este

Simptomele celor două boli sunt foarte asemănătoare, iar diferența dintre cele două poate să nu fie foarte evidentă. Dar ambele condiții își au locul în medicină.

De fapt, ambele boli implică endometrul și ambele pot fi condiții extrem de dureroase care duc la deteriorarea permanentă a stilului de viață și pot fi dificil de diagnosticat. În ciuda acestor similitudini, cele două diagnostice au diferențele lor.

Endometrioza este răspândirea și creșterea mucoasei endometriale în afara uterului - cel mai adesea în ovare, trompele uterine, vezica urinară, intestine și alte organe ale cavității abdominale. Aceleași celule endometriale anormale și în afara locului sunt, de asemenea, caracteristice adenomiozei, dar cresc în interiorul peretelui uterin. Aspectul ectopic (neobișnuit) sau implantarea difuză a țesutului adenomatos în miometru (stratul muscular al uterului) este de fapt adenomioză. La fel ca în cazul endometriozei, aceste celule ectopice sunt afectate de modificări hormonale ciclice la femei - atunci când există un ciclu menstrual, acestea sunt activate în același mod ca endometrul normal din uter. Acest lucru este caracteristic ambelor boli și poate aduce multă durere.

Pe cine întâlnește?

Adenomioza se crede, în general, că apare la femeile cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani, dar se găsește și la femeile mai tinere. De asemenea, au fost raportate cazuri de femei la menopauză care continuă să aibă simptome de adenomioză.

Este frecvent ca o femeie cu endometrioză să sufere de adenomioză și invers, dar nu este necesar să aveți ambele diagnostice. Un studiu din 2017 publicat în revista Fertility and Sterility a arătat că 42% dintre participanții la studiu au avut ambele condiții. Potrivit Adenomyosis Advice Association, doar aproximativ 10% din cazuri au endometrioză și adenomioză în același timp. Statisticile sunt contradictorii și arată diferențe în funcție de zona geografică și de sondajele care au fost efectuate de-a lungul anilor.

Care sunt simptomele și cum sunt diagnosticate ambele afecțiuni?

Endometrioza este de obicei asociată cu un ciclu menstrual dureros, greu și neregulat, precum și cu durere în timpul actului sexual, defecație și/sau mare nevoie. Unele femei au oboseală și greață, mai ales în timpul unui ciclu.

Simptomele adenomiozei pot fi aceleași, dar oboseala sau greața par a fi mai puțin frecvente. Într-un interviu acordat BBC, o femeie cu adenomioză a descris durerea în timpul unui ciclu de 10 ori mai puternică decât travaliul. În același timp, un alt studiu NHS arată că 1/3 din femeile cu adenomioză nu au simptome speciale. Se crede că ambele condiții afectează fertilitatea și pot duce la infertilitate.

Cele mai pronunțate simptome și manifestări clinice ale adenomiozei includ:

- Ciclul menstrual prelungit și greu

- Dureri abdominale severe și străpungătoare în timpul unui ciclu

- Dureri menstruale care durează pe tot parcursul ciclului

- cheaguri mari în timpul unui ciclu

- Colorare între ciclurile menstruale

- Uter mărit (de obicei ușor de văzut la ultrasunete)

- Peretele posterior sau anterior îngroșat al uterului (vizibil și la ultrasunete)

- Durere în timpul actului sexual

- Dureri de spate și/sau de spate

- Dezechilibru hormonal și dominanță estrogenică

- Avorturi recurente

Ocazional, pot fi găsite fibroame care sunt specifice unei proceduri histeroscopice și pot duce la un diagnostic, dar trebuie remarcat faptul că adenomioza este dovedită numai după examinarea histopatologică a materialului prelevat din peretele uterin. De aceea este foarte dificil să diagnosticați adenomioza corect și la timp. Există unele metode, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, care poate sugera, de asemenea, prezența unor astfel de celule în miometrul uterin, dar acest lucru nu dovedește în mod concludent boala.

În examinarea patologică la microscop, se examinează o probă de uter (luată în timpul unei biopsii uterine, histeroscopie sau histerectomie directă). Diagnosticul se stabilește dacă grupurile de țesut endometrial se găsesc în miometru. Sunt utilizate mai multe criterii de diagnostic, dar țesutul endometrial este de obicei necesar pentru a invada mai mult de 2% din miometru sau o adâncime minimă de invazie de 1-4 mm.

Comparativ cu adenomioza, endometrioza este mult mai ușor de diagnosticat, deoarece adesea implanturile endometriotice mai mari de 1 cm sunt vizibile la ultrasunete, iar medicii recunosc acum cu ușurință chisturile endometriotice „de ciocolată”. Chirurgia rămâne standardul de aur în diagnostic, cea mai obișnuită metodă fiind chirurgia laparoscopică, în care constatarea histologică patologică este reexaminată.

Modalități de tratament

Unele femei cu adenomioză aleg să nu facă nimic și iau doar analgezice în timpul unui ciclu. Cu toate acestea, dacă simptomele sunt prea severe, este posibil să se aplice terapia hormonală specifică. Pastilele anticoncepționale și DIU sunt adesea prescrise.

Recent, s-a vorbit despre o metodă care implică o intervenție chirurgicală cu ultrasunete utilizând țintirea RMN, care distruge termic implanturile adenomioase fără a afecta țesutul uterin normal.

O altă metodă raportată de NHS este așa-numita embolizarea arterei uterine, care blochează alimentarea cu sânge a implanturilor adenomioase. Acest lucru poate duce la o remisiune temporară a simptomelor, dar este, în general, o procedură dificilă și cu risc ridicat.

În cazul deteriorării grave a calității vieții și a înaintării în vârstă și atunci când nu există dorința de sarcină, se consideră că cea mai bună soluție, deși finală, este histerectomia - îndepărtarea chirurgicală a uterului, care în sine poate avea consecințe durabile. Spre deosebire de endometrioză, în adenomioză cazurile de recurență după îndepărtarea uterului sunt semnificativ mai mici.

Miomectomia este probabil cea mai frecventă procedură chirurgicală în prezența adenomiozei. Îndepărtează formațiunile de pe pereții uterului la femeile care nu doresc să efectueze o histerectomie.

În general, ambele condiții necesită o intervenție medicală serioasă, mai ales într-o distincție clară a simptomelor și numirea metodei corecte de diagnostic. Dacă bănuiți că este posibil să aveți adenomioză, încercați să descrieți simptomele medicului dumneavoastră cât mai clar posibil și insistați asupra unei metode de diagnostic în timp util, care să vă ofere claritate.