Ca și în cazul oricărui tratament, efectele secundare pot fi observate în tratamentul durerii cauzate de cancer. Cu toate acestea, efectele secundare grave ale medicamentelor pentru durere sunt relativ rare și cele mai multe efecte secundare sunt ușoare sau moderate.
Cele mai frecvente efecte secundare pentru fiecare tip de tratament sunt enumerate mai jos, împreună cu informații de bază despre modul în care puteți face față acestora. Este posibil să prezentați alte reacții adverse decât cele discutate aici. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre eventualele reacții adverse care vă deranjează.

posibilele

Medicii clasifică efectele secundare pe o scară de la 1 la 4. Reacțiile adverse de gradul 1 sunt în general considerate ușoare, gradul 2 ușor, gradul 3 sever și gradul 4 foarte sever. Cu toate acestea, criteriile exacte utilizate pentru a determina amploarea unui anumit efect secundar variază în funcție de efectul secundar care este luat în considerare. Scopul este de a identifica întotdeauna orice reacții adverse înainte ca acestea să devină severe, așa că trebuie să raportați întotdeauna medicului dumneavoastră simptomele alarmante cât mai curând posibil.
Analgezice non-opioide
Efectele secundare grave ale analgezicelor non-opioide sunt rare. Efectele secundare frecvente ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) includ efecte asupra tractului gastro-intestinal, cum ar fi arsuri la stomac, indigestie și ulcere gastrice. Unii pacienți tratați cu paracetamol pot prezenta o erupție cutanată sau mâncărime. Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale analgezicelor non-opioide de care ar trebui să fiți conștienți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Scăderea numărului de trombocite

• Ulcere de stomac și sângerări gastro-intestinale

• Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți umflături la picioare, glezne sau picioare. În caz de afectare a rinichilor, tratamentul cu AINS va fi oprit. Funcția renală se recuperează de obicei după întreruperea tratamentului cu AINS.

• Dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui sau luați medicamente pentru a reduce coagularea sângelui, este posibil să nu vi se prescrie AINS.

• Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă începeți sângerarea mai ușor decât de obicei sau dacă aveți sângerări ale gingiilor/nasului, sângerări prelungite din cauza tăieturilor sau perioadelor neobișnuit de severe - acestea pot fi semne ale numărului scăzut de trombocite.

• Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți scaune întunecate, vărsături de sânge sau dacă aveți dureri bruște ascuțite în stomac, deoarece acestea pot fi simptome de sângerare gastro-intestinală. Unora dintre pacienți li se pot oferi AINS care au o acoperire specială pentru a preveni iritarea mucoasei stomacului sau medicamente suplimentare care pot proteja mucoasa stomacului în timpul tratamentului cu AINS.

• Afectarea ficatului

• Scăderea numărului de trombocite

• Afectarea ficatului este un efect secundar rar, care este de obicei asociat cu doze zilnice mari și utilizarea prelungită a paracetamolului. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți greață, vărsături, dureri abdominale sau piele galbenă și îngălbenirea albului ochilor. Dacă se suspectează leziuni hepatice, poate fi necesar să fiți tratat în spital. Veți fi atent monitorizat dacă aveți o boală hepatică preexistentă.

• Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă începeți să vă răniți mai ușor decât de obicei sau dacă aveți sângerări ale gingiilor/nasului, sângerări prelungite din cauza tăieturilor - acestea pot fi semne ale numărului scăzut de trombocite. Tulburările sanguine, cum ar fi scăderea numărului de trombocite, sunt efecte secundare rare ale utilizării paracetamolului. Dacă aveți o tulburare de coagulare a sângelui sau luați medicamente pentru a reduce coagularea sângelui, veți fi atent monitorizat pentru a observa semne de scădere a numărului de trombocite.

Analgezice opioide
Efectele secundare ale opioidelor variază în funcție de medicament și de dozele utilizate. Principalele efecte secundare sunt observate în ceea ce privește sistemul digestiv și sistemul nervos central. Somnolența tranzitorie poate apărea odată cu inițierea inițială a opioidelor sau cu creșterea dozei. Constipația, greața și amețelile sunt foarte frecvente la începutul utilizării opioidelor, dar de obicei sunt temporare. Consumul de mai multe lichide poate ajuta la prevenirea afectării rinichilor. Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale opioidelor de care ar trebui să fiți conștienți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți tratamentul cu anumite medicamente pentru a reduce greața și vărsăturile induse de opioide.

• Constipația este un efect secundar foarte frecvent al opioidelor. Constipația poate fi tratată cu laxative (care pot fi, de asemenea, luate în avans pentru a preveni constipația) și modificări ale stilului de viață, cum ar fi creșterea cantității de fibre și lichide din dietă (dacă puteți bea suficient) și exerciții fizice cât mai mult posibil. În caz de constipație persistentă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul cu anumite medicamente.

• Amețeala, somnolența și oboseala dispar de obicei după câteva zile, dar este important să nu conduceți vehicule sau să folosiți utilaje atunci când vă simțiți somnolent. Somnolența persistentă poate fi tratată cu psihostimulanți (de exemplu, metilfenidat).

• Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă dumneavoastră sau persoanele din jur observați că vă simțiți confuz sau dacă aveți coșmaruri.

Bifosfonați și Denosumab
Tratamentul cu bifosfonați poate duce la reacții adverse, inclusiv simptome asemănătoare gripei și niveluri scăzute de calciu. Dacă aveți o boală renală preexistentă, doza dumneavoastră poate fi redusă sau este posibil să nu puteți lua anumite tipuri de bifosfonați. Un efect secundar frecvent al terapiei cu denosumab este nivelul scăzut de calciu. Ar trebui să fiți examinat de un dentist înainte de a începe tratamentul cu bifosfonați sau denosumab, deoarece acest lucru reduce semnificativ riscul de deteriorare a maxilarului (Ripamonti și colab., 2009). Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale bifosfonaților și denosumabului pe care trebuie să le cunoașteți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Deteriorarea maxilarului (osteonecroză a maxilarului)

• Iritarea esofagului (pentru bifosfonați orali)

• Dinții trebuie curățați în mod regulat și cu atenție și orice probleme cu cavitatea bucală trebuie raportate medicului și dentistului.

• Dacă luați bifosfonați orali, trebuie să stați în poziție verticală sau să stați în poziție verticală la o oră după administrarea medicamentului pentru a evita iritarea esofagului. Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți arsuri la stomac sau simptome la nivelul esofagului, cum ar fi dureri sau dificultăți la înghițire.

• Deteriorarea maxilarului (osteonecroză a maxilarului)

• Dinții trebuie curățați în mod regulat și cu atenție și orice probleme cu cavitatea bucală trebuie raportate medicului și dentistului.

Anticonvulsivante
Reacțiile adverse frecvente asociate cu anticonvulsivantele utilizate pentru tratarea durerilor legate de cancer includ amețeli, oboseală, somn pentru perioade neobișnuit de lungi (somnolență), umflarea brațelor și picioarelor, creșterea în greutate, slăbiciune (astenie) și uscăciunea gurii., somnolență și umflături atunci când luați pregabalin (Esin și Yalcin, 2014). Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale anticonvulsivantelor de care ar trebui să fiți conștienți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți amețeli, halucinații sau dacă dormiți mai mult decât de obicei. Medicul dumneavoastră poate decide să reducă doza de anticonvulsivante sau opioide sau să treacă la diferite analgezice.

Antidepresive
Antidepresivele triciclice sunt frecvent asociate cu uscarea gurii, probleme de somn, vedere încețoșată și retenție urinară. Cel mai frecvent efect secundar al tratamentului cu duloxetină este greața, dar acest lucru este redus semnificativ dacă medicamentul este luat după masă. Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale antidepresivelor pe care trebuie să le cunoașteți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Tulburarea memoriei și a gândirii

• Constipația poate fi tratată cu laxative și modificări ale stilului de viață, cum ar fi creșterea cantității de fibre și lichide din dietă și exerciții fizice cât mai mult posibil.

• Este posibil să vă simțiți amețit și să aveți tulburări de atenție și concentrare generală - dacă se întâmplă acest lucru, nu trebuie să conduceți vehicule sau să folosiți utilaje.

Steroizi
Efectele secundare grave ale steroizilor sunt rare. Efectele secundare frecvente ale steroizilor pot include modificări ale nivelului zahărului din sânge, dificultăți de adormire, indigestie și umflarea feței. Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale steroizilor de care ar trebui să fiți conștienți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Risc crescut de infecție

• Creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate

• Modificări ale dispoziției

• Umflarea brațelor și picioarelor

• Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți semne de infecție, cum ar fi febră, dureri de cap, dureri musculare, tuse, dureri în gât, durere la urinare sau senzație de frig și frisoane. Infecțiile sunt de obicei tratate cu antibiotice. Este important să raportați orice simptome de infecție, deoarece steroizii suprimă sistemul imunitar, ducând la un risc crescut de infecție.

• Steroizii cresc adesea pofta de mâncare. Puteți vorbi cu un nutriționist despre cum să vă controlați în siguranță greutatea în timp ce luați steroizi. Apetitul va reveni la normal atunci când încetați să luați steroizi.

• Sentimentele de anxietate sau emoționalitate sunt efecte secundare frecvente ale steroizilor - spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți antecedente familiale de depresie sau tulburări bipolare, astfel încât acestea să poată decide dacă steroizii sunt tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.

• Pacienții cu risc de osteoporoză (de exemplu, femeile aflate în postmenopauză) vor fi monitorizați mai atent. Vă puteți reduce riscul de osteoporoză prin oprirea fumatului, limitarea consumului de alcool, exerciții fizice mai mari și administrarea de suplimente pentru a vă asigura că aveți suficient calciu și vitamina D.

• Umflarea picioarelor poate fi prevenită evitând să stați mult timp în picioare și așezând picioarele înalte atunci când stați.

Lidocaina
Petele de lidocaină sunt asociate cu puține efecte secundare; cele mai frecvente sunt reacțiile cutanate precum mâncărime, eritem, arsură, erupții cutanate, umflături și dermatită în zona de aplicare a plasturelui. De obicei, acestea sunt temporare și dispar imediat după îndepărtarea plasturelui. Tabelul de mai jos rezumă efectele secundare importante ale plasturilor de lidocaină de care ar trebui să fiți conștienți. Este important să rețineți că unele dintre aceste reacții adverse sunt rare.

Efecte secundare

Metode de tratare a efectelor secundare

• Iritatie de piele

• Reacție de hipersensibilitate

• Iritarea în zona în care se aplică plasturele este un efect secundar frecvent, dar dacă devine prea dureros, trebuie să scoateți plasturele și să spuneți medicului sau asistentei.

• Spuneți imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă prezentați o erupție cutanată sau febră, deoarece aceasta poate fi un semn al unei reacții de hipersensibilitate.

Terapie cu radiatii
Efectele secundare ale radioterapiei pentru ameliorarea durerii sunt de obicei.Efectele secundare posibile includ oboseala și iritarea pielii în zona de tratament.
Radioterapia la coaste, stomac, pelvis sau cap poate provoca greață, dar poate fi ameliorată cu medicamente anti-greață luate înainte de tratament. Radioterapia la nivelul pelvisului sau intestinului poate provoca diaree, dar din nou, sunt disponibile medicamente pentru a contracara acest efect secundar. Uneori radioterapia poate provoca durere timp de 1 sau 2 zile după tratament, caz în care pot fi necesare temporar analgezice suplimentare. Durerea neuropatică legată de radioterapie poate apărea ca efect secundar tardiv al radioterapiei la pacienții cu cancer.