Acasă »Sănătatea femeii» Care este tratamentul pentru fibromul uterin?

pentru

Fibroamele uterine sunt tumori benigne dependente de estrogen, care sunt frecvente și afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă (între 20 și 40 de ani).

Tratamentul pentru fibromul uterin depinde de vârsta pacientului, de capacitățile sale reproductive și de dimensiunea și tipul miomului sau miomului.

Distingem între metode de tratament medicale, neinvazive, minim invazive și chirurgicale.

Terapia medicamentoasă vizează reglarea hormonală a ciclului menstrual și/sau ameliorarea simptomelor precum sângerările menstruale abundente, precum și scăderea presiunii din bazin. Acest tip de terapie nu îndepărtează fibroamele, dar le poate reduce semnificativ dimensiunea.

Printre medicamentele utilizate pentru tratament se numără:

  • Agoniști hormonali eliberatori de gonadotropină.

Acestea blochează producția de estrogen și progesteron, simulând astfel menopauza la femei. Ca urmare, fibromele reduc dimensiunile și slăbesc sindromul anemic caracteristic acestei afecțiuni.

  • Pesarii intrauterini.

Așa-numitele „spirale” care secretă progestin sunt plasate în cavitatea uterină și reduc sângerările menstruale, pe lângă prevenirea sarcinii.

  • Contraceptive sau analogi ai progesteronului. De asemenea, reduc sângerările menstruale, precum și crampele.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Sunt folosite pentru tratarea sindromului durerii.

La metode neinvazive ne referim la noua intervenție chirurgicală cu ultrasunete RMN, care tocmai intră în practica obstetrică modernă. Cu ajutorul unei unde ultrasonice dirijate, temperatura din miom este crescută și este distrusă.

Metode minim invazive. Acestea includ:

Embolizarea arterei uterine. Scopul este de a introduce mici particule de PVC printr-un cateter, care va întrerupe alimentarea cu sânge a mioamelor și va reduce astfel dimensiunea acestora, apoi va dispărea complet. Această metodă nu este recomandată femeilor care nu și-au finalizat planurile de reproducere.

Ablația prin radiofrecvență. În această metodă, cu ajutorul unui electrod plasat în nodul miomului și unde de frecvență radio direcționate, țesutul nodului miomului este distrus și creșterea acestuia este oprită. Este, de asemenea, recomandat femeilor care și-au finalizat planurile de reproducere, dar nu doresc să fie supuse unei histerectomii.

Miomectomie laparoscopică sau robotică. Miomectomia elimină nodulii direct. Cu ajutorul unor găuri mici prin peretele abdominal, instrumentele sunt introduse. Dacă nodurile sunt mai mari, se rup în bucăți mici. Asa numitul morselare. Țesutul distrus este plasat într-o pungă specială, care este scoasă prin găurile făcute în peretele abdominal. Tehnicile robotice produc o imagine 3D mărită a cavității uterine, care permite mai multă precizie și flexibilitate operatorului.

Miomectomie histeroscopică. Această procedură permite îndepărtarea mioamelor care se află în interiorul cavității uterine (submucoase). În acest caz, instrumentele chirurgicale sunt introduse prin vagin și colul uterin.

Ablația endometrială - cu ajutorul unui instrument căldura, energia microundelor sau apa fierbinte este direcționată în cavitatea uterină, care afectează mucoasa uterină, reduce sângerările menstruale și poate elimina nodulii submucoși. Nu se aplică femeilor care nu și-au finalizat planurile de reproducere. În urma acestei metode, este necesară monitorizarea, deoarece poate apărea o sarcină ectopică (cel mai frecvent în trompele uterine).

Metode operaționale tradiționale sunt:

Miomectomia abdominală - pentru noduli mari, multipli și/sau adânci, această metodă este recomandată femeilor care nu și-au finalizat încă planurile de reproducere.

Histerectomie - singura soluție permanentă în prezența fibroamelor uterine. Îndepărtarea uterului poate fi combinată cu îndepărtarea ovarelor și debutul final al menopauzei, dacă nu urmați aportul de preparate hormonale sau acestea sunt păstrate. Este utilizat la femeile care și-au finalizat planurile de reproducere.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru fibromul uterin sunt:

  • Manifestarea sindromului anemic.
  • Dacă afecțiunea este cauza insuficienței reproductive sau a avortului spontan.
  • Apariția necrozei, infecției sau degenerării maligne a miomului.
  • Marime mare
  • Torsiunea miomului, care este cauza intervenției chirurgicale acute abdominale și este o afecțiune urgentă, care pune viața în pericol.
  • Cu o creștere rapidă a miomului.

Monitorizarea activă este necesară în timpul sarcinii în prezența unui miom.