Expert medical al articolului

Meningele dure ale trombozei sinusale - o complicație, deoarece evoluția clinică și rezultă boala independentă (decorată nosologic), în esență, este un proces secundar care apare ca o complicație a proceselor inflamatorii locale sau a septicopiemiei generale.

tratament

Patogenie

Simptome

Tabloul clinic al trombozei septice a sinusului cerebral se caracterizează prin febră septică, frisoane, transpirație abundentă, cefalee severă, somnolență sau agitație, delir, convulsii epileptiforme, soporoasă transformată în comă, afecțiune. Simptomele meningitei sunt expresii diferite, în funcție de apropierea de meningele sinusale inflamate. Aspectul lor exacerbează brusc tabloul clinic și prognosticul bolii.

Pe fund există fenomene stagnante sub formă de vene, umflarea discurilor optice, mai mult din partea sinusului afectat. Lichidul spinal cerebral este clar sau xantocromic, uneori cu adaos de sânge, pleocitoză moderată. Presiunea lichiorului crește. Complicațiile trombozei cu meningită determină modificări ale lichidului cefalorahidian caracteristic meningitei purulente.

Tromboza sinusală cavernoasă

Tromboza sinusală cavernoasă se referă la cele mai frecvente variante ale leziunilor venoase ale creierului. Aceasta este de obicei o consecință a unei afecțiuni septice, care complică procesele purulente ale feței, orbitei, sinusurilor parasanal, mai rar urechea.

Pe fondul simptomelor generale pronunțate ale sepsisului, s-au observat semne clare de scurgere a bolilor de sânge ale sinusului cavernos: umflarea țesutului periorbital, exoftalmie crescută, chimioză, umflarea pleoapelor, congestie a fundului și semne de atrofie a nervului optic. Majoritatea pacienților au leziuni datorate oftalmoplegiei externe III (p. Oculomotorius), IV (p. Trochlearis) și VI (p. Abduccns) nervilor cranieni. În plus, există ptoză, tulburări de zenit, opacitatea corneei. În esență, aceste fenomene sunt patognomonice pentru tromboza sinusală cavernoasă. Înfrângerea ramurii superioare V a nervului cranian (p. Nerv), care trece în apropierea sinusului cavernos, duce la durere în globul ocular și frunte, în zona tulburării de sensibilitate shshervnrusmoy nervului suprarenal.

Tromboza sinusală cavernoasă poate fi bilaterală, iar apoi boala continuă deosebit de sever. În acest caz, se creează condiții pentru distrugerea întregului sinus cavernos și răspândirea procesului de formare a trombului în sinusurile pietroase și mai departe către sinusul occipital. Există cazuri clinice de flux subacut de tromboză sinusală cavernoasă și cazuri de tromboză aseptică primară, de exemplu în hipertensiune și ateroscleroză.

Diagnosticul se face pe baza unei stări septice severe severe, a simptomelor oculare cerebrale și tipice.

Distins de tromboza altor sinusuri, boli orbitale primare, accident vascular cerebral hemoragic, encefalita de etiologie infecțioasă.

Tromboza sinusului longitudinal superior

Tabloul clinic depinde de etiologie, de starea septică generală, de rata dezvoltării trombului, de localizarea acestuia în sinusuri, precum și de gradul de implicare a venelor în procesul inflamator.

Tromboza septică este deosebit de severă. Tromboza sinusului longitudinal superior are loc congestia, congestia și răsucirea venelor rădăcina nasului, pleoapelor, anterioare, regiunile parietale meteorologice (simptomul meduzei capului și umflarea regiunilor menționate. Apariția stazei venoase și a presiunii ridicate în venele cavității nazale cauzează sângerări frecvente din nas. Dintre celelalte simptome trebuie remarcată durerea care lovește suprafața laterală a craniului. Simptomele longitudinale superioare ale sinusurilor sindromul neurologic tromboza constă în ginertenzii intracraniene, construcția navală efectele probabile ale convulsiilor, de multe ori începând cu gemete. paraplegie cu incontinență sau tetraplegie.

Diagnosticul trombozei sinusurilor longitudinale superioare este mai dificil decât în ​​tromboza sinusurilor cavernoase sau sigmoidiene, deoarece simptomele observate nu sunt atât de tipice și adesea simulează multe alte boli ale sistemului nervos central. Un semn fiabil de tromboză a sinusurilor longitudinale superioare sunt semnele externe de stagnare a venelor superficiale ale scalpului, pleoapelor, partea din spate a nasului, edemul plexului venos al cavităților nazale și sângerările stagnante din nas, popularitatea crescută a gâtului. venele observate în stare septică. Informații valoroase în toate formele de tromboembolism al sinusului cerebral oferă vaselor de sânge Doppler creierului, care prezintă simptome acute de hemodinamică cerebrală și stază venoasă.