premature

Toți părinții se așteaptă ca bebelușii să se nască în jurul datei scadente, plus sau minus câteva zile sau 1-2 săptămâni. Și într-adevăr, majoritatea copiilor se nasc atunci când sunt gata să trăiască în afara pântecului. Dar unii bebeluși se nasc mai devreme decât se aștepta, ceea ce prezintă o serie de riscuri. Cu cât copilul se naște mai mare, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și de dezvoltare normală. Unii bebeluși petrec luni întregi în secțiile neonatale până când ajung la dimensiunea și dezvoltarea necesare pentru a se întoarce acasă și nu au nevoie de îngrijire medicală.

Părinții nu își imaginează niciodată că se vor regăsi într-o astfel de situație și primele lor zile după naștere nu sunt însoțite de euforie veselă și de a răspunde la zeci de dorințe și nici de primele fiori despre îngrijirea nou-născutului. Pentru ei începe o realitate dificilă și dureroasă, în care fiecare minut contează, fiecare gram încărcat, fiecare mic progres al copilului lor și așteaptă să vină momentul în care va fi gata să plece acasă. Și, deși medicina de astăzi este suficient de avansată pentru a permite supraviețuirea unui procent din ce în ce mai mare de copii prematuri, nașterea unui astfel de copil este extrem de stresantă pentru părinți și chiar și după eliberarea sa, mult dorita liniște sufletească nu vine, deoarece încă nu a venit pentru a urmări modul în care se dezvoltă un copil prematur.

Durata sarcinii și modalități de calcul al termenului

Durata sarcinii este calculată în două moduri:

- în săptămâni de amenoree (absența menstruației), numărate din prima zi a ultimei menstruații;

- în săptămâni de sarcină efectivă. Începe în a 3-a săptămână de amenoree, adică cu fertilizare. Acest lucru face: numărul de săptămâni fără menstruație minus două săptămâni.

Săptămânile de sarcină arată vârsta reală a bebelușului.

Ambele metode de calcul sunt corecte și utilizate în mod egal, dar prima metodă este acceptată ca o normă internațională pentru tot ceea ce ține de datele despre sarcină. Este mai sigur, deoarece fiecare femeie știe data exactă a ultimei sale perioade menstruale, iar ovulația poate să nu fi avut loc exact în a 14-a zi a ciclului.

Durata sarcinii este de 280 zile calculate din prima zi a ultimului ciclu și de 266 zile calculate din momentul fertilizării.

280 de zile sunt egale cu aproximativ 10 luni lunare sau 40 de săptămâni fără menstruație. Luna lunară este marcată cu o lună plină la fiecare 28 de zile. Deoarece începe în prima zi a ultimei menstruații, 10 luni lunare corespund 10 luni fără menstruație. În țările anglo-saxone, durata sarcinii este calculată în lunile lunare. 266 de zile reprezintă aproximativ 9 luni calendaristice sau 38 de săptămâni. Aceasta corespunde vârstei reale a bebelușului.

Când o naștere este considerată prematură?

Durata sarcinii de la 37 la 42 de săptămâni este considerată normală. Nașterea înainte de 37 de săptămâni este considerată prematură, iar copilul este prematur. Despre nașterea prematură se vorbește din a 25-a săptămână de gestație. Din 2009, orice copil cu vârsta peste 25 de ani și cântărește peste 600 de grame, cu semne de viață, conform legii bulgare este considerat viu. Nu există o limită acceptată la nivel internațional pentru nașterea prematură și avortul spontan. În Marea Britanie, de exemplu, această limită este de 24 g, iar pentru majoritatea țărilor variază între 20 și 24 g.

Statistici

În țările dezvoltate din ultimele decenii, nașterile premature reprezintă aproximativ 5-7% din numărul total de nașteri, cu frecvența nașterilor înainte de 32 de săptămâni. este de aproximativ 1-2%. În ultimii ani, a existat o ușoară creștere a procentului de nașteri premature, în principal datorită aplicării metodelor de reproducere asistată și a incidenței asociate crescute a sarcinilor multiple.

În Bulgaria, 10,3% dintre nou-născuți se nasc prematur, iar tendința este în creștere. Statisticile arată că ponderea relativă a sugarilor prematuri la toți nou-născuții, la care riscul de boală și mortalitate este de multe ori mai mare, crește progresiv - de la 6,6% în 1990 la 9,6% în 2007 și la 10,3% în 2008. În unele raioane, astfel ca Burgas, Dobrich, Vratsa, Montana, Stara Zagora, Sliven și Yambol, ponderea relativă a copiilor prematuri ajunge la 13%.

Motive

Infecții vaginale - Unele dintre cele mai frecvente cauze ale nașterii premature sunt infecțiile vaginale, cum ar fi chlamydia, tricomoniaza, micoplasma, toxoplasmoza, vaginoza bacteriană etc. În mod normal, uterul este steril, dar orice proces inflamator face ca pereții săi să fie defecți, astfel încât sarcina continuă până când pereții uterului se pot întinde și apoi corpul încearcă să scape de făt.

Infecții virale - rubeolă, citomegalovirus, herpes, gripă, infecție cu adenovirus.

Atașarea atipică a placentei - asa numitul placenta previa.

Este extrem de important ca fiecare femeie înainte de sarcină să fie examinată cu atenție și, după concepție, să își monitorizeze sarcina cu un specialist. Examinări obligatorii în timpul sarcinii sunt o garanție pentru controlul precoce al infecțiilor materno-fetale și a altor probleme de sănătate, care la rândul lor garantează prevenirea nașterii premature. O dietă sănătoasă, sănătatea generală și liniștea sufletească a mamei duc de obicei la nașterea unui copil sănătos, pe termen lung.

Sarcini multiple (dintre care unele se datorează fertilizării in vitro: proces de fuziune a două celule haploide - ovul și spermă și formarea celulei diploide - zigot "> fecundare) prezintă un risc de naștere prematură, deși există chiar și cazuri de transmitere gemelară. Nașterea unui copil prematur poate avea loc la 75% dintre femeile care devin mame pentru prima dată și la 45% dintre femeile care au născut. Acest lucru se datorează faptului că, deoarece este mai întins decât de obicei, uterul se micșorează mai ușor. După intrarea în a șaptea lună, testele ar trebui fie că o fac mai des, examinările ar trebui să fie la fiecare 15 zile, iar femeia însărcinată să se odihnească cât mai mult posibil.

Factorul de vârstă: La femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 14-18 sau la pacienții cu vârsta peste 35 de ani avem o sarcină cu risc ridicat.

Boli cronice - dacă gravida are boli precum hipertensiunea arterială: tonus muscular crescut "> hipertensiune, boli cardiovasculare, anemie: anemie - reducerea numărului de hemoglobină și/sau eritrocite sub valorile de referință >> anemie, boli pulmonare sau hepatice etc., o îngrijire prenatală bună și urmărirea strictă de către un specialist sunt obligatorii.

Femeile care au procese inflamatorii cronice și acute ale uterului ar trebui să fie deosebit de atenți; endometru; cei care au avut avorturi și cei care au avut un avort spontan. În prezența unui proces inflamator, acesta trebuie vindecat în timp util.

Accident vascular cerebral, traume, exerciții fizice excesive sunt, de asemenea, factori care pot contribui la nașterea prematură.

Insuficiență istmico-cervicală

A doua cauză comună a nașterii premature este insuficiență istmico-cervicală ICN (istmul - locul de tranziție de la uter la colul ei uterin, col uterin).
ICN este o deficiență anatomică a mușchilor colului uterin în zona deschiderii sale interne.

ICP poate fi congenital (foarte rar) și dobândit. Dezvoltarea ICP poate fi cauzată de traume la nivelul colului uterin în timpul avortului (mai ales la întreruperea primei sarcini), deoarece sunt utilizate instrumente metalice. Rupturi ale colului uterin la nașterile anterioare (cu un făt mare sau cu utilizarea de instrumente obstetricale), dilatarea dură a canalului la examinarea uterului. Foarte des ICP apare cu niveluri ridicate de testosteron din sânge. În condiții congenitale, principala cauză a ICP este un defect al țesutului muscular.

Drept urmare, deschiderea interioară a colului uterin nu menține fătul în creștere în timpul sarcinii, colul uterin se deschide și apare avort spontan sau naștere prematură.

Metode de corectare a ICN. Cu anestezie generală (anestezie generală) a colului uterin în zona deschiderii interioare, suturile sunt realizate cu fir de mătase sau nailon și, în multe cazuri, este plasat un inel special, în funcție de anatomia colului uterin. Se recomandă ca operația să se efectueze între 13 și 18 săptămâni de sarcină numai în spital. Acest tip de operație se numește cerclaj.

În luna a noua, suturile sunt îndepărtate și se așteaptă nașterea naturală. Pacientul este în permanență sub supraveghere medicală. Pentru femeile cu ICN categoric contactul sexual nu este permis pe tot parcursul sarcinii.

Există unele situații în care nașterea este indusă mai devreme pentru a salva viața mamei și a fătului. Motivele pentru aceasta pot fi bolile cronice ale mamei, preeclampsia: boală în timpul sarcinii, caracterizată prin prezența hipertensiunii arteriale, proteine ​​crescute în urină după 20 g.s. preeclampsie, abruptie placentara.

Preeclampsie

Preeclampsia se caracterizează prin tensiune arterială crescută (hipertensiune), umflarea și umflarea mâinilor, gleznelor și feței (datorită retenției de apă în organism), creșterea rapidă în greutate (1,5 - 2 kg. pe săptămână) și tulburari de somn. De fapt, însă, acestea sunt doar semnele vizibile că ceva nu este în regulă cu corpul femeii. Preeclampsia se caracterizează și prin niveluri crescute de proteine ​​(albumina: proteină care este sintetizată în ficat "> albumina), excretată de rinichi, în urină și dureri de cap severe. De asemenea, cunoscută sub numele de" toxemie "(prezența substanțelor toxice în sânge), preeclampsia apare de obicei în ultimul trimestru de sarcină și se dezvoltă foarte repede.

Funcția rinichilor este afectată, iar proteinele din sânge sunt transferate în urină. Pe măsură ce starea se agravează, sunt afectate și alte organe vitale, inclusiv ficatul, plămânii, coagularea inimii și a sângelui. Acest lucru provoacă complicații periculoase, cum ar fi eclampsia: hipertensiune arterială severă indusă de sarcină. Apare cu convulsii, inconștiență, hipertensiune, edem. Se observă în a doua jumătate a sarcinii. "> eclampsie (convulsii), hemoragii cerebrale, edem pulmonar (datorită lichidului din plămâni datorat afectării funcției cardiace), afectarea ficatului și subțierea sângelui. Din fericire, aceste complicații sunt rare.

În preeclampsie, corpul mamei nu poate furniza această cantitate de sânge, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și la o lipsă de oxigen și substanțe nutritive suficiente pentru bebeluș. Secțiunea se efectuează în condiții adverse intrauterine grave. Este dificil să iei o astfel de decizie, dar situația trebuie evaluată sobru: „În ce stare se află mama? Care sunt riscurile pentru ea dacă sarcina continuă? Care sunt șansele ca copilul să supraviețuiască în afara pântecului mamei? ”.