Restricția excesivă a aportului de clorură de sodiu (NaCl) poate avea efecte adverse la pacienții cu insuficiență cardiacă (IC), potrivit unui studiu publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie - Insuficiență cardiacă (1).

mult

În prezent, nu există linii directoare clare pentru aportul recomandat de NaCl pe fundalul IC. Analizele și studiile observaționale din domeniul hipertensiunii arteriale susțin teza conform căreia limitarea aportului de NaCl îmbunătățește prognosticul.

Pe de altă parte, mai multe studii clinice randomizate au arătat că restricția dietetică a NaCl poate avea efecte adverse datorate hipovolemiei și activării neurohormonale compensatorii.

Autorii studiului au investigat efectul limitării aportului de NaCl asupra prognosticului la 902 de pacienți cu manifestări ale clasei funcționale NYHA CH II-III incluse în studiul HART *. Urmărirea este de trei ani.

Evaluarea aportului de NaCl se face cu chestionare care descriu obiceiurile alimentare. Conform răspunsurilor, pacienții au fost împărțiți în grupuri cu aport restrictiv (/ = 2500 mg/zi) zilnic de NaCl înainte de primul incident de spitalizare pentru IC sau deces.

În grupul cu aport restrictiv de NaCl, femeile predomină, bolile renale cronice sunt mai frecvente, accidentul vascular cerebral este experimentat, frecvența aportului de beta-blocante este mai mare și dozele de diuretice de ansă sunt mai mari. În ceea ce privește alte caracteristici, cele două grupuri sunt similare.

Restricția NaCl a fost asociată cu un risc semnificativ mai mare de deces sau spitalizare pentru IC (42 versus 26%, p = 0,004). Diferența dintre grupuri a fost în principal pe seama frecvenței crescute a spitalizărilor, în timp ce mortalitatea totală și cea cardiovasculară nu au prezentat o diferență semnificativă statistic.

Analiza subgrupurilor a arătat că aportul redus de NaCI a dus la o creștere de aproape șase ori a riscului de deces sau spitalizare pentru IC la pacienții care nu primesc un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau blocant al receptorilor angiotensinei (p = 0,002).

Rezultatele acestui studiu pot avea consecințe clinice grave. Cert este că avem nevoie de date suplimentare din studiile clinice randomizate pentru a arăta nivelul optim al aportului de NaCl pe fondul IC. Până atunci, poate fi adecvat să fim mai moderate în recomandările noastre privind restricția NaCl în dieta pacienților noștri.

* HART - Procesul de aderare și reținere a insuficienței cardiace