91126 | 12 iunie 2015 | 08:20

periculos

În țara noastră, supapele bolnave fără sânge sunt deja înlocuite cu proteze

Autor:

Publicul larg asociază bolile de inimă în principal cu bătrânețea, dar și cu pretenția populară că acestea duc la o „moarte bună”, deoarece sfârșitul vine brusc. Mass-media nu le acordă aproape nici o atenție, deoarece sunt mai interesați de patologiile îngrozitoare și dureroase.

Dar dacă este adevărat că cardiologia este una dintre disciplinele medicale cu cea mai rapidă creștere, care este din ce în ce mai capabilă să îmbunătățească calitatea vieții, este de asemenea adevărat că suferința cardiovasculară continuă să omoare. Ele sunt a doua cauză principală de deces la bărbați (imediat după cancer) și prima la femei. Datorită creșterii factorilor de risc precum stresul, supraponderabilitatea, stilul de viață stagnant și fumatul, toate vârstele sunt afectate în mod egal.

Toată lumea știe că inima este o pompă de dimensiunea unui pumn și jumătate, datorită căreia circulația sângelui este posibilă. Cântărește în medie 300 g pentru bărbați și 250 g pentru femei. În mod normal, este scurtat între 60 și 80 de ori pe minut pentru a asigura o rată a fluxului sanguin de 4,5 până la 5 litri în acest timp. Loviturile sale sunt de aproximativ 100.000 de ori pe zi și pot depăși 2 miliarde într-o singură viață umană.

Calea sângelui trebuie să fie unidirecțională

Organul muscular gol este format din 4 compartimente - 2 atrii și 2 camere, separate prin partiții. Sângele venos trece prin atriul drept și ventriculul drept. De la acestea se deplasează spre plămâni pentru a scăpa de dioxidul de carbon și a se satura cu oxigen. De acolo, sângele arterial încărcat merge spre atriul stâng și ventriculul stâng, unde este împins prin aorta către întregul corp.

Dr. Tsanko Galabov, șeful departamentului de chirurgie cardiacă la Spitalul Universitar City Clinic, explică faptul că mișcarea obligatorie într-un sens a fluidului dătător de viață este garantată de valvele cardiace. Sunt, de asemenea, 4 - între atriul drept și ventriculul drept (tricuspid), între ventriculul drept și artera pulmonară (pulmonară), între atriul stâng și ventriculul stâng (mitral), iar ultimul, al patrulea, este între stânga ventriculul și aorta (aortică). Datorită presiunii ridicate la care sângele oxidat este împins din atriul stâng în ventriculul stâng și de acolo în aortă, cele mai expuse riscului de rănire sunt valvele mitrale și aortice.

Când nu se deschid complet, trecerea sângelui în timpul contracției mușchiului cardiac (sistolă) este dificilă și acest lucru împovărează inima în încercarea de a împinge cantitatea necesară. În diastolă, când mușchiul inimii se relaxează, dacă supapele nu se închid complet, sângele curge în direcția opusă. Aceste anomalii sunt cunoscute non-specialiștilor ca defecte cardiace, deși în ceea ce privește acuratețea, „defect” poate însemna o varietate de probleme structurale congenitale sau dobândite.

Bătrânețea este doar unul dintre motive

La începutul bolii, uneori de mulți ani, inima reușește să compenseze dificultățile și să mențină circulația normală a sângelui. Pacientul are doar o oboseală mai mare în timpul exercițiilor fizice, ocazional primește palpitații și dificultăți de respirație. Deja în etapele mai severe, când inima crește în volum, dar activitatea sa de pompare slăbește, apar probleme grave pentru întregul organism - dificultăți de respirație din ce în ce mai dureroase, dureri în zona inimii, durere și greutate în ficat, buze iar unghiile devin albastre, picioarele se umflă. În absența tratamentului, inima se epuizează progresiv - apare insuficiența cardiacă.

Mai mult de jumătate din defecte se datorează modificărilor degenerative asociate cu ascuțirea inimii și acumularea de calciu în valve, în urma cărora își pierd elasticitatea. Se estimează că aproximativ 3% dintre persoanele cu vârsta peste 75 de ani suferă de stenoză aortică - diagnosticul valvular cel mai frecvent.

Atunci când nu sunt congenitale, defectele valvei apar din cauza diferitelor boli - reumatism, endocardită, cardiopatie ischemică, cardiomiopatie, sifilis, hipertensiune arterială, anevrism aortic, boli ale țesutului conjunctiv, tumori, radiații și altele.

Tratamentul este strict individual - depinde de vârstă, starea generală de sănătate și gravitatea problemei supapei. Printre pastilele prescrise în mod obișnuit se numără drenajul și vasodilatatoarele. Și medicamentele sunt de obicei combinate cu recomandări pentru mai multă odihnă și o dietă fără sare. În cazurile complicate, este necesar un tratament chirurgical. Cât mai mult posibil, obiectivul este conservarea supapei naturale. De exemplu, dacă deteriorarea calciului nu este foarte mare, acesta poate fi eliminat și, dacă aorta este dilatată, volumul său poate fi restabilit și supapa conservată.

Leziunile severe necesită

tratament chirurgical

Dr. Tsanko Galabov susține că, deoarece există multe lacune în tratamentul pre-spitalicesc, mulți pacienți care ajung în spital sunt în stare foarte proastă și au nevoie de o proteză artificială nu pentru una, ci pentru două valve, dar și pentru tratamentul chirurgical al alteia problemă cardiacă deoarece identificarea prematură a deteriorării valvei și întârzierea intervenției chirurgicale conduc aproape întotdeauna la deteriorarea mușchiului cardiac în sine.

Chirurgul cardiac ridică perdeaua înainte de operațiile complexe de protezare valvulară. Protezele mecanice sunt realizate din carbon și titan și sunt practic eterne. Inconvenientul acestora este că, pentru a reduce riscul trombogen pe care îl provoacă, este necesar un aport constant, dar strict controlat de Sintrom - un medicament care subțiază sângele -. Celălalt tip principal de proteze sunt biologice. Sunt mult mai puțin riscante pentru organism, dar nu sunt atât de durabile și acest lucru necesită înlocuirea mai multor ani. Dar operațiile cardiace sunt de cele mai multe ori deschise și, în general, severe. Pentru a le efectua, inima trebuie oprită, astfel încât, cât durează, circulația sângelui să fie menținută extracorporal. Prin urmare, protezele mecanice sunt de obicei recomandate pacienților mai tineri, iar cele biologice pacienților mai în vârstă. Dar, în practică, lucrurile nu sunt lipsite de ambiguitate și alegerea informată a pacientului este întotdeauna decisivă.

Dr. Galabov este convins că operațiile fără sânge (așa-numitele endovasculare) pentru plasarea și înlocuirea protezelor valvulare vor deveni în curând de rutină. Apropo, astfel de operațiuni „fără probleme” au fost deja efectuate în Bulgaria de echipa prof. Dzhorgova de la Sf. Ecaterina, de echipa conf. Prof. Ivo Petrov la Clinica Orașului și la Clinica Sf. Marina din Varna. În procedurile complexe, supapa este introdusă într-o formă compactă prin intermediul unui cateter în locul desemnat și acolo se dizolvă ca o parașută.

Rezultatele sunt extrem de încurajatoare, dar încă cântărește opinia că chirurgia clasică este „etalonul de aur” .