Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Endometrita - inflamația mucoasei uterine a etiologiei polimicrobiene. Endometrioza în timpul nașterii (corioanionita) este o infecție polimicrobiană a membranelor și a lichidului amniotic.

simptome

Endometrita acută și endomiometrita nu sunt boli frecvente care necesită un medic pentru a oferi asistență de urgență.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Incidența endometriozei după nașterea fiziologică spontană este de 1-5%, după dezvoltarea patologică - 4-6% după cezariană - mai mult de 12%. Hormoamnionita se dezvoltă la 0,78-1% dintre femei. La fiecare al 5-lea copil, corioanionita progresează spre endometrita postpartum.

Conform observațiilor, endometrita acută și endometriometrita sunt diagnosticate în 2,1% din toate bolile sau în 9,7% din procesele inflamatorii acute din părțile superioare ale sistemului reproductiv. Inflamația uterului în structura bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne este chiar mai rară (0,9%). Endometrioza este adesea combinată cu deteriorarea apendicelor uterine, în timp ce manifestările clinice strălucitoare ale adtectitei pot masca semnele procesului inflamator din uter, care afectează cu siguranță statisticile.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauzele endometritei

Boală polimicrobiană care poate fi cauzată de stafilococi, streptococi, tije gram-negative din familia Enterobacteriaceae și anaerobi care nu formează spori; rareori micoplasmă, clamidie, viruși. Cei mai comuni agenți patogeni sunt bacteriile aerobe și anaerobe patogene condiționat.

Procesul inflamator primar, limitat la exteriorul uterului, se dezvoltă de obicei ca urmare a creșterii infecției prin canalul cervical. O barieră endodermică completă poate depăși microorganisme extrem de virulente precum gonococul. De obicei, pătrunderea bacteriilor în endo-țesut și miometru are loc atunci când integritatea barierei cervicale în avortul spontan și indusă, dilatarea și chiuretajul cervical și membranele mucoase uterine ale corpului și alte aplicații ale DIU intervenții intrauterine. Răspândirea hematogenă, limfogenă și de contact a infecției către țesutul peretelui uterin este mult mai puțin frecventă. În astfel de cazuri, endomiometrita trebuie combinată cu procese inflamatorii ale organelor genitale interne într-o altă locație.

[17], [18], [19], [20], [21]

Simptomele endometritei

Simptomele endometritei acute se datorează în mare parte naturii cauzei bolii, vârstei și stării de sănătate a femeilor, semnelor manipulărilor uterine anterioare.

Endometrita genoreală ca boală izolată este rară: în 7,1% din cazurile de gonoree ascendentă. Femeile tinere care duc o viață sexuală activă, adesea neregulată, se îmbolnăvesc de obicei. Apariția unui proces inflamator în uter poate fi cauzată de naștere, avort și orice manipulare intrauterină. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, dezvoltarea endometriozei gonoree este posibilă cu o barieră cervicală completă. În astfel de cazuri, semnele inițiale ale bolii apar de obicei în primele 14 zile ale ciclului menstrual, iar unii pacienți sunt destul de mari: durere la nivelul abdomenului inferior, stare generală de rău, cefalee, febră. Sângerările gonoreice endometrite semnificativ mai acute se manifestă numai sub formă de menstruație prelungită sau sub formă de pete care apar la câteva zile după sfârșitul lunii. Distribuțiile iau adesea un sac sau un caracter gnostic.

Starea generală a pacienților este de obicei evaluată ca fiind satisfăcătoare. Pulsul corespunde temperaturii corpului. Abdomenul rămâne moale, nedureros la palpare, uneori cu dureri toracice moderate. Nu există umflături ale intestinelor, nu există simptome de iritare a peritoneului. La examinarea vulvei, vaginului și ekzotserviksa pot detecta semne de leziuni ale gonoreei din părțile inferioare ale sistemului urogenital: uretrită, endocervicită, inflamația canalelor secretoare ale glandelor vestibulare mari. Examenul bimanual face posibilă determinarea stării normale a colului uterin, a unor dureri în corpul uterului, fără modificări ale anexelor și parametrilor. La prima examinare a pacientului înainte de tratament este necesar să se producă materiale de gard din uretra, colul uterin și rect pentru microscopie tuberculoză și examen bacteriologic.

Medicul generalist din secția de ginecologie de urgență trebuie adesea să se ocupe de pacienții care suferă de endometrită acută după avort spontan sau avort indus.

În obstetricia la domiciliu, avortul spontan este considerat întreruperea sarcinii până la o perioadă de 28 de săptămâni. Avortul care a avut loc în primele 16 săptămâni, adică. Înainte de formarea placentei, se numește devreme; după această perioadă - târziu. Endometrioza poate complica avortul spontan în orice moment.

Întreruperea artificială a sarcinii se realizează în prezent prin diferite metode:

  1. așa-numitul mini-avort efectuat utilizând aspirarea în vid cu o întârziere de 7 până la 20 de zile;
  2. avortul tradițional efectuat înainte de perioada de 12 săptămâni prin dilatarea colului uterin și îndepărtarea embrionului cu o cățelușă sau cu aspirație în vid;
  3. avort tardiv efectuat pe bază medicală prin administrarea intraamniotică a soluțiilor hipertensive, perfuzie intravenoasă de prostaglandine sau oxitocină, cezariană mică.

Toate aceste tipuri de avorturi pot fi complicate de endometrita acută, a cărei frecvență depinde de momentul și metoda avortului, de gradul de pierdere a sângelui și de adecvarea anesteziei. Factorii predispozanți includ boli comune (patologia sistemului cardiovascular, respirator, urinar, endocrin și a altor sisteme și organe), procesele inflamatorii ale organelor genitale din trecut.

De multe ori mai des endometrioza și endometriometria sunt complicații ale avorturilor artificiale efectuate în afara spitalului.

Simptomele endometritei acute sau endomiometritei după avort au o imagine destul de tipică. Boala începe în a doua și a cincea zi după intervenție, iar debutul precoce al simptomelor indică un curs mai sever. Starea generală a unei femei se deteriorează, răcelile nu sunt neobișnuite. Temperatura corpului crește de la hipertermie scăzută la severă. Există durere la nivelul abdomenului inferior, care iradiază către vecinii din sânge sau în zona inghinală. Pacientul se plânge de puruloid sau peritoneu al tractului genital, iar eliberarea abundentă purulentă, mucopurulentă, purulentă de sukrovichnoe indică o posibilă clamidie; natura putrezită a lichidului, cum ar fi puroi, uneori eliberarea spumoasă indică probabilitatea unei flori anaerobe. În prezența resturilor de ouă fetale, pot exista sângerări destul de semnificative.

Aspectul pacienților depinde de gradul de intoxicație și de pierdere a sângelui. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor au culoarea obișnuită a pielii; Limbă umedă; tahicardie corespunzătoare temperaturii corpului. Paloarea, tahicardia severă, hipotensiunea sunt rezultatul sângerărilor abundente. Culoarea gri a pielii indică intoxicație. Abdomenul rămâne moale, dureros la palparea părților inferioare.

Examenul ginecologic ne permite să determinăm forma obișnuită a uterului dureros, care se află într-o stare de umflare. În prezența rămășițelor fetale ouă de cavitate uterină, micul OS gestational extern gestațional este semi-deschis, la sfârșitul unui avort spontan canalul cervical trece liber de deget, gâtul intern pentru un posibil ou palpează cheaguri de țesut și sânge. Corpul uterului are o formă sferică, involuția sa este întârziată semnificativ. În timpul primei examinări înainte de numirea terapiei antibacteriene este necesar să se ia material pentru identificarea agenților patogeni. Testul clinic de sânge se caracterizează printr-o leucocitoză moderată și o VSH crescută.

De regulă, endometrioza, care este o complicație a avortului spontan sau a avortului, efectuată într-un spital cu o terapie adecvată în timp util și continuă, continuă favorabil. Lichidat în decurs de o săptămână. Cu toate acestea, nu trebuie neglijată posibilitatea ca infecția să se răspândească și să dezvolte o complicație atât de gravă precum șocul septic (sau bacterian-toxic).

Endometrita după proceduri penale severe datorită sosirii în masă a microflorei în uter, posibilelor leziuni mecanice și chimice ale peretelui uterin, efectelor toxice ale substanțelor utilizate pentru a întrerupe sarcina în corpul unei femei, precum și la sfârșitul ajutorului de recomandare medicală populația pacient similar. Aceste momente pot contribui la răspândirea infecției, la generalizarea acesteia și, prin urmare, necesită o acțiune clară a medicului și mobilizarea tuturor mijloacelor și metodelor de tratament necesare.

În legătură cu proliferarea contraceptivelor intrauterine, practicienii trebuie adesea să se ocupe de pacienții a căror inflamație genitală se dezvoltă cu miocardul intraocular. Prezența DIU facilitează trecerea transcerebrală a bacteriilor, iar răspunsul țesutului din jurul contraceptivelor contribuie la evoluția acută a procesului inflamator cu abces rapid.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]