tratamente

Orice naștere care are loc înainte de 37 de săptămâni complete de sarcină se numește naștere prematură. Aceasta este principala cauză, pe lângă defectele congenitale, a morbidității și mortalității fetale.

Vârsta gestațională la care s-a produs nașterea prematură are o mare importanță în ceea ce privește complicațiile și problemele cu avortul spontan și, prin urmare, este important la ce vârstă gestațională este fătul.

Tipuri de nașteri premature

Acestea sunt împărțite în două tipuri principale:

  • Inițiat - o afecțiune în care medicii decid că mama ar trebui să nască din cauza unei afecțiuni care o amenință (cum ar fi preeclampsie severă sau sângerare abundentă a placentei deschise) sau fătului (cum ar fi întârzierea severă a creșterii uterine, abruptie placentară sau modificări ale privării a fătului). Această metodă reprezintă aproximativ un sfert din toate cazurile premature;
  • Spontan - apare în majoritatea cazurilor (aproximativ 75%).

Care sunt posibilele complicații

Complicațiile pot afecta atât mama, cât și nou-născutul, a aflat MedConsult.bg. Cu cât nașterea este mai timpurie, cu atât este mai scăzută rata de supraviețuire a fătului și cu atât sunt mai grave complicațiile avortului spontan imediat. Incidența copiilor care au supraviețuit înainte de 24 de săptămâni este foarte scăzută, în timp ce după 24 de săptămâni pline există o îmbunătățire bruscă.

Incidența simptomelor, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie, hemoragia intracerebrală, necroza intestinală, infecția neonatală (sepsis) și mortalitatea neonatală (moartea în primele 28 de zile de viață) crește pe măsură ce bebelușul ajunge mai devreme.

Incidența acestor complicații scade semnificativ în cazul nașterii după a 32-a săptămână și pe lângă sindromul de detresă respiratorie, gradul altor complicații scade la aproape zero după a 34-a săptămână de sarcină.

Trebuie avut în vedere faptul că, pe lângă complicațiile imediate, pot exista consecințe negative pe termen lung.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale cazurilor spontane

  • Infecție și inflamație intrauterină

Aceasta este una dintre cauzele principale (40% -25%) și frecvența sa crește pe măsură ce nașterea are loc în etapele anterioare ale uzurii fetale. Cel mai frecvent contaminant găsit în sacul amniotic este micoplasmele genitale.

Infecția intrauterină se poate manifesta ca inflamație a membranelor și a sacului amniotic, însoțită de febră (corioamnionită). În majoritatea cazurilor, există o inflamație limitată la uter în sine, a cărei singură manifestare este procesul nașterii premature.

Infecția sau inflamația intrauterină s-a dovedit a fi un factor de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale postpartum.

  • Tulburări de col uterin

Un col uterin mai mic de 25 de milimetri la 24 de săptămâni include un risc crescut de șase ori de naștere prematură. Femeile cu gât mai mic de 15 milimetri au un risc de 50% de a naște înainte de 32 de săptămâni.

  • Tulburare vasculară

Perturbarea vaselor de sânge, a placentei și a mucoasei uterine poate perturba înrădăcinarea placentară și poate duce la sângerări recurente în timpul sarcinii și la dezvoltarea nașterii premature sau a deshidratării.

  • Mărirea uterină excesivă

În cazurile în care uterul este mare pentru vârsta gestațională, contracțiile se pot dezvolta datorită ceea ce se numește „dilatare uterină excesivă”. Acest fenomen este tipic pentru sarcinile multiple, sau cu o creștere semnificativă a lichidului amniotic, care determină întinderea uterului și apariția contracțiilor spontane.

Există mulți alți factori de risc, inclusiv sarcina cu un dispozitiv intrauterin, defecte structurale în uter, malnutriție, consum de alcool, droguri și fumat.

Cum să diagnosticați

Sângerarea înainte de 37 de săptămâni poate fi primul semn al nașterii premature. Alte semne sunt durerile lombare care imită crampele menstruale, pierderea de apă sau sângerările vaginale. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie solicitată asistență medicală cât mai curând posibil.

La internarea în instituția medicală, ritmul cardiac fetal va fi verificat și contracțiile vor fi înregistrate printr-un monitor fetal, precum și un examen vaginal pentru a evalua deschiderea și ștergerea colului uterin.

Se poate opri nașterea prematură

De obicei, nu se vor face încercări pentru a opri nașterea prematură, care apare după 34 de săptămâni de uzură fetală, spune MedConsult.bg. Motivul este legat de șansa relativ scăzută de complicații ale avortului spontan, pe de o parte, și de teama de a încerca să oprească nașterea, care nu trebuie oprită.

Administrarea de lichide ajută adesea la oprirea nașterii premature. Dacă există dilatație cervicală și contracții regulate și sarcina este mai mică de 34 de săptămâni, medicii vor lua în considerare posibilitatea unor medicamente care să încetinească procesul timp de 48 până la 72 de ore.

În ultimii ani, medicii au început să administreze sulfat de magneziu intravenos femeilor cu naștere prematură activă. Tratamentul nu este utilizat pentru a opri contracțiile, ci ca tratament de protecție împotriva paraliziei cerebrale la nou-născut.

Este posibil să preveniți nașterea prematură

Nu toate pot fi prevenite. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a reduce riscul de recurență, în special în sarcinile monofetale. Tratamentul va fi ajustat de către medic pe baza istoricului specific al mamei și a evoluției sarcinii în sine:

  • La femeile cu antecedente de naștere prematură spontană, hormonul feminin progesteron poate fi utilizat în timpul următoarei sarcini de la 16-20 de săptămâni de sarcină pentru a reduce riscul de noi cazuri;
  • Suplimentul cu progesteron este de obicei administrat prin injecție intramusculară o dată pe săptămână sau prin supozitoare/geluri introduse zilnic în vagin timp de până la 36 de săptămâni;
  • La femeile care au o scurtare a colului uterin în al doilea trimestru de sarcină, suplimentele cu progesteron sunt administrate de obicei cu administrare vaginală zilnică până la a 36-a săptămână;
  • În unele cazuri, o sutură poate fi plasată pe colul uterin. Acest lucru se face selectiv, sub anestezie generală, în jurul a 13 săptămâni de sarcină sau uneori - în măsura în care există o scurtare semnificativă a colului uterin - chiar de urgență mai târziu în timpul sarcinii.