat la normal. Decelerările tardive sunt de obicei un marker al hipoxiei fetale cronice, care este cel mai adesea cauzată de insuficiența placentară. Ele reprezintă o situație clinică gravă.


Decelerări variabile nu au o corelație specifică cu contracțiile uterine. Acestea sunt cele mai frecvente decelerări înregistrate, cu o încetinire rapidă a ritmului cardiac, urmată de normalizarea ritmului. Acestea rezultă din modificările hemodinamicii fetale (fluxului sanguin) în timpul comprimării/compresiei cordonului ombilical. Inițial, încetinirea inimii este reflexul iritației baroreceptorilor, dar apoi este rezultatul hipoxiei.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.